问答题如何诊断重症肌无力？

题目
问答题
如何诊断重症肌无力？
相似考题

1.重症肌无力患者出现重症肌无力危象、胆碱能危象、反拗型危象如何用药物治疗治疗?

2.如何诊断重症肌无力？

3.重症肌无力的Osseman临床分型如何？

4.如何鉴别肉毒杆菌中毒与重症肌无力。

更多“问答题如何诊断重症肌无力？”相关问题

  • 第1题：

    问答题
    重症肌无力如何诊断?

    正确答案： ①临床主要表现骨骼肌受累，症状波动及晨轻暮重特点；②疲劳试验可见受累肌重复活动后肌无力明显加重；③新斯的明试验：肌注20分钟后肌力改善，用于肢体肌评估；依酚氯铵试验：静注30秒内肌力改善，持续数分钟，用于眼肌及头部肌肉评估；④AchR-Ab增高，但正常不能排除诊断；⑤低频(2—3Hz和5Hz)及高频(20Hz)RNS：分别刺激尺神经、腋神经或面神经，低频出现动作电位波幅递减10%以上为阳性。
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    问答题
    慢性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?

    正确答案： 凡有尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的可能，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。主要应与下列疾病鉴别：①继发性肾小球肾炎：如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别；②Alport综合征：常为青少年(多在10岁之前)患者，有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)可资鉴别；③其他原发性肾小球病：如隐匿型肾小球肾炎主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退；感染后急性肾炎与慢性肾炎急性发作不同，后者多在短期内(数日)病情急骤恶化，血清C3一般无动态变化且无自愈倾向，呈慢性进展。④原发性高血压肾损害：先有较长期高血压，其后再出现肾损害，以远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)早，肾小球功能损伤在后，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    问答题
    哪些检查有助于重症肌无力的诊断？

    正确答案： 有助于重症肌无力的诊断是：①疲劳试验；②血清中AChR-Ab；③神经低频重复电刺激检查；④新斯的明或腾喜龙药物试验。
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    问答题
    如何诊断与治疗小儿AIDS？

    正确答案： 诊断依据有：（1）流行病史同无症状HIV感染。（2）临床表现：不明原因的持续性全身淋巴结肿大（直径＞1cm）、肝脾肿大、腮腺炎；不明原因的持续发热超过1个月；慢性反复发作性腹泻；生长发育迟缓；体重下降明显（3个月下降＞基线10％）；迁延难愈的间质性肺炎和口腔霉菌感染；常发生各种机会感染等。（3）实验室检查：HIV抗体阳性并经确认试验证实，患儿血浆中HIVRNA阳性；外周血CDT淋巴细胞总数减少，CDT细胞占淋巴细胞数的百分比减少。
    治疗措施有：
    （1）抗逆转录病毒治疗的指征一旦发现以下情况即开始治疗：HIV-RNA复制物数量极高或进行性增高；CDT细胞绝对数或百分率很快下降，达到中度免疫学抑制；出现临床症状。（2）抗病毒治疗①核苷逆转录酶抑制剂：如齐多夫定、二脱氧肌苷、拉米夫定和司他夫定。②非核苷逆转录酶抑制剂：如维乐命。③蛋白酶抑制剂：如奎那韦、佳息患、奈非即韦和利托那韦。单用一种药物治疗效果差，目前提倡2种以上药物联合治疗，但药物最佳搭配并无定论。（3）免疫学治疗。（4）支持及对症治疗：包括输血及营养支持疗法，补充维生素特别是维生素B和叶酸。（5）抗感染和抗肿瘤治疗
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    问答题
    如何诊断职业病？

    正确答案： 职业病的诊断是依据卫生部颁布的职业病诊断标准，采取集体诊断的办法，由诊断小组确诊。诊断职业病应根据以下三个方面的资料：
    ①职业史：职业史是了解职业病是否有可能发生的首要前提，没有该职业的接触史就不能诊断为职业病。
    ②生产环境调查：通过调查，可以确定存在哪些职业有害因素，有害因素种类和特点，包括生产流程、原料、中间产品和成品，接触方式、浓度、时间、毒物的入体途径及防护设备等情况。
    ③体格检查及实验室检查，可提供有害因素作用于机体并引发功能性或器质性病变的证据。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    急性淋病如何诊断？

    正确答案： （1）多有不洁性交史，其潜伏期多为2～10天，平均3～5天。
    （2）典型病例，男性见尿频、尿急、尿痛，尿道流脓性分泌物，尿道口红肿；女性见宫颈红肿糜烂，有脓性分泌物，阴道有脓性白带。
    （3）尿道或宫颈分泌物涂片找到淋病奈瑟菌，或培养淋病奈瑟菌阳性，即可确诊。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    重症肌无力与Lambert-Eaton综合征应如何鉴别？

    正确答案： Lambert-Eaton综合征：又称肌无力综合征，因四肢近端肌无力需与重症肌无力鉴别。也系一组自身免疫性疾病，但2/3为恶性肿瘤所引起；其自身抗体的靶器官为周围神经末梢突触前膜的钙离子通道和Ach囊泡释放区。 主要表现为：① 男性患者居多；
    ② 约2/3患者伴发癌肿，尤其是燕麦细胞型支气管肺癌，也可伴发其他自身免疫性疾病； ③ 下肢近端肌无力为主，活动后即疲劳，但短暂用力收缩后肌力反而增强，而持续收缩后又呈疲劳状态；
    ④  脑神经支配的肌肉很少受累；
    ⑤  约半数患者伴有自主神经症状，出现口干、少汗、便秘、阳痿； ⑥  新斯的明试验可阳性，但不如重症肌无力敏感；
    ⑦  重复神经刺激的特征性改变为低频重复神经电剌激时，波幅呈递减和高频重复神经
    电剌激时，波幅呈递增，且递增的程度均在100%以上。 ⑧  血清AchR抗体阴性；
    ⑨ 用盐酸胍治疗可使Ach释放增加而使症状改善。以上这些特征可与重症肌无力鉴别。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    如何诊断天疱疮？

