单选题理想化的技术性医患关系模式是（）A 主动-被动型B 指导-合作型C 共同参与型D 命令合作型E 金钱交易型

题目
单选题
理想化的技术性医患关系模式是（）
A

主动-被动型

B

指导-合作型

C

共同参与型

D

命令合作型

E

金钱交易型

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1.单选题患者，男性，73岁。因"胃穿孔，急性化脓性腹膜炎"急诊在全麻下行"胃穿孔修补，腹腔冲洗引流术"，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。术后第2天，患者出现发热，体温39.1℃，呼吸急促、烦躁，呼吸机显示气道高压报警。在治疗过程中监测呼吸功的变化，下列情况均可导致呼吸功增加，除外（）A 肺水肿B 气道阻力增加C 气道分泌物增多D 镇静和肌松剂应用E 呼吸机回路积水

2.单选题患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次／分，心率115次／分，血压70／60mmHg。首先的处理是（）A 输入5%葡萄糖B 床旁血流动力学监测C 输血浆D 头、胸、腹CTE 代血浆

3.单选题吸入有毒气体后呼吸困难，SpO290%（）A 低浓度鼻导管吸氧B 气管切开给氧C Venturi面罩吸氧D 附储气袋面罩吸氧E 不需给氧

4.单选题患者，女性，35岁。确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括（）A 血管舒张药B 保护血管内膜C 改善肺通气D 治疗心功能不全E 预防血栓形成

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  • 第1题：

    单选题
    测定自由水清除率，尿标本应取（）。
    A

    晨尿

    B

    任意时间尿

    C

    中段尿

    D

    夜尿

    E

    24小时尿


    正确答案： D
    解析： 考生要了解自由水清除率实验室检查标本的要求。

  • 第2题：

    单选题
    关于感染性休克"集束化治疗"内容错误的是（）
    A

    早期血乳酸水平的测定

    B

    急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素

    C

    1～2小时内放置中心静脉导管

    D

    6小时达液体复苏标准

    E

    积极的血糖控制


    正确答案： D
    解析： "集束化治疗"要求急诊3小时、ICU1小时内开始使用广谱抗生素。

  • 第3题：

    单选题
    患者，男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是（）
    A

    迅速将患者移到空气新鲜的地方

    B

    用甘露醇防治脑水肿

    C

    使用冬眠疗法，减轻脑缺氧

    D

    迅速将患者送到高压氧舱治疗

    E

    迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物


    正确答案： D
    解析： 高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法，可促进COHb释放出CO，保护脑细胞。

  • 第4题：

    单选题
    测定自由水清除率，尿标本应取（）。
    A

    晨尿

    B

    任意时间尿

    C

    中段尿

    D

    夜尿

    E

    24小时尿


    正确答案： E
    解析： 考生要了解自由水清除率实验室检查标本的要求。

  • 第5题：

    单选题
    患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。在复温时不宜太快，一般要求（）
    A

    自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃

    B

    自然复温每4～6小时上升0.5～1℃，控制性复温每天复温1℃

    C

    自然复温每4～6小时上升2℃，控制性复温每天复温1～2℃

    D

    自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温2℃

    E

    自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温1℃


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    下列关于人体体温描述错误的是（）。
    A

    受体温调节中枢和神经体液因素调控

    B

    是机体产热和散热过程动态平衡的结果

    C

    正常值一般为36～37℃

    D

    不受昼夜、年龄、性别等因素影响

    E

    正常波动幅度一般不超过1℃


    正确答案： C
    解析： 正常人的体温受体温调节中枢调控，并通过神经体液因素使机体产热和散热过程动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内，正常值一般为36～37℃。在生理情况下可随昼夜、年龄、性别等因素影响，但波动幅度一般不超过1℃。

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 上述指标符合SIRS中的（）
    A

    3条

    B

    2条

    C

    1条

    D

    4条

    E

    5条


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    俯卧位通气的保护作用机制不包括（）
    A

    促进CO2排出

    B

    增加肺功能残气量

    C

    促进萎陷肺泡复张

    D

    减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭

    E

    肺内分流减少


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，28岁。肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350μmol／L，血钾6．0mmol／L，血红蛋白80g／L，高钾血症处理方法错误的是（）
    A

    5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注

    B

    5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注

    C

    补充镁离子

    D

    静脉注射钙剂

    E

    血液透析


    正确答案： E
    解析： 考生要掌握高钾血症的处理方法。

  • 第10题：

    单选题
    计算大脑灌注压（CPP）参数包括（）。
    A

    动脉收缩压和颅内压

    B

    动脉舒张压和颅内压

    C

    平均动脉压和颅内压

    D

    脑血流量和脑血管阻力

    E

    脑血流量和颅内压


    正确答案： C
    解析： CPP=MAP-ICP。

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，27岁。眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白（++），尿比重1.010～1.012。患者应立即做的检查项目是（）
    A

    乙肝病毒全套

    B

    24小时尿蛋白定量

    C

    肝功能全套

    D

    血胆固醇

    E

    血肌酐


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，56岁。腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）
    A

