问答题简述MG的诊断及治疗要点。

题目
问答题
简述MG的诊断及治疗要点。
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1.何谓子晕？简述其诊断要点及治疗原则。

2.简述结节性痒疹的诊断要点及鉴别诊断和治疗。

3.简述MG的诊断及治疗要点。

4.简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。

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  • 第1题：

    问答题
    简述稳定型心绞痛的诊断及治疗要点。

    正确答案：
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  • 第2题：

    问答题
    简述有机磷杀虫药中毒的诊断和治疗要点。

    正确答案：
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  • 第3题：

    问答题
    简述前部缺血性视神经病变的病因、诊断要点及治疗。

    正确答案： 病因：视盘局部血管病变，如炎症、栓子栓塞或动脉硬化；血粘度增加，如红细胞增多症、白血病；眼或系统性低血压，如颈动脉或眼动脉狭窄，急性大出血；以及眼内压增高等。
    诊断要点：
    (1)眼底检查：早期视盘轻度肿胀呈淡红色，表面毛细血管扩张，多有局限性灰白色水肿，相应处可有盘周的线状出血，后期出现视网膜神经纤维层缺损。
    (2)视野缺损：常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点，与视盘的改变部位相对应。
    (3)颞动脉炎者：可触及索状物，并有压痛，往往无搏动，还可能发生视网膜中央动脉阻塞或脑神经麻痹(尤其是第Ⅵ脑神经麻痹)。
    (4)非动脉炎性：多见于40～60岁患者，可有糖尿病、高血压、高血脂等危险因素。25%～40%的对侧眼也会发病。
    (5)动脉炎性：较前者少见，主要为颞动脉炎(或称巨细胞动脉炎)所致的缺血性视神经病变，以70～80岁的老人多见。其视力减退、视盘水肿较前者更明显，且可双眼同时发病。若从症状、体征或血沉而疑为巨细胞动脉炎时，应做颞动脉活组织检查确诊
    治疗：(1)针对全身病治疗。
    (2)全身应用糖皮质激素，以缓解循环障碍所致的水肿、渗出，对动脉炎性尤为重要，可大剂量使用，以预防另侧眼发作。
    (3)静滴血管扩张药，改善微循环。
    (4)口服乙酰唑胺，降低眼内压，以相对提高眼灌注压
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  • 第4题：

    问答题
    简述弥散性血管内凝血的有关检查及治疗要点。

    正确答案：
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  • 第5题：

    问答题
    简述急性胰腺炎的诊断及治疗要点。

    正确答案：
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  • 第6题：

    问答题
    简述气胸的诊断及治疗要点。

    正确答案：
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  • 第7题：

    问答题
    简述三胃阻塞（百叶干）诊断要点及治疗。

    正确答案： 三胃阻塞（百叶干）诊断：在右侧7—9肋间、肩关节水平线上触诊瓣胃有坚硬感；
    叩诊：呈浊音，疼痛不安、呻吟，躲避检查；
    听诊：瓣胃蠕动音减弱或消失。根据鼻镜干裂，粪便干硬、色黑、呈鼻盘珠或栗子状等特征，即可确诊。
    治疗：本病以排出胃内容物和增强其运动机能为治疗原则。
    （1）投服液体石蜡；
    （2）瓣胃注射；
    （3）静注葡萄糖氯化钠注射液，加维生素C注射液；
    （4）防止胃内容物腐败。
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  • 第8题：

    问答题
    简述急性左心衰竭的诊断要点和急救治疗。

    正确答案： 急性左心衰竭的诊断要点：
    （1）有基本病因及诱因。
    （2）急性肺水肿的典型症状和体征。
    （3）X线检查间质性肺水肿期：肺野透亮度下降呈云雾状，肺纹理增多、增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，有KerleyB线或A线。肺泡内肺水肿期：典型者表现为两肺门大片蝴蝶形云雾状阴影，向周围肺野呈放射状分布。大多数表现为肺野广泛分布大小不等点片状阴影，边缘模糊，可融合为大片，也可呈粟粒状阴影。少数为大叶性或局限性高密度阴影。
    （4）血流动力学监测：PCWP为25～35mmHg，CI2．2～2．5L／（min·m），提示肺水肿；PCWP>18mmHg，CI<2．0L／（min·m），提示心源性休克，预后不良。
    （5）心电图、超声心动图可显示基础心脏病改变。
    急性左心衰竭的急救治疗：首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。
    （1）体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。
    （2）吸氧和消除气道泡沫：氧流量4～6L／min，常加用除泡剂或加压给氧，使用人工呼吸机，呼气末正压呼吸（PEEP）给氧。吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50％～70％乙醇湿化瓶后吸入。
    （3）吗啡：也可用哌替啶肌内注射。
    （4）快速利尿：呋噻米（速尿）静脉注射。
    （5）血管扩张剂：常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。
    （6）洋地黄制剂：快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发者。常用毛花苷C或毒毛花苷K。重度二尖瓣狭窄伴窦性心律或由急性心肌梗死引起的急性肺水肿，洋地黄制剂应禁用或慎用。急性左心衰竭合并低血压时，可用多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农缓慢静脉注射。
    （7）氨茶碱：为早期有效的辅助性治疗药物，亦可在心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时应用。
    （8）肾上腺皮质激素：常用地塞米松、琥珀酸氢化可的松。
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  • 第9题：

