问答题试述舒张性心功能不全的治疗。
题目
问答题
试述舒张性心功能不全的治疗。
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第1题：
试述伴有慢性心功能不全的脑水肿病人不能使用甘露醇治疗的原因。
正确答案:甘露醇可增加血容量，从而加重心脏的负担。 -
第2题：
试述ACEI治疗高血压与慢性心功能不全的作用机制。
正确答案:ACEI常用于高血压与慢性心功能不全的治疗，其作用机制：
①ACEⅠ通过抑制ACE，抑制循环RAAS的AngⅡ形成，直接影响血管，间接抑制交感活性和醛固酮的作用。使血管舒张，外周阻力下降；血容量下降。从而降低血压，减轻心脏前后负荷。
②抑制局部组织RAAS的AngⅡ形成，减少NA释放，减少交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。
③减少BK降解，血管舒张。 -
第3题：
试述舒张性心功能不全的治疗。
正确答案:舒张性心功能不全的治疗与收缩性功能不全的治疗有所差别，宜选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI，尽量维持窦性心律，对肺淤血症状明显者，可适量应用静脉扩张剂或利尿剂，无收缩功能障碍时禁用正性肌力药。 -
第4题：
问答题试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。正确答案： （1）肺泡缺氧和CO2潴留所致血液H+
浓度过高，可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；
（2）肺小动脉长期收缩，缺氧均可引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压；
（3）长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症可使血液粘度增高，也会增加肺血流阻力和加重右心负荷；
（4）有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因；
（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒缩功能；
（6）呼吸困难时，用力呼气使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则使胸内压异常降低，增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述治疗性作业活动的心理方面的治疗作用。正确答案： （1）增强独立感，建立信心
（2）提高成就感、满足感
（3）调节精神和转移注意力
（4）调节情绪，促进心理平衡
（5）改善认知.知觉功能解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题血管舒张药治疗慢性心功能不全的理论根据是什么？哪些药物较常用？正确答案： 临床常用的血管舒张药物有硝酸甘油、肼屈嗪、硝普钠、哌唑嗪等。血管舒张药能舒张外周血管，降低心脏前后负荷，改善心功能。
（1）降低心脏的后负荷：给予扩血管药物后，小动脉松弛，外周阻力下降，后负荷降低。
（2）降低心脏的前负荷：血管舒张药使静脉松弛后，回心血量减少，前负荷降低，同时亦减轻了肺淤血。
（3）降低心肌耗氧量：用药后心室壁肌张力减低，心肌耗氧量减少。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述慢性心功能不全的治疗。正确答案： 慢性心功能不全的治疗包括：
(1)病因治疗包括治疗原发病和消除诱因。
(2)减轻心脏负荷：①适当休息；②控制水、钠摄入；③合理使用利尿剂；④使用血管扩张剂。
(3)增加心排出量：①洋地黄类；②非洋地黄类正性肌力药，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂。
(4)抗肾素一血管紧张素系统相关药物的应用：①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)；②抗醛固酮制剂的应用。
(5)β受体阻滞剂：治疗过程应从小剂量开始，缓慢递增，尽量到达靶剂量。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述心室舒张性能和顺应性异常在心力衰竭发生发展中的作用。正确答案： 心室舒张性能反映在等容舒张期时室内压下降的速度和持续时间上，以及心室充盈期时心室容积扩大的程度和速度上。舒张性能下降将减少心室的充盈，导致心输出量的下降。顺应性是指心室在单位压力变化下所引起的容积改变。心室顺应性降低可妨碍心室的充盈，导致心输量的下降。此外，心脏舒张不全时可影响冠脉的血液灌流量，加重心肌的缺血缺氧。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述肝性脑病治疗。正确答案： 采取综合治疗措施，在加强支持疗法的同时积极对症治疗，如减少氨吸收措施，禁蛋白饮食，口服不吸收抗生素，口服乳果糖，食醋灌肠等，降血氨可静滴乙酰谷酰胺等，静脉输液左旋多巴，支链氨基酸等，用甘露醇等高渗液体防治脑水肿。可采用人工肝支持系统治疗。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题如何治疗舒张性心力衰竭？正确答案： ⑴治疗肺淤血症状：静脉扩张剂（如硝酸甘油含服或利尿剂）降低前负荷，减轻肺淤血，但注意长期治疗时不能使前负荷过度低。
⑵β受体阻滞剂：改善心肌顺应性使容量-压力曲线下移。
⑶钙拮抗剂：降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒张功能，主要用于肥厚型心肌病。
