问答题试述帕金森病的主要临床表现。
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问答题
试述帕金森病的主要临床表现。
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第1题：
问答题试述帕金森病的主要临床表现。正确答案： （1）静止性震颤：常为首发症状，在紧张时加重，做随意动作减轻，睡眠时消失。
（2）肌强直：屈肌和伸肌张力同时增高，呈"铅管样强直"，若伴随震颤可呈"齿轮样强直"。
（3）运动迟缓：随意动作减少、主动运动缓慢，可出现"面具脸"或"写字过小征"。
（4）姿势步态异常：特殊屈曲体姿和慌张步态。
（5）可出现自主神经功能紊乱，认知功能障碍，甚至出现精神症状。解析： 暂无解析 -
第2题：
问答题试述脑的多巴胺代谢?帕金森病的生化病理?正确答案： 黑质致密部多巴胺(DA)神经元自血流摄入左旋酪氨酸，经细胞内酪氨酸羟化酶作用转化为左旋多巴，再经多巴脱羧酶转化为多巴胺通过黑质—纹状体束作用于壳核和尾状核细胞；释放的DA由单胺氧化酶和儿茶酚—氧位—甲基转移酶分解成高香草酸。纹状体中含DA与乙酰胆碱(Ach)两种神经递质，功能拮抗而维持平衡，调节基底节环路功能。帕金森病含色素神经元变性、缺失，黑质—纹状体DA通路变性，纹状体DA含量显著降低，造成Ach功能相对亢进，是导致肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础。中脑-边缘系统和中脑-皮质DA减少可引起智能减退、行为异常等。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题帕金森病的临床表现主要有哪些？正确答案： 帕金森病表现：老年发病；缓慢发生发展；静止性震颤；肌强直；运动迟缓；姿势步态异常等。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题试述新生儿肺炎的主要临床表现？正确答案： 初起时呼吸道症状不明显，仅一般情况较差，反应低下，精神萎糜或烦燥不安，哭声无力或不哭，拒乳，口吐泡沫，体温不升，面色苍白、灰暗或紫绀，呼吸浅促，呛咳等。重者可出现鼻翼扇动，呼吸暂停或窒息。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题帕金森病的临床表现?正确答案： 帕金森病的临床表现主要有四大症状：静止性震颤、运动障碍、强直及姿势步态障碍。起病缓慢，逐渐进展。常从一个肢体或一侧起病，经过一段时间后再扩展到另一侧，也可仅仅限于一侧。即使双侧均受影响，但往往严重程度两侧并不完全一致。
(1)静止性震颤：为节律性幅度较大的震颤，一般频率为4-6Hz，在静止状态下出现。一般在睡眠时震颤消失，仅于快速动眼睡眠时再次出现。静止性震颤对天气变化敏感，同时也是全身状况好坏的标志。老年帕金森病患者出现感染或肺炎时，静止性震颤可完全消失。随全身状况的恢复而再度出现。
(2)肌强直：可呈铅管样强直，伴有震颤者为“齿轮样强直”。老年患者的上述肌强直可引起关节的疼痛，有时长期误诊为关节病。
(3)运动缓慢或少动：运动减慢或少动是帕金森病的一种特殊运动障碍。表现为各种动作缓慢，如转弯和行走困难。呈小步态，两足擦地行走，呼吸不畅，慌张言语，“面具脸”，“小字症”等。
(4)姿势和平衡障碍：由于肌肉的强直，患者出现特殊的姿势，头部前倾，躯干俯屈，上肢之肘关节屈曲，腕关节伸直，双手置于前方，下肢之髋及膝关节略为屈曲，由于躯干两侧肌张力增高的不平衡，患者可能出现躯干的侧弯。行走时常为慌张步态。
(5)其他非运动系统症状：自主神经功能障碍：在本病中颇为常见。①消化道：患者常出现顽固性便秘、纳差、恶心、呕吐。②膀胱：常见的症状有尿失禁、尿频和排尿不畅。③性功能障碍。④皮肤：有些患者大量出汗，可以只限于震颤一侧的肢体，皮脂溢出在本病也颇常见，使很多患者出现脱发或秃顶。情绪障碍：大约有1/3的帕金森病患者在其疾病过程中会出现情绪障碍，其中以情绪低落即抑郁最为多见。认知功能障碍：其临床特点是：①智能障碍；②视觉空间障碍；③记忆力障碍。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述神经衰弱的主要临床表现。正确答案： 神经衰弱的主要临床表现如下：
（1）脑功能衰弱症状是神经衰弱的常见症状，包括精神易兴奋与易疲劳。易兴奋主要表现为联想与回忆增多且杂乱，思维内容倾向于兜圈子重复，使人感到苦恼。注意力不能集中或专注于某一主题，而且外界无关的刺激也易转移患者的注意力。易疲劳主要表现为能量不足、精力下降，工作稍久就觉得疲惫不堪。精神易疲劳至今仍是神经衰弱病人的主要特征。
（2）情绪症状主要为烦恼、易激惹与紧张。其特点是：①病人感到痛苦而求助；②病人感到难以自控；③情绪的强度及持续时间与生活事件或处境不相称。