    问答题
    简述结节性痒疹的诊断要点及鉴别诊断和治疗。

    正确答案： 诊断要点：①好发于四肢伸侧、手足背，尤以小腿伸侧显著，有昆虫叮咬史。②皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节，表面粗糙，角化增厚，呈红褐色，瘙痒剧烈。
    鉴别诊断：①寻常疣：表面角质增厚，色灰白或淡黄，呈乳头样，无自觉症状，好发于儿童及青年。②丘疹性荨麻疹：好发于儿童，纺锤状风团样丘疹，顶端有小水疱形成，病程短。
    治疗：①防止虫咬，寻找可能的病因，予以对症处理。②口服抗组胺药、镇静安定剂。③糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包，石炭酸或50%三氯醋酸溶液外涂结节处。液氮或二氧化碳冷冻治疗，电凝疗法，浅部X线照射，放射性核素32磷、90锶敷贴，激光治疗及不同浓度糖皮质激素皮损内注射等均有较好疗效。
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  • 第10题：

    问答题
    何谓子晕？简述其诊断要点及治疗原则。

    正确答案： 子晕是指妊娠期出现以头目晕眩，状如眩冒为主症，甚或眩晕欲厥，又谓“子眩”或“妊娠眩晕”。其诊断要点主要有：
    ①病史。严重贫血、原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、羊水过多等。
    ②症状。妊娠期头晕，头痛，眼花，甚或胸闷，恶心，呕吐，或伴水肿等，往往是子痫发作的前期症状。
    ③检查。孕20周后血压升高至140/90mmHg以上，伴有蛋白尿和／或水肿。测定血红蛋白、全血黏度、血细胞比容、尿素氮、二氧化碳结合力、肝功能、肾功能、凝血功能，以及眼底检查、心电图检查、B超检查胎儿情况等。子晕的治疗原则：密切观察病情变化，及时镇静、降压，中药加强育阴潜阳之功。做好床边护理，防止发展为子痫。
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  • 第11题：

    问答题
    简述禽流感的诊断要点及防治措施。

    正确答案： （一）禽流感的诊断要点：
    流行特点：寒冷季节多发，传播速度快，流行范围广，发病率高。临床症状潜伏期3～5d，根据临床表现可分为两大类，即高、低致病性禽流感。
    （1）低致病性禽流感野禽感染大多数都不产生临床症状。鸡和火鸡发病后表现为呼吸、消化、泌尿和生殖器官的异常，以轻度乃至严重的呼吸道症状最为常见。病鸡除出现精神食欲差及下痢等一般性症状外，咳嗽、打喷嚏、罗音、喘鸣和流泪，产蛋鸡产蛋下降。
    （2）高致病性禽流感此型又称鸡瘟、真性鸡瘟、欧洲鸡瘟，多见于鸡和火鸡。感染鸡常突然发病，症状严重，有些鸡突然死亡。病鸡体温升高，拒食，拉黄绿色稀粪；精神极差，呆立，闭目昏睡。头颈部水肿，鸡冠与肉髯发绀、出血，腿部皮下水肿、出血。流泪，流鼻涕，呼吸困难，不断吞咽、甩头、流涎。产蛋鸡产蛋大幅度下降或停止。后期有些病鸡出现头颈震颤、两腿瘫痪等神经症状。发病率和病死率很高，有的鸡群可达到100％。
    剖检变化低致病性禽流感主要表现为呼吸道及生殖道内有较多的粘液和干酪样物，窦、气管粘膜水肿、出血或出血，输卵管和子宫质地柔软易碎。
    高致病性禽流感在皮下、粘膜、浆膜、肌肉及各内脏器官有广泛性出血，与ND相似，但出血更广泛、更严重。胰腺肿大出血、坏死。卵巢和卵子充血、出血，输卵管发炎。
    血清学诊断主要是HA、HI试验和ELISA。
    （二）防治措施
    平时要加强饲养管理、搞好卫生消毒，杜绝野鸟进入禽舍，引进禽类时要严格检疫。
    控制低致病性禽流感，可使用同源病毒灭活油苗进行免疫接种来预防，产蛋鸡于10日龄每只皮下注射0.3mL，40日龄、120日龄时每只皮下注射0.5mL；商品肉鸡可于10日龄每只皮下注射0.3mL。目前尚无特效治疗药物，发病时可使用抗生素类药物控制继发感染，也可使用中草药治疗，板蓝根、金银花、黄芪等对蛋鸡恢复产蛋率有一定效果。
    控制高致病性禽流感，首先是严密防止传入，一旦发生则应阻止疫情扩散。立即封锁疫区，对所有感染禽只和可疑禽只一律进行扑杀、销毁，封锁区内严格消毒等。
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  • 第12题：

