问答题试述常见的医院感染各有哪些预防及处理措施。
题目
问答题
试述常见的医院感染各有哪些预防及处理措施。
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第1题：
试述常用于控制医院感染的措施有哪些。
正确答案: 常用于控制医院感染的措施如下：
（1）有效的医院感染监测系统。
（2）正确的清洗消毒灭菌措施，隔离措施。
（3）严格执行一次性医疗用品、消毒药械的采购管理制度。
（4）加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物。
（5）落实医院重点部门的医院感染管理。
（6）做好医院感染控制和管理知识的培训工作。
（7）医疗废物的管理。 -
第2题：
试述哪些情况属医院感染，哪些情况不属医院感染？
正确答案: （1）下列情况属于医院感染：
①无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
②本次感染直接与上次住院有关。
③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁延灶），或在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染。
⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
（2）下列情况不属于医院感染：
①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。
③新生儿经胎盘获得（出生48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
④病人原有的慢性感染在医院内急性发作 -
第3题：
立体定向丘脑毁损术常见并发症及预防措施各有哪些？
正确答案: 并发症：
1.局部出血：是立体定向手术危险的主要根源；
2.语言障碍：表现为音量减小、构音障碍和失语征三种形式；
3.精神障碍：有智力低下，计算、记忆力障碍以及失眠症等；
4.运动障碍：有不使用对侧肢体或平衡障碍，多动症等病症。
预防措施：
1.提高毁损灶位置的准确度；
2.防止术后局部出血；
3.在主侧半球手术时尽可能减小毁损灶的大小；
4.尽可能不要毁损腹外侧核（VL）的后上部分；
5.手术时要做好各种监护；
6.根据手术对各种症状的疗效，选择适合的病人。 -
第4题：
问答题请简述肝动脉栓塞并发症及预防措施各有哪些？正确答案： 并发症：
①急性胆囊炎，胆囊缺血坏死，为胆囊动脉进入过多的栓塞剂，主要为末梢栓塞；
②胃、十二指肠溃疡，栓塞剂进入胃十二指肠动脉或胃右动脉致胃十二指肠缺血、溃疡；
③肝功能衰竭栓塞后发热、腹胀、恶心、呕吐、肝功能指标暂时性升高。
预防措施：
①掌握好栓塞的适应症、栓塞程度、栓塞剂的用量；
②推注栓塞剂时严密观察有无栓塞剂返流或进入胆囊动脉等血管；
③避免异位栓塞。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述控制ICU感染的预防措施?正确答案： (1)ICU病室应有较好的空气净化装置，设单间收治创伤、感染及免疫力低下的患者。
(2)限制人员出入，包括限制探视人员以及减少医师、护士不必要的出入。
(3)严格更衣、换鞋制度。
(4)养成勤洗手习惯，注意在处理不同患者或接触同一患者不同部位前后，必须洗手。查房时使用免洗手消毒剂。
(5)保持创面、穿刺和插管部位无菌。
(6)力求使用一次性医疗用品。
(7)严格执行消毒隔离制度。凡患者使用过的器械均需进行消毒-清洗-灭菌这一流程。呼吸机湿化液、湿化器及呼吸管路每日更换。吸痰管一次性使用，氧气湿化瓶及液每日更换。加强床单位的终末处理。各种抢救或监护器械每日进行表面消毒。定期进行物表及空气培养。
(8)重视室内卫生。采用湿式清扫，地面每日用含氯消毒液拖擦4次以上，拖把分区放置，固定使用，定期更换。每天定时消毒净化空气。定期进行大清扫。
(9)限制预防性应用抗生素，感染性疾病根据细菌培养与药敏试验结果，合理应用抗生素。
(10)引流液和分泌物常规并反复做培养，所有导管拔除时均应做细菌培养及药敏试验，以便及早发现感染并及时治疗。
(11)每日早晚两次清洁口腔，漱口或口腔护理。(12)严重感染性疾病必要时要隔离，切断扩散途径。
(13)气管切开及介入性治疗病情允许应及早终止。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题盾构始发常出现哪些问题及相应预防及处理措施。正确答案： （1）加固效果不好
采取的主要措施是必须根据端头土体情况选择合理的补加固方法，而且要加强过程控制，特别是要严格控制一些基本参数。对于加固区与始发井间形成的必然间隙要采取其它方式处理。
（2）开洞门时失稳
主要表现：土体坍塌和水土流失，其主要原因是端头加固效果不好。小范围可采用边破除洞门砼，边利用喷素砼的方法对土体临空面进行封闭。如果土体坍塌失稳情况严重时，只有封闭洞门重新加固。
（3）始发后盾构机“磕头”
在盾构机抵达掌子面及脱离加固区时容易出现盾构机“磕头”的现象，通常采用抬高盾构机的始发姿态.合理安装始发导轨以及快速通过的方法尽量避免“磕头”或减少“磕头”的影响，安装防“磕头”装置。