    正确答案： 诊断天疱疮主要依据典型的临床表现、组织病理和免疫病理特点。
    ①临床特点：好发于壮年，水疱松弛易破，尼氏征阳性，疱破后糜烂面不易愈合；常伴有较严重的粘膜损害。
    ②组织病理特点：基本改变为棘层松解，水疱或裂隙发生于表皮内，水疱中可检出天疱疮细胞。
    ③直接免疫荧光显示IgG、C3于角质形成细胞间呈网状沉积。间接免疫荧光可检出患者血循环中有天疱疮抗体，其滴度与病情活动性平行。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    重症肌无力的诊断试验和辅助检查包括哪些？

    正确答案： ①胸腺CT、MRI或X线断层扫描检查：主要是了解有否胸腺增生、肥大或肿瘤；
    ③ 劳试验可见受累肌重复活动后肌无力明显加重；
    ③新斯的明试验；肌注20分钟后肌力改善，用于肢体肌评估；腾喜龙试验：静注30秒内肌力改善，持续数分钟；
    ④80%以上重症肌无力病例的血清中AchR抗体浓度明显升高，但眼肌型病例的AchR抗体升高不明显，且抗体滴度与临床症状的严重程度不成比例。
    ⑤典型改变为低频（2～5Hz）和高频（>10Hz）重复刺激尺神经、面神经和副神经等运动神经时，若出现动作电位波幅的递减，且低频剌激递减程度在10%～15%以上，高频剌激递减程度在30%以上，则为阳性，即可支持本病的诊断。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    如何鉴别肉毒杆菌中毒与重症肌无力。

    正确答案： 肉毒杆菌中毒有明确的流行病史，其毒素作用在突触前膜，影响神经—肌肉接头传递功能，出现骨骼肌瘫痪。用新斯的明或依酚氯铵后临床症状可改善。应及时给予盐酸胍治疗，静注葡萄糖和生理盐水。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    如何区别单纯性眼睑下垂和重症肌无力所导致的眼睑下垂。

    正确答案： 上睑下垂是指上睑的提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。正常眼向前注视时，上睑缘约位于上方角膜缘与瞳孔缘之间。上睑下垂眼向前注视时，上睑缘的位置异常降低。轻者不遮盖瞳孔，但影响外观。重者部分或全部遮盖瞳孔，则影响视功能。先天性上睑下垂主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良，为常染色体显性遗传。常为单侧，但两侧不一定对称，有时为单侧。常伴有眼球上转运动障碍。症状较明显者眼睑皮肤平滑，薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖，患者为克服视力障碍，额肌紧缩，形成较深的横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上睑缘位置；或仰头视物。先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。重症肌无力是一种自身免疫疾病，主要损害横纹肌。多发生在20～40岁，女性多见，也见于幼儿和小儿。90%病例有眼外肌受累。80%～90%的成人患者以眼睑下垂，复视为首发症状。可两眼同时或先后发病。晨起及睡眠后减轻，午后及疲劳后加重。可累及一眼的某些肌，而另一眼累及其他肌。严重者眼球固定不能。诊断主要依据：①受累肌的无力表现具有晨轻，下午或傍晚重，休息后可以恢复，劳动后加重的特点。②作受累肌的反复运动，如闭眼，睁眼，可出现暂时性瘫痪。③对可疑病例可肌注新斯的明O.5～1.0mg，15～30分钟后症状明显缓解。④胸透或胸片了解胸腺情况。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    如何诊断二期梅毒？如何诊断潜伏梅毒？

    正确答案： 二期梅毒的诊断依据：①不洁性交史，②病程在2年内，③特征性皮肤损害，④梅毒螺旋体或梅毒血清试验阳性。
    潜伏梅毒的诊断：根据有梅毒感染史未经治疗或治疗不充分，无临床症状或临床症状已消失，而梅毒血清反应阳性、脑脊液检查正常即可诊断；梅毒感染2年内者为早期潜伏梅毒，2年以上者为晚期潜伏梅毒。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    问答题
    肺动脉高压诊断标准如何?如何分类、分级?

    正确答案： 当海平面静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥20mmHg为显性肺动脉高压，运动时PAPm>30mmHg为隐性肺动脉高压。肺动脉高压据病因是否明确可分为原发性和继发性肺动脉高压；按肺动脉阻力、心排出量和肺动脉楔压增高可分为毛细血管前性肺动脉高压、毛细血管后性肺动脉高压(被动性肺动脉高压)和高动力性肺动脉高压三类。
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    问答题
    儿童肥胖是如何诊断的？又是如何进行分度的？

    正确答案： 使用同性别身高别标准体重对肥胖进行诊断与分类。>15%为超重，>20%为轻度肥胖，>30%为中度肥胖，>50%为重度肥胖。
    解析： 暂无解析

相关内容