    问答题
    简述结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点。

    正确答案： 结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点：
    ①前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。
    ②前者滤泡大小不一致，一般比正常的大；后者则相反。
    ③前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。
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  • 第13题：

    问答题
    简述心绞痛的诊断要点及治疗。

    正确答案：
    解析：

  • 第14题：

    问答题
    原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？

    正确答案： （1）诊断：
    A.肝炎肝硬化病史，
    B.典型症状：肝区疼痛，进行性肝肿大；
    C.辅助检查：AFP；影象学（B超、CT、MRI、肝动脉造影）；肝穿刺针吸细胞学检查等。
    （2）治疗方式：
    ①手术治疗包括规则和非规则性切除；
    ②不能切除的行TAE、射频、微波或无水酒精注射等
    ③化疗
    ④放疗
    ⑤生物治疗
    ⑥中医中药治疗
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  • 第15题：

    问答题
    简述肝结节性再生性增生的诊断要点及鉴别诊断。

    正确答案： 1.诊断主要考虑以下几点：
    ①肝小叶由弥漫分布的小增生结节取代，结节无粗大纤维包绕。
    ②门静脉分支狭窄、闭塞或形状异常、偏位。
    ③汇管区炎症表现轻，肝细胞坏死不明显。
    ④小胆管增生。
    2.同时应注意与其他肝脏增生性疾病鉴别：
    ①与肝硬化的不同在于肝硬化的炎症、坏死背景非常明显，结节大小很不均匀，有明显纤维组织包绕。
    ②粗大再生性结节的特点是发生于异常肝组织背景上的较大的多发结节。结节内包含多个汇管区，有时结节有纤维包绕。
    ③局灶性结节性增生，是发生于正常肝组织背景上的单发或多发结节。其特征表现是结节中央的星状瘢痕，有富于厚壁血管的多分支状纤维组织形成；肝细胞腺瘤与肝细胞肝癌都是单发或少数大结节，有各自组织学特点，与肝结节性再生性增生弥漫的小结节一般容易鉴别。
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  • 第16题：

    问答题
    简述过敏性紫癜的诊断和治疗要点。

    正确答案：
    解析：

  • 第17题：

    问答题
    简述周期性瘫痪的临床表现及诊断要点。

    正确答案： 严重低钾型周期性瘫痪可导致呼吸困难、甚至严重心律失常（如室速、室颤）等，危及生命，因此一直为内科及神经科急症。
    （1）低血钾性周期性瘫痪临床表现：①本病首次发病年龄多在7～21岁，最小为4岁，男孩多见。过食碳水化合物、受凉、剧烈运动后、感染、注射胰岛素、氢化可的松等均可为诱发因素。发生麻痹的时间不定、以睡眠及休息时多见。②发作间歇期患儿多无任何症状，无肌萎缩。发作间歇期数日至数年不等。③发作前一日往往有前驱症状，如肌肉僵硬、疲乏、口渴多汗、情绪不稳定等，较大儿童对发病多能预知。④肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，双侧对称，近端较重。麻痹范围大小及程度不一，从几组肌群乃至全身。轻者仅有全身乏力，尚可行走；重者除颜面肌、眼肌、膈肌、括约肌外，全身骨骼肌均可受累。如麻痹范围广泛者，有时可致呼吸障碍。⑤发作期腱反射减弱或消失，感觉正常，意识清楚。每次发作持续时间短则1～3小时，长则6～25小时，个别病例可长达1周。往往瘫痪出现最早的肌肉先恢复。
    （2）周期性瘫痪诊断要点：①青壮年男性，急性起病，常有反复发作史；②发作性骨骼肌对称性弛缓性瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端；③无病理反射；④伴血清钾改变；⑤心电图有典型改变即可诊断。
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  • 第18题：

    问答题
    简述中毒的诊断要点及常见中毒病的特效解毒方法。

    正确答案： 中毒病的诊断要点：
    （1）病史调查：调查中毒的有关环境条件，详细询问病畜接触毒物的可能性。
    （2）临床症状：观察临床症状要特别仔细，轻微的临床表现，可能就是中毒的特征。
    （3）病理变化：尸体剖检常能为中毒的诊断提供有价值的依据。
    （4）动物试验：动物试验不仅可以缩小毒物范围，而且具有毒理学研究的价值。
    （5）毒物分析：某些毒物分析方法简便、迅速、可靠，现场就可以进行，对中毒性疾病的治疗和预防具有现实的指导意义。
    （6）治疗性诊断：根据临床经验和可疑毒物的特性进行试验性治疗，通过治疗效果进行诊断和验证诊断。
    常见中毒病的特效解毒方法：
    （1）阻止毒物的吸收。除去毒源，排除毒物。
    （2）特效解毒疗法。迅速准确地应用解毒剂是治疗毒物中毒的理想方法。
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  • 第19题：