（4）洞门密封效果不好
洞门密封的主要目的也是在始发掘进阶段减少土体流失。当洞门加固达到预期效果时，对于洞门环的强度要求相对较低，否则要在盾构推进前彻底检查和确定洞门环的状况。在始发过程中若洞门密封效果不好，可即时调整壁后注浆的配合比，使注浆后尽早封闭，也可采用在洞门密封外侧向洞门密封内部注快凝双液浆的办法解决。
（5）支撑系统失稳
支撑系统在某些情况下由于盾构机推进中的瞬时推力或扭矩较大而产生失稳，这样将导致整个始发工作的失败。对于支撑系统的失稳只能从预防角度进行，同时在始发阶段对支撑系统加强监测。反力架的预埋件及斜撑要坚固牢靠。
（6）地面沉降较大
由于始发施工的特殊性，盾尾进入洞门5环后才能进行同步注浆，这段时间不能及时充填建筑空隙，故始发阶段的地面沉降值均较大，因此在始发阶段需尽早建立盾构机的适合工况并严密注意出土量及土压情况，同时加大监测频率，控制地面沉降值。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述医院感染的预防与控制的措施 ？正确答案： （1）控制感染的环境危险因素：病区应布局合理、流程规范，建筑材料环境；房间通风良好，空气流向由洁到污，有条件的可配备空气净化设施；医院环境卫生整洁；饮用水、医疗用水、污水处理系统应符合国家标准；病人应吃新鲜食物；医疗废弃物应分类收集；按规定回收存放。
（2）控制感染经诊疗护理器具的传播：减少侵入性操作；确保诊疗护理器具的消毒、灭菌。
（3）控制感染经医务人员诊疗活动的传播：实施标准预防；在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的额外预防。
（4）合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题通过哪些措施可控制和预防医院感染的发生？正确答案： 主要通过建立三级监控体系；健全各项制度并认真贯彻落实；医院布局设施要合理；控制感染源和易感人群，医务人员要定期体检人员；合理使用抗生素；加强医院感染学的教育。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述哪些情况属医院感染，哪些情况不属医院感染？正确答案： （1）下列情况属于医院感染：
①无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
②本次感染直接与上次住院有关。
③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁延灶），或在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染。
⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
（2）下列情况不属于医院感染：
①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。
③新生儿经胎盘获得（出生48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
④病人原有的慢性感染在医院内急性发作解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述晕针的表现，出现的原因、处理方法及预防措施。正确答案： 晕针是在直刺过程中，患者突然出现头晕目眩，面色苍白，血压下降，脉沉细，严重者会出现四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，唇甲青紫，脉细微欲绝。
原因：多见于初次接受治疗的患者，可因精神紧张、体质虚弱、过度劳累、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，或体位不适，以及施术手法过重。
处理：立即停止针刺，将针迅速取出，让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，予热茶、温糖水饮用。重者可选取水沟、素、内关、涌泉、太冲等穴指压或针刺，亦可灸百会、气海、关元等穴。若仍不省人事、呼吸细微、脉细弱，可配合其他治疗及急救措施。
预防措施：对于安次接受针灸治疗及精神紧张者，应做好解释工作。体质虚弱的患者，选择舒自然且能持久的体位，尽量采取卧位。取穴数量不宜过多，手法宜轻，医者注意力集中，密切观察患者神态变化，询问其感觉，对于过饥、过度疲劳、大汗、大泻、大出血的患者，宜在体力恢复、病情允许的前提下针刺。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述一侧肺野密度增高常见于哪些原因，各有何X线表现。正确答案： （1）胸腔积液：患侧肺野密度增高，肺尖可稍淡，肋膈角和膈肌面被遮盖，胸廓增大，肋间隙增宽，纵隔向对侧移位。
（2）肺不张：患侧肺野密度增高，胸廓变窄，纵隔向患侧牵引移位，对侧代偿性肺气肿。
（3）大叶性肺炎：患侧肺均匀或者不均匀性密度增高，金黄色葡萄球菌肺炎可见肺气囊，可并发脓气胸。纵隔一般无移位。
