第1题:
单选题
若该患者出现意识障碍,最可能的原因是( )。
正确答案:
C
解析:
该老年男性,有常年吸烟史,慢性咳嗽、咳痰、喘息,桶状胸,双肺呼吸音低,右下肺可闻及少许湿性啰音,考虑为慢性阻塞性肺疾病。患者近日来出现烦躁,球结膜充血、水肿,右心衰表现如口唇发绀、肝大、肝颈静脉回流征(+)、双下肢水肿,考虑为并发肺性脑病。A项,患者血钠降低(正常值为135~145mmol/L),诊断为低钠血症。血钠在125~130mmol/L,主要表现为胃肠道反应,一般不出现意识障碍;125mmol/L以下时,易并发脑水肿,可出现头晕嗜睡。B项,脑血管意外起病急,症状较重,较常见于既往有脑血管疾病老年人。C项,肝性脑病主要见于肝硬化病人,临床表现:高级神经中枢的功能紊乱(如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等)以及运动和反射异常(如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等)。E项,感染中毒性脑病,有感染的表现后出现脑部症状。