（3）心理生理症状最常见者为睡眠障碍（入睡困难、多梦、醒后感到不解乏、睡眠感丧失、睡眠觉醒节律紊乱等）与肌肉紧张性疼痛（紧张性头痛、肌肉酸痛）。此外，还可表现为多种躯体不适如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述痉证的主要临床表现。正确答案： 项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述地方性砷中毒的主要临床表现。正确答案： 地方性砷中毒临床上末梢神经炎、皮肤色素代谢异常、掌跖部皮肤角化、肢端缺血坏疽、皮肤癌变为主要表现，是一种伴有多系统、多脏器受损的慢性全身性疾病。早期多表现为末梢神经炎症状，其四肢呈对称性、向心性感觉障碍，出现疼温觉减退、麻木、蚁走感等异常。皮肤“色素沉着”与“色素缺失”多同时出现在躯干部位，以腹部（花肚皮）、背部为主。皮肤角化、皲裂以手掌、脚跖部为主。下肢远端脚趾部位小动脉血管内膜可变性、坏死并形成血栓，久之形成乌脚病。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述慢性甲基汞中毒主要临床表现。正确答案： 慢性甲基汞中毒最突出的症状是神经精神症状，早期表现为神经衰弱综合征，少数严重者，症状可持续发展加重，表现为精神障碍。严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷。可相继出现肢端感觉麻木、中心性视野缩小、运动失调、语言和听力障碍等典型症状。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述帕金森病的药物治疗？正确答案： 帕金森病的药物治疗包括保护性治疗和症状性治疗，保护性治疗的目的是延缓疾病的发展，改善患者的症状，帕金森病一旦被诊断就应及早予以实施。尽量暂缓用药，若疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始药物治疗。
治疗药物可选：
①抗胆碱能药：主要有苯海索，适用于震颤明显且年轻患者；
②金刚烷胺：对少动、强直、震颤均有改善作用，对异动症有一定治疗作用；
③复方左旋多巴：为治疗本病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效；
④多巴胺受体激动剂：目前推崇之首选治疗药物，尤其对于早期的年轻患者。可选用非麦角类多巴胺受体激动剂如普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿扑吗啡；
⑤单胺氧化酶B抑制剂（MAO-B.：司来吉兰为选择性MAO-B，能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度，与复方左旋多巴合用可增强疗效，改善症状波动，单用有轻度的症状改善作用；
⑥儿茶酚一氧位一甲基转移酶（COMT）抑制剂：恩他卡朋和托卡朋可抑制左旋多巴在外周的代谢，与复方左旋多巴合用可增强其疗效，改善症状波动。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述脑外伤慢性精神障碍的主要临床表现。正确答案： 脑外伤慢性精神障碍主要表现以下几方面症状：①智能障碍：严重的脑外伤可引起智力受损，出现遗忘综合征甚至痴呆。严重程度与PTA的长短有关，对于闭合性脑外伤的患者，如PTA长度在24小时以内，智力多能完全恢复，若PTA长度超过24小时，情况便不容乐观。年长者和优势半球受伤者发生智能障碍的机会较大。②人格改变：患者的人格改变多伴有智能障碍，一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出现行为放纵等症状，但智力正常。人格改变也可以是患者对脑外伤及其后果的心理反应的表现。③脑外伤后精神病性症状：部分头部外伤的患者经过一段时间后会出现精神病性症状，如精神分裂样症状与情感症状等。脑外伤可直接导致精神症状，也可对有精神病素质者起诱因作用。另外，脑外伤及其后遗症对患者社会、心理的影响，也与精神病性症状的发生、发展有关。当然，有些患者的精神病和脑外伤并无直接关系。一般而言，脑外伤和精神症状出现相隔愈久，两者直接因果关系的几率便愈低。④脑震荡后综合征：这是各种脑外伤后最普遍的慢性后遗症。主要表现为头痛、眩晕、注意不集中、记忆减退、对声光敏感、疲乏、情绪不稳及失眠等。虽然患者可能有器质性改变，但多数情况下躯体及实验室检查并无异常发现。该综合征与社会心理因素有很大关系，如索赔等。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述帕金森病药物治疗应遵循的原则。正确答案： 从小剂量开始，缓慢递增，尽量以较小剂量取得较满意的疗效；治疗方案个体化，即根据患者的年龄、症状类型、严重程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。解析： 暂无解析