（4）肺硬变：系晚期肺结核大量肺纤维化和肺萎缩所致破损肺。X线表现大片不均匀浓密影，伴多个纤维性空洞，患侧胸廓塌陷，气管、纵隔向患侧移位，对侧肺可见结核播散病灶。
（5）胸膜肥厚：有胸膜炎、外伤或手术史，患侧肺野密度不均匀性增高，胸膜钙化，膈肌变平固定，胸廊塌陷，纵隔向患侧移位。
（6）肺发育不全：自幼开始发病，肋骨细小，肺野密度一致性增高，胸廓萎陷。纵隔向患侧移位，对侧肺代偿性肺气肿。肺动脉和支气管造影显示该侧肺血管和支气管发育不良。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题储粮结露的预防及处理措施有哪些？正确答案： （1）设法消除或减小粮堆各部位之间的温差，以防止结露。
（2）一旦发生结露，应及时处理。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述常见的医院感染各有哪些预防及处理措施。
正确答案: 现将常见的各种医院感染的预防及处理措施分述如下：
（1）泌尿道感染：已证实有效的措施为限制插管时间，插入时的无菌技术，保持密闭引流。未证实有效的措施包括全身预防性使用抗生素，膀胱冲洗或灭菌生理盐水或抗生素冲洗，引流袋内加入抗菌剂，抗微生物药物包裹的导尿管，每天用灭菌剂清洁会阴。
（2）手术部位感染：已证实有效的措施为手术技巧，清洁的手术环境，工作人员装束，限制手术前住院日，术前沐浴和病人局部皮肤准备，合理的预防性抗生素的应用，手术室的无菌操作，外科伤口监测。未证实有效的措施包括熏蒸消毒，术前剃毛。
（3）肺炎：已证实有效的措施为与通气设备有关的无菌气管插管和吸痰，限制插管时间，非侵入性通气设备，其他工作人员流感疫苗接种，隔离制度，吸氧和雾化治疗用的无菌水，改建期预防军团菌和曲霉菌。未证实有效的措施包括所有病人进行消化道去污染，每48小时或72小时更换通气回路。
（4）血管内装置感染：已证实有效的措施为所有导管均应为密闭系统并限制插管的持续时间，局部皮肤准备，插管时的无菌技术，疑有感染应立即拔除导管，中心血管导管插管时外科灭菌，限制敷科更换的频率，短期使用抗生素包裹的导管，限制插管时间。未证实有效的措施包括抗微生物药膏用于皮肤准备。 -
第14题：
预防医院感染的主要措施有哪些？
正确答案:（1）认真洗手；（2）合理使用抗生素；（3）严格执行无菌操作；（4）消毒隔离 -
第15题：
通过哪些措施可控制和预防医院感染的发生？
正确答案: 主要通过建立三级监控体系；健全各项制度并认真贯彻落实；医院布局设施要合理；控制感染源和易感人群，医务人员要定期体检人员；合理使用抗生素；加强医院感染学的教育。 -
第16题：
问答题医院内下呼吸道感染的预防措施有哪些？正确答案： 1.如无禁忌证，应将床头抬高30-45°取半卧位控制胃内容物的返流。
2.对存在下呼吸道感染高危因素的患者，加强口腔护理，每2～6小时一次。
3.鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。
4.指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
5.严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。
6.对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则。
7.建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。
8.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用新制备的冷开水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道。
9.对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽早拔管，减少插管天数。
10.尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和/或抑酸剂。
11.对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。
12.有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述沉井施工中常见的施工问题及处理措施。正确答案： 1、偏斜
沉井偏斜大多发生在下沉不深时。
纠正偏斜，通常可用偏除土纠偏、井外射水井内偏除土纠偏、偏心压重纠偏、顶部施加水平力或刃脚下支垫等方法纠偏处理。
2、难沉：即沉井下沉过慢或停沉。
解决措施主要是：增加压重和减少井壁摩阻力。
增加压重方法有：提前接筑下节沉井，增加沉井自重；在井顶加压沙袋、钢轨等重物；不排水下沉时，可井内抽水，减少浮力，迫使下沉，但需保证不产生流砂现象。
减小井壁摩阻力方法有：将沉井设计成阶梯形、钟形，或使外壁光滑；井壁内埋设高压射水管组；利用泥浆套或空气幕辅助下沉；增大开挖范围和深度，必要时还可采用少量炸药起爆助沉。
3、突沉
沉井产生较大的倾斜或超沉。引起突沉的主要原因是井壁摩阻力较小，当刃脚下土被挖除时，沉井支承削弱，或排水过多、除土太深、出现塑流等。