⑷尽量维持窦性心律，保持房室顺序传导，保证心室舒张期充分的容量。
⑸ACEI制剂：有效控制高血压，从长远来看改善心肌及小血管重构，有利于改善舒张功能，最适用于高血压心脏病及冠心病。
⑹在无收缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力药。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述心功能不全时心脏的代偿反应。正确答案： 心功能不全时心脏本身主要从三个方面进行代偿：①）心率加快（发生机制及病理生理意义）；②紧张源性扩张（代偿原理及意义）；③心肌肥大（向心性肥大和离心性肥大及其病理生理意义）。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述舒张性心力衰竭的治疗。正确答案： ①β受体阻滞剂；②钙拮抗剂；③ACEI；④尽可能维持窦性心律及保证房室顺序收缩；⑤肺淤血时可用利尿剂及供NO类药物；⑥无心房颤动及收缩功能障碍时禁用洋地黄及其他正性肌力药。解析： 暂无解析 -
第13题：
慢性肺源性心脏病患者继发的心功能不全属于（）。
- A、左心功能不全
- B、右心功能不全
- C、全心功能不全
- D、收缩性心功能不全
- E、舒张性心功能不全
正确答案:B -
第14题：
试述慢性心功能不全的治疗。
正确答案:慢性心功能不全的治疗包括：（1）病因治疗包括治疗原发病和消除诱因。（2）减轻心脏负荷：①适当休息；②控制水、钠摄入；③合理使用利尿剂；④使用血管扩张剂。（3）增加心排出量：①洋地黄类；②非洋地黄类正性肌力药，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂。（4）抗肾素一血管紧张素系统相关药物的应用：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；②抗醛固酮制剂的应用。（5）β受体阻滞剂：治疗过程应从小剂量开始，缓慢递增，尽量到达靶剂量。 -
第15题：
问答题试述全身性外科感染的治疗原则。正确答案：解析： -
第16题：
问答题试述等渗性缺水的治疗原则。正确答案： ①首先治疗原发病，病因消除后，缺水状态容易纠正；②针对细胞外液减少的特点，静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，以尽快补充血容量；③在补充液体量中，还应补充每日需要的水量2000ml和氯化钠4.5g；④尿量>40ml/h，应注意补钾。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述发育性关节脱位的治疗。正确答案： 发育性髂关节脱位的治疗具有挑战性，方法因年龄而异。治疗本病的目标是：①及早整复脱位；②防止股骨颈骨骺发生缺血性坏死；③矫正残留的发育不良。具体治疗方法有：
（1）出生到6个月，是理想治疗时间，宜使用外展支具，最常用的Pavlik吊带。
（2）6～18个月，此年龄组多数可行手法复位，然后以髂人字石膏固定。
（3）18个月～3岁，需切开复位及Salter骨盆截骨术，甚至需要做股骨粗隆间旋转截骨矫正前倾角。
（4）4～7岁，一般需松解内收肌、髂腰肌以后，牵引肌骨头达到髋臼水平再行切开复位，改善髋臼覆盖。
（5）8岁以上，复位可能性高，常只能作原地臼盖成形术稳定髋关节或截骨改善步态，双侧脱位者，多不主张手术。
（6）残余发育不良的治疗。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述心室舒张功能障碍的机制正确答案： ①钙离子复位延缓，即Ca2+不能迅速移向细胞外或不能被摄入肌浆网内；
②当ATP不足时，肌球-肌动蛋白的复合体解离障碍；
③心室舒张势能减少：凡是使收缩性减弱的病因均可通过减少舒张势能影响心室的舒张；
④心室顺应性降低：常见原因有室壁增厚、心肌炎、水肿、纤维化及间质增生等。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述伴有慢性心功能不全的脑水肿病人不能使用甘露醇治疗的原因。正确答案： 甘露醇可增加血容量，从而加重心脏的负担。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述舒张性心功能不全的治疗。正确答案： 舒张性心功能不全的治疗与收缩性功能不全的治疗有所差别，宜选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI，尽量维持窦性心律，对肺淤血症状明显者，可适量应用静脉扩张剂或利尿剂，无收缩功能障碍时禁用正性肌力药。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述国际NYHA心功能不全分级标准？正确答案： Ⅰ级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等。休息较长时间后症状可缓解。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述ACEI治疗高血压与慢性心功能不全的作用机制。正确答案： ACEⅠ常用于高血压与慢性心功能不全的治疗，其作用机制：
①ACEI通过抑制ACE，抑制循环RAAS的AngⅡ形成，直接影响血管，间接抑制交感活性和醛固酮的作用。使血管舒张，外周阻力下降，血容量下降，从而降低血压，减轻心脏前后负荷。
②抑制局部组织RAAS的AngⅡ形成，减少NA释放，减少交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。
③减少BK降解，血管舒张。解析： 暂无解析 -
第23题：
填空题血管舒张药物治疗慢性心功能不全的主要机制是_____和_____。正确答案： 舒张小动脉降低后负荷、舒张静脉降低前负荷解析： 暂无解析