多选题患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。检查后可初步判断，引起右侧后牙咬合不适的可能原因包括（）.A牙龈乳头炎B牙周炎C中龋D根尖周炎E根折F急性牙髓炎

第1题：

第2题：

第3题：

患者，男，13岁，1年前因右侧下后牙有冷热不适曾于外院治疗，近1个月来右下后牙区时有咬合不适，1日前出现咬合痛及自发痛。口内检查：右下第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，远中部分缺损有大量食物嵌塞，龈乳头略红肿。右下第二前磨牙面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分萌出远中有盲袋，牙龈轻度红肿。

仅凭这些资料可能应发症状的疾病是哪些
A.第二恒磨牙冠周炎
B.第一磨牙继发龋
C.牙龈炎
D.第一磨牙牙髓炎
E.第一磨牙根尖周炎
F.第二前磨牙牙髓炎
G.第二前磨牙根尖周炎

答案：E,G

解析：

1.患牙由冷热不适发展为咬合不适，近日出现咬合痛及自发痛症状，应发疾病可能为慢性根尖周炎急性发作。第二前磨牙畸形中央尖折断，可能出现根尖周炎，而第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，也可能出现根尖周炎。
2.A、B、C、E四种方法是对可疑患有根尖周病的牙齿进行临床检查的常用方法。叩诊主要检查牙根尖部的炎症。X线检查有助于了解龋坏的部位及范围、根尖发育程度、根尖周病及根管治疗情况。活力测试可用于判断牙髓的状态。颊舌侧牙龈状况检查有助于确定可疑牙的位置。
3.X线检查在牙髓病和根尖周病的诊断中具有十分重要的意义。有助于了解可疑患牙牙根发育的程度、充填物与髓腔关系以及龋坏的部位及范围，有助于诊断根尖周病以及判断其严重程度。
4.第一磨牙正常时，应对第二前磨牙进行治疗。首先对第二前磨牙进行调，降低咬合，避免根尖周组织进一步遭受创伤，然后开髓为髓腔消毒及根管治疗作准备。
5.X线表明第二前磨牙牙根未发育完成而发生根尖周病变。应该在消除感染或治愈根尖周病的基础上，行根尖诱导成形术。调有利于防止创伤，利于根尖周病的愈合。开髓、拔髓、疏通根管、冲洗并清理髓腔、ZOE封木榴油球等则是根管消毒有关的处理。

第4题：

患儿男，13岁。1年前因右侧下后牙有冷热不适曾于外院治疗，近1个月来右下后牙区时有咬合不适，1日前出现咬合痛及自发痛。口内检查：右下第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，远中部分缺损有大量食物嵌塞，龈乳头略红肿。右下第二前磨牙面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分萌出远中有盲袋，牙龈轻度红肿。仅凭这些资料可能引发症状的疾病是哪些（）

• A、第二恒磨牙冠周炎
• B、第一磨牙继发龋
• C、牙龈炎
• D、第一磨牙牙髓炎
• E、第一磨牙根尖周炎
• F、第二前磨牙牙髓炎
• G、第二前磨牙根尖周炎

第5题：

患者，男，40岁，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查发现左上第二前磨牙与第一磨牙间牙龈乳头充血水肿，应考虑（）

• A、左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接
• B、左上第一磨牙修复体近中外展隙形态恢复不当
• C、左上第一磨牙修复体近中边缘有悬突
• D、左上第一磨牙根尖周炎
• E、ABC均正确

第6题：

患者，男性，40岁，主诉2周以来右侧上后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日夜痛影响睡眠，并引起半侧头面部痛，痛不能定位。检查时右侧上后牙未见明显异常、仅右上第二前磨牙浅楔状缺损。但右下第二磨牙远中邻面龋洞深，内塞满食物残渣，叩诊（+）。右下第一磨牙咬合面龋洞中深，叩诊（－），右下第三磨牙前倾阻生，颊侧龈轻度红肿主诉牙最可能的诊断是（）。

• A、深龋
• B、急性冠周炎
• C、牙龈乳头炎
• D、慢性牙髓炎
• E、慢性牙髓炎急性发作

第7题：

患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。探诊发现右上第一磨牙铸造金属全冠边缘位于龈下2mm，牙线检查其近远中与邻牙无邻接点，X线检查确定右上第一磨牙已行完善根管治疗。以下治疗修复方案中哪些是必须的（）.

