单选题肝癌结节破裂出血可引起（）A 黄疸加深B 腹部剧痛C 食欲减退D 高热不退E 呕血不止

【考点】原发性肝癌的临床表现【精析】约10%的肝癌患者因癌结节破裂出血致死。肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂。如限于包膜下，可形成压痛性包块，破入腹腔可引起急性腹痛和腹膜刺激征，选B。【避错】本题易错选A，运用排除法可知C、D、E是错误的，“突然”可表示发病急，可排除A，原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌较常见的严重并发症，发病较急，病情凶险，预后较差。与肝癌恶性程度高，生长迅速，因而导致肿瘤相对供血不足，以致出现中心缺血、坏死及液化有关。

肝癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔，可引起腹部剧烈疼痛。选项A、C为原发性肝癌的一般症状和体征；选项D为肝癌继发感染时出现；选项E为肝癌并发上消化道出血时出现。

考点：原发性肝癌的临床表现；精析：约10%的肝癌患者因癌结节破裂出血致死。肝癌组织坏死、液化可致自发破裂、或因外力而破裂。如限于包膜下，可形成压痛性包块，破入腹腔可引起急性腹痛和腹膜刺激征，选B。避错：本题易错选A，运用排除法可知C、D、E是错误的，“突然”可表示发病急，可排除A，原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌较常见的严重并发症，发病较急，病情凶险，预后较差。与肝癌恶性程度高，生长迅速，导致肿瘤相对供血不足，以致出现中心缺血、坏死及液化有关。

考点：1．病因：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、寄生虫、遗传、其他（化学物质等）。2．病理：①大体形态分型：巨块型、结节型、弥漫型、小癌型。②组织学分型：肝细胞型（占90％）、胆管细胞型、混合型。③转移途径：血行转移（最早最常见，转移于肺、骨、肾、脑、皮肤）、淋巴转移（转移到胰、脾、主动脉旁淋巴结及锁骨上淋巴结）、种植转移（转移至腹腔、卵巢）。3．临床表现①症状：肝区疼痛、消化道症状、乏力消瘦全身衰竭、发热、转移灶症状、其他全身症状（内分泌代谢方面）。②体征：肝大、脾大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音、转移癌的体征。原发性肝癌最常见的转移方式是肝内血行转移。临床表现为肝区痛、进行性肝肿大、质硬、表面凹凸不平4．检查：实验室检查（AFP、血清酶、AP、AFU、铁蛋白）、超声波显像、计算机体层扫描、磁共振显像、放射性核素扫描、动脉造影、肝穿刺活检、剖腹探查。5．并发症：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、血性胸腹水、继发感染。6．治疗：手术是最有效的方法。

肝癌癌肿结节破裂，常引发大出血，继之出现剧烈腹痛，遍及全腹部，伴有不同程度的腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张），常会导致低血容量性休克。