防止突沉的措施一般是控制均匀除土，在刃脚处除土不宜过深，此外，在设计时可采用增大刃脚踏面宽度或增设底梁的措施提高刃脚阻力。
4、流砂
在粉、细砂层中下沉沉井，经常出现流砂现象，若不采取适当措施将造成沉井严重倾斜。
防止流砂的措施是：
（1）排水下沉时发生流砂可向井内灌水，采取不排水除土，减小水头梯度；
（2）采用井点、深井或深井泵降水，降低井外水位，改变水头梯度方向使土层稳定。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述常用于控制医院感染的措施有哪些。正确答案： 常用于控制医院感染的措施如下：
（1）有效的医院感染监测系统。
（2）正确的清洗消毒灭菌措施，隔离措施。
（3）严格执行一次性医疗用品、消毒药械的采购管理制度。
（4）加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物。
（5）落实医院重点部门的医院感染管理。
（6）做好医院感染控制和管理知识的培训工作。
（7）医疗废物的管理。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述医院感染的监测方法有哪些类型。正确答案： 在医院感染监测工作中，应根据具体情况选择下列各种监测方法：
（1）全面综合性监测：是指对全院所有住院病人、工作人员、环境卫生等进行持续、全面地监测，了解全院感染率、科室感染率、全院病原体分布构成及其耐药性、抗菌药物使用情况、医院感染病例的经济损失以及环境卫生学的资料等。据此，可以帮助发现工作中存在的问题，及时发现暴发流行或聚集发生，以便及时采取控制措施控制暴发流行与院内感染的聚集性发生。但全面综合性监测费时费力，工作量大，重点不突出，资料的准确性也可能成为问题。
（2）目标性监测：是指根据医院感染管理的重点，对选定目标开展的医院感染监测，如ICU病人的监测、外科术后病人的监测、新生儿的监测、抗感染药物耐药性监测等。它要求首先确定监测目标，如呼吸机相关肺炎的监测，不同重症监护室医院感染发病率的监测，不同外科手术病人的手术部位感染率的监测，血管内导管相关感染的监测。
（3）靶位监测：包括特殊部位监测、特殊部门监测、轮转监测、暴发流行监测等。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述托幼机构及小学等集体单位的预防控制人感染高致病性禽流感的措施。正确答案： 托幼机构及小学等集体单位预防控制人感染高致病性禽流感的措施如下：
（1）本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风。
（2）每天对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。
（3）进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手。
（4）每天对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面用漂白粉等进行擦拭消毒。
（5）教育指导儿童养成正确洗手的习惯。
（6）每天进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施。对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。
（7）患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告，根据疫情控制需要，教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题医院感染的预防与控制措施有哪些？正确答案： 医院感染的控制措施有：
（1）有效的医院感染监测系统。
（2）正确的清洗消毒灭菌措施，隔离措施。
（3）严格执行一次性医疗用品、消毒药械的采购管理制度。
（4）加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物。
（5）落实医院重点部门的医院感染管理。
（6）做好医院感染控制和管理知识的培训工作。
（7）医疗废物的管理。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述控制医院内感染的措施。正确答案： 控制医院内感染的措施包括医院内感染监测，即医院内感染病例监测和医院消毒灭菌效果监测，医院内感染散发和医院内感染流行、暴发流行的报告与控制，消毒灭菌与隔离，消毒药械的管理，一次性使用无菌医疗用品的管理，抗感染药应用的管理，医院重点部门的医院内感染管理（如门、急诊，病房，治疗室、注射室、换药室和处置室，产房、母婴室、新生儿室，ICU，血液净化室，手术室，消毒供应室，口腔科，输血科，内镜室，导管室，检验科和营养室及洗衣房的医院内感染管理），医院污物的管理等。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述医院内感染的感染链包括哪些部分。正确答案： 医院内感染的感染链由3部分组成，即感染源、感染传播途径和易感者。解析： 暂无解析