• A、拆除右上第一磨牙原修复体
• B、重新完成右上第一磨牙根管治疗
• C、拔除右上第一磨牙
• D、完善的牙周治疗
• E、右上第一磨牙牙冠延长术
• F、全冠修复恢复近远中邻牙接触

第8题：

40岁男性患者，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查发现左上第二前磨牙与第一磨牙间牙龈乳头充血水肿，应考虑（）.

• A、左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接
• B、左上第一磨牙修复体近中外展隙形态恢复不当
• C、左上第一磨牙修复体近中边缘有悬突
• D、左上第一磨牙根尖周炎
• E、ABC均正确

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

主诉牙最可能的诊断是（）。病例：患者，男性，40岁，主诉2周以来右侧上后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日夜痛影响睡眠，并引起半侧头面部痛，痛不能定位。检查时右侧上后牙未见明显异常、仅右上第二前磨牙浅楔状缺损。但右下第二磨牙远中邻面龋洞深，内塞满食物残渣，叩诊(+)。右下第一磨牙咬合面龋洞中深，叩诊(－)，右下第三磨牙前倾阻生，颊侧龈轻度红肿

• A、深龋 
• B、急性冠周炎 
• C、牙龈乳头炎 
• D、慢性牙髓炎 
• E、慢性牙髓炎急性发作 

第16题：

患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。对疑似病灶牙要进一步进行检查，不恰当的是（）

• A、叩诊
• B、冷诊
• C、热诊
• D、牙髓电活力测试
• E、X线检查

第17题：

患者，男，40岁，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查确定左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接，最佳的治疗和修复方案是（）

• A、简单局部病灶冲洗上药消炎处理
• B、左上第二前磨牙远中邻面备洞充填，恢复邻接关系
• C、左上第二前磨牙远中邻面片切
• D、左上第一磨牙近中邻面片切
• E、拆除左上第一磨牙修复体重行铸造金属全冠修复，恢复邻接关系

第18题：

男性，35岁，右上后牙夜痛不能眠1日。3个月来右侧下后牙冷水引起疼痛，咬物不适。近日夜痛影响睡眠，并引起右半侧头、面和耳后部痛。检查时见右侧上、下磨牙均有咬合面和邻面深龋洞，右下第三磨牙近中阻生。提示：经检查：右上第一磨牙咬合面深龋洞，探敏感，叩痛（一），不松动，冷测引起一过性尖锐痛。右上第一磨牙疾病的诊断为（）

• A、深龋
• B、牙本质过敏
• C、急性牙髓炎
• D、慢性牙髓炎
• E、可复性牙髓炎

第19题：

患者，男，45岁，右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。对疑似病灶牙要进一步进行检查，不恰当的是（）.

• A、叩诊
• B、冷诊
• C、热诊
• D、牙髓电活力测试
• E、X线检查
• F、探诊

第20题：

患者，男性，40岁，主诉2周以来右侧上后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日夜痛影响睡眠，并引起半侧头面部痛，痛不能定位。检查时右侧上后牙未见明显异常、仅右上第二前磨牙浅楔状缺损。但右下第二磨牙远中邻面龋洞深，内塞满食物残渣，叩诊（+）。右下第一磨牙咬合面龋洞中深，叩诊（－），右下第三磨牙前倾阻生，颊侧龈轻度红肿患者的主诉牙是（）。

• A、右上第一前磨牙
• B、右上第二前磨牙
• C、右下第一磨牙
• D、右下第二磨牙
• E、右下第三磨牙

第21题：

第22题：

第23题：