问答题试述心肌梗死再灌注治疗。

题目
问答题
试述心肌梗死再灌注治疗。
相似考题

1.试述心肌梗死再灌注治疗的方法有哪几种？

2.试述钙超载引起再灌注损伤机制。

3.以下心肌梗死的治疗哪项不妥（）A、入住CCU，监测、休息B、解除疼痛C、再灌注心肌D、高流量持续吸氧

4.急性心肌梗死再灌注心肌治疗包括溶栓疗法及急诊冠状动脉（）。

参考答案和解析
正确答案： （1）溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对6～12h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30min内静脉滴注，配合肝素皮下注射7500～10000U，每12h一次；或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA.，首先静脉注射15mg，继之在30min内静脉滴注0.75mg／kg（不超过50mg），再在60min内静脉滴注0.5mg／kg（不超过35mg）。给药前静脉注射肝素5000U，继之以1000U／h的速度静脉滴注，以APTT结果调整肝素给药剂量，使APTT维持在60～80s。
（2）介入治疗：直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。
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  • 第1题：

    急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有（）、（）；目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有（）。


    正确答案:溶栓疗法；PTCA和支架置入术；美托洛尔

  • 第2题：

    治疗急性心肌梗死的首要目标是（）

    • A、控制血压
    • B、缓解疼痛
    • C、尽快再灌注治疗，开通梗死相关血管
    • D、抗心力衰竭治疗
    • E、抗心律失常治疗

    正确答案:C

  • 第3题：

    有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（　）

    • A、直接PTCA的开通率最高
    • B、再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
    • C、tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
    • D、再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
    • E、心源性休克的患者应该尽快溶栓

    正确答案:E

  • 第4题：

    填空题
    急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有（）、（）；目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有（）。

    正确答案： 溶栓疗法,PTCA和支架置入术,美托洛尔
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    问答题
    试述缺血-再灌注时氧自由基产生过多的机制。

    正确答案： 1）黄嘌呤氧化酶的形成增多：缺血时由于ATP减少，膜泵失灵，细胞内游离钙增加，激活钙依赖性蛋白水解酶，使黄嘌呤脱氢酶（XD）大量转变为黄嘌呤氧化酶（XO）。同时，ATP依次降解为ADP、AMP和次黄嘌呤，•故次黄嘌呤大量堆积。再灌注时，大量氧进入缺血组织。黄嘌呤氧化酶在催化次黄嘌呤为黄嘌呤及催化黄嘌呤为尿酸的两步反应中，产生大量超氧阴离子自由基、过氧化氢、羟自由基。
    2）中性粒细胞聚集；
    3）线粒体损伤
    4）儿茶酚胺的增加引起的自身氧化
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    以下心肌梗死的治疗哪项不妥（）
    A

    入住CCU，监测、休息

    B

    解除疼痛

    C

    再灌注心肌

    D

    高流量持续吸氧


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    试述心肌梗死再灌注治疗。

    正确答案： （1）溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对6～12h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30min内静脉滴注，配合肝素皮下注射7500～10000U，每12h一次；或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA.，首先静脉注射15mg，继之在30min内静脉滴注0.75mg／kg（不超过50mg），再在60min内静脉滴注0.5mg／kg（不超过35mg）。给药前静脉注射肝素5000U，继之以1000U／h的速度静脉滴注，以APTT结果调整肝素给药剂量，使APTT维持在60～80s。
    （2）介入治疗：直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    试述自由基在再缺血-再灌注损伤中的作用

    正确答案： 1）膜脂质过氧化增强：导致
    （1）破坏膜结构
    （2）间接抑制膜蛋白功能
    （3）促进自由基等生物活性物质形成
    （4）减少ATP生成
    2）蛋白质功能抑制：蛋白质失去活性，结构改变。
    3）核酸及染色体
    破坏：染色体畸变，核酸碱基改变或DNA断裂
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    对急性心肌梗死病人的心肌再灌注，可采用（）或（）。


    正确答案:纤溶酶激活剂、急诊施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术

  • 第10题：

    试述心肌梗死再灌注治疗。


    正确答案:（1）溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对6～12h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30min内静脉滴注，配合肝素皮下注射7500～10000U，每12h一次；或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA.，首先静脉注射15mg，继之在30min内静脉滴注0.75mg／kg（不超过50mg），再在60min内静脉滴注0.5mg／kg（不超过35mg）。给药前静脉注射肝素5000U，继之以1000U／h的速度静脉滴注，以APTT结果调整肝素给药剂量，使APTT维持在60～80s。（2）介入治疗：直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。

  • 第11题：

    急性心肌梗死再灌注的最佳时间：________。


    正确答案:起病后3～6小时，最好12小时内

  • 第12题：

    填空题
    急性心肌梗死再灌注的最佳时间：________。

    正确答案： 起病后3～6小时，最好12小时内
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    问答题
    试述钙超载引起再灌注损伤机制。

    正确答案： ⑴线粒体功能障碍：干扰线粒体的氧化磷酸化，使能量代谢障碍，ATP生成减少。
    ⑵激活多种酶类：Ca2+浓度升高可激活磷脂酶、蛋白酶、核酶等，促进细胞的损伤。
    ⑶再灌注性心律失常：通过Na+-Ca2+交换形成一过性内向离子流，在心肌动作电位后形成短暂除极而引起心律失常。
    （4）促进氧由基生成；钙超负荷使钙敏蛋白水解酶活性增高，促使黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶，使自由基生成增加。
    （5）使肌原纤维过度收缩。
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）
    A

    直接PTCA的开通率最高

    B

    再灌注治疗适用于发病12h以内的患者

    C

    tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝

    D

    再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流

    E

    心源性休克的患者应该尽快溶栓


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    试述心肌梗死后的康复治疗内容。

    正确答案：
    解析：

  • 第16题：

    问答题
    试述急性心肌梗死的治疗原则。

    正确答案： 急性心肌梗死应及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死面积的扩大，缩小心肌缺血的范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。急诊PTCA及支架术尽快恢复心肌再灌注是目前有条件医院治疗急性心肌梗死的首选方法。
    解析： 暂无解析

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