    问答题
    简述MG的诊断及治疗要点。

    正确答案： MG的诊断及治疗要点：
    （1）诊断：①起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，重者眼球运动明显受限，瞳孔括约肌一般不受累。②受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，短期休息后可好转，晨轻暮重。③多累及眼外肌及其他颅神经支配的肌肉、四肢及躯干肌，一般平滑肌和膀胱括约肌均不受累。④疲劳试验。⑤高滴度.AChR-Ab。⑥神经重复低频刺激阳性。⑦抗胆碱酯酶药物试验。
    （2）治疗：①抗胆碱酯酶药物：新斯的明、吡啶斯的明等。②病因治疗.A.肾上腺皮质类固醇类.B.免疫抑制剂；C.血浆置换；D.免疫球蛋白；E.胸腺切除。
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  • 第20题：

    问答题
    简述浸润性突眼的临床表现及治疗要点。

    正确答案： （1）浸润性突眼（恶性）的临床表现：多不对称，可单独存在或与甲亢并存，怕光、流泪、复视、视力下降，重者眼球固定，常伴结膜炎、角膜炎、溃疡，严重者可致失明；与自身免疫有关（眼球后水肿、成纤维细胞增生、淋巴细胞浸润）。
    （2）浸润性突眼的治疗：
    ①控制甲亢：首选抗甲状腺药物治疗。必要时合用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退，加重突眼。
    ②减轻球后水肿：使用利尿剂、高枕卧位、限制食盐。
    ③局部治疗：保护眼睛，戴黑眼镜以防强光和灰尘刺激，1%甲基纤维素或0.5%氢化可的松滴眼，以减轻刺激症状，睡眠时使用抗生素眼膏，加盖眼罩预防角膜损伤。
    ④抑制免疫反应：使用糖皮质激素和免疫抑制剂。泼尼松60～100mg／d，分3次口服，持续2～4周，以后逐渐减量，也可试用环磷酰胺等其他免疫抑制剂。
    ⑤减轻眶内和球后浸润：对于严重突眼、暴露性角膜炎或压迫性视神经痛变，可采用眼眶减压术或球后放射治疗。
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  • 第21题：

    问答题
    简述月经病的病因病机及诊断要点。

    正确答案： 月经病的病因病机：外感六淫，内伤七情，先天肾气不足，房劳多产，饮食不节，过度劳倦和体质因素等。其病机主要有脏腑功能失调、血气不和、冲任二脉损伤、肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调。诊断要点：多以主症为依据，并以主要症状命名。但应注意与相关疾病的鉴别，如月经后期、闭经当与妊娠期的生理性闭经相鉴别，经期延长、月经过多、崩漏等则需与胎漏、胎动不安、堕胎等出血相鉴别。
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  • 第22题：

    问答题
    简述肺栓塞的临床表现及治疗要点。

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    问答题
    简述血管外皮细胞瘤的诊断要点及鉴别诊断。

    正确答案： 血管外皮细胞肿瘤通常具有清楚的边界，多结节性，由小的嗜碱性梭形细胞组成，细胞核呈卵圆形，细胞浆界线不清。细胞排列在薄壁分支的血管周围，血管常呈典型的鹿角状，可见局灶或弥漫的粘液样变和纤维化。银染色显示，瘤细胞位于血管腔外，每一个瘤细胞都被网状的鞘所包绕。表明恶性的图像为出现细胞数目增多、坏死、出血和每10个高倍视野多于4个核分裂像，后者是最重要的指征。瘤细胞对PCNA呈阳性反应。血管外皮细胞瘤需排除其他病变以后才能确诊，包括：
    1.滑膜肉瘤可显示双分化，呈EMA和全角质蛋白阳性。
    2.间叶软骨肉瘤可显示岛状成熟软骨。
    3.深部良性纤维组织细胞瘤有更明显的多形性。
    4.磷酸盐沉积的间叶肿瘤有不同的组织学类型并有破骨细胞样巨细胞。此外还有孤立性纤维瘤和幼儿型纤维肉瘤。
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  • 第24题：

    问答题
    简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。

    正确答案： （1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
    （2）治疗要点：
    ①消除诱因。
    ②减少肠内毒物的生成和吸收。
    ③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
    ④人工肝和肝移植。
    ⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。
    解析： 暂无解析

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