    中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmHO）

    B

    机械通气者中心静脉压12～15mmHg

    C

    平均动脉压≥60mmHg

    D

    ScvO2＞70%

    E

    尿量≥0.5ml／（kg·h）


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    关于多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）的论述错误的是（）。
    A

    每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算

    B

    包括6个器官

    C

    每项0～5分，最高22分

    D

    每日记录单个器官中的最差分值

    E

    总分数和病程的严重程度密切相关


    正确答案： C
    解析： LODS是1996年由LeGall创建，其重要特点是每个变量均经过logistic回归筛选，并且权重均经过logistic回归方程计算。

  • 第14题：

    单选题
    多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是（）
    A

    参数多

    B

    对病死率预测不准确

    C

    只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态

    D

    对预后预测不准确

    E

    计算PaO2／FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP


    正确答案： A
    解析： 多脏器功能障碍评分由Marshall在1995年提出，Richard2001年改良，其主要不足是只反映6个常见器官功能的一个指标，不能全面反映其功能状态，对其他影响预后的因素没有考虑。

  • 第15题：

    单选题
    患者，女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是（）
    A

    酚妥拉明（立其丁）

    B

    硝酸甘油

    C

    硝苯地平

    D

    氨氯地平

    E

    硝普钠


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列无关的参数是（）
    A

    VT

    B

    Pplat

    C

    PEEP

    D

    Ppeak

    E

    Pmean


    正确答案： D
    解析： 呼吸系统的顺应性包括肺和胸廓两方面因素，分静态顺应性与动态顺应性。呼吸系统总静态顺应性=VT（Pplat-PEEP-PEE-Pi）；呼吸系统总动态顺应性＝VT／（Ppeak-PEEP-PEEPi）。

  • 第17题：

    单选题
    患者，女性，22岁。1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是（）
    A

    脊柱结核

    B

    颅后窝肿瘤

    C

    颅内压增高

    D

    穿刺部位有感染

    E

    发热、脓毒症


    正确答案： A
    解析： 颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。

  • 第18题：

    单选题
    患者，男性，25岁。在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）
    A

    确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

    B

    改用碳青霉烯类抗生素

    C

    加用抗真菌治疗

    D

    呼吸道局部应用抗生素

    E

    加用万古霉素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者，男性，50岁。反复头晕黑矇5年。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次／分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动。下列最适宜的治疗为（）
    A

    静点阿托品

    B

    安置心脏起搏器

    C

    静推毛花苷丙

    D

    安装ICD

    E

    口服普罗帕酮


    正确答案： E
    解析： 结合患者症状、心率及动态心电图结果，考虑患者为病态窦房结综合征，慢快综合征，有行永久性起搏器置入适应证。

  • 第20题：

    单选题
    妊娠期母体循环系统的变化，下列错误的是（）
    A

    血容量至妊娠末期增加40%～45%

    B

    心率从孕早期至孕末期每分钟增加10～15次

    C

    心搏出量至妊娠32～34周达高峰

    D

    妊娠后期心脏向左、向上、向前移位

    E

    第二产程期间，心搏出量略减少


    正确答案： C
    解析： A、B、C、D均为妊娠期正常母体循环变化。母体循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%。心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次。心排出量增加对维持胎儿生长发育极为重要。心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32周达高峰。妊娠后期因膈肌升高，心脏向左上方移位更贴近胸壁，心尖搏动左移约1～2cm，心浊音界稍扩大。孕妇心排出量对活动的反应较未孕妇女明显。临产后在第二产程心排出量显著增加。因此E错误。

  • 第21题：

    单选题
    不能提示心搏骤停的临床表现是（）。
    A

    颈动脉搏动消失

    B

    意识丧失

    C

    呼吸停止

    D

    全身发绀

    E

    心音消失


    正确答案： D
    解析： 识别心搏骤停：突发意识丧失、大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失、心音消失。尤其大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，是心搏骤停的主要诊断标准。

  • 第22题：

    单选题
    气胸，肺压缩30%（）
    A

    低浓度鼻导管吸氧

    B

    气管切开给氧

    C

    Venturi面罩吸氧

    D

    附储气袋面罩吸氧

    E

    不需给氧


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    血浆置换常用的置换液包括（）。
    A

    乳酸盐

    B

    柠檬酸盐

    C

    碳酸氢盐

    D

    等渗葡萄糖

    E

    人体白蛋白


    正确答案： E
    解析： 血浆置换常用的置换液是新鲜血浆和人体白蛋白。

  • 第24题：

    单选题
    患者，男性，70岁。既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次／分。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是（）
    A

    低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米

    B

    高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙

    C

    低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱

    D

    高浓度给氧并静脉注射呋塞米

    E

    机械通气治疗


    正确答案： E
    解析： 患者AECOPD，目前Ⅱ型呼吸衰竭，出现意识改变，有机械通气的指征，应给予机械通气治疗。

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