多选题保险公司省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)开展大病保险业务应当具备以下哪些基本条件:()。A总公司具有开展大病保险业务资质;B总公司批准同意开展大病保险业务;C近三年内无重大违法违规行为;D在开展大病保险的地区配备熟悉当地基本医保政策,且具有医学等专业背景的专职服务队伍,能够提供驻点、巡查等大病保险专项服务;E当地保监局规定的其他条件;

题目
多选题
保险公司省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)开展大病保险业务应当具备以下哪些基本条件:()。
A

总公司具有开展大病保险业务资质;

B

总公司批准同意开展大病保险业务;

C

近三年内无重大违法违规行为;

D

在开展大病保险的地区配备熟悉当地基本医保政策,且具有医学等专业背景的专职服务队伍,能够提供驻点、巡查等大病保险专项服务;

E

当地保监局规定的其他条件;


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  • 第1题:

    同一保险集团公司在一个大病保险统筹地区投标开展大病保险业务的子公司不超过( )。

    A.一家

    B.两家

    C.三家

    D.五家


    正确答案:A

  • 第2题:

    按照《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》,保险公司省级分公司开展大病保险业务,应当在开展大病保险的地区配备熟悉当地基本医保政策,且具有医学等专业背景的专职服务队伍,能够提供驻点、巡查等大病保险专项服务,近( )年内无重大违法违规行为。

    A、一

    B、两

    C、三

    D、五


    参考答案:C

  • 第3题:

    按照《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》,以下说法错误的是( )。

    A、保险公司可根据大病保险示范条款制定大病保险专属产品条款

    B、保险公司不得以其他产品承保大病保险

    C、保险公司承办大病保险,向相关单位或个人支付手续费用或佣金

    D、保险公司经营大病保险应遵循收支平衡、保本微利原则


    参考答案:C

  • 第4题:

    根据《保险公司管理规定》,下列表述错误的是( )。

    A、设立省级分公司,由保险公司总公司提出申请;

    B、设立省级分公司以外其他分支机构,可以由保险公司总公司提出申请;

    C、设立省级分公司以外其他分支机构,可以由省级分公司持总公司批准文件提出申请;

    D、设立省级分公司以外其他分支机构,应当由保险公司总公司提出申请。


    参考答案:D

  • 第5题:

    分公司应严格按照收付费管理相关要求,实行大病保险业务现金给付,确保大病保险业务资金安全。


    正确答案:错误

  • 第6题:

    经过费用报销系统报销的费用项目,经办人应在费用报销时明确该费用的(),直接计入具体大病保险业务。

    • A、大病费用属性
    • B、大病保险业务险种
    • C、大病费用分配比例
    • D、大病费用统筹层次

    正确答案:A,B,C

  • 第7题:

    保险公司地市级分支机构有下列哪些情形()之一的,三年内不得开展大病保险业务。

    • A、因大病保险业务受到行政处罚的;
    • B、大病保险投标文件违反有关法律、法规和监管规定的;
    • C、在大病保险期间内单方中途退出的;
    • D、发生足以影响大病保险业务正常经营的其他重大情况。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题:

    保险公司总公司开展大病保险业务应当具备以下哪些基本条件:()。

    • A、注册资本不低于人民币20亿元或近三年内净资产均不低于人民币50亿元;专业健康保险公司除外;
    • B、满足保险公司偿付能力管理规定,专业健康保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于100%,其他保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于150%;
    • C、在中国境内连续经营健康保险专项业务5年以上,具有成熟的健康保险经营管理经验;
    • D、依法合规经营,近三年内无重大违法违规行为,能够对大病保险业务实行专项管理和单独核算;
    • E、具备较强的健康保险精算技术,能够对大病保险进行科学合理定价,具备完善的、覆盖区域较广的服务网络,配备具有医学等专业背景的人员队伍,具有较强的核保、核赔能力和风险管理能力;
    • F、具备功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统,能够按规定向保险监管部门报送大病保险相关数据;

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第9题:

    2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。 一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性 近年来,全民医保体系已经初步建立,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。 三、城乡居民大病保险的筹资机制 (一)资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。 四、城乡居民大病保险的保障内容 (一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。 (二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 (三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%; 五、城乡居民大病保险的承办方式 (一)采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险,承担经营风险,自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税。 (二)严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上,提供多样化的健康保险产品。 结合本意见,可以看出,基本医疗保障体系的建设和完善能够促进商业健康保险的发展,但以下说法中,不正确的()。

    • A、大病医保能够促进城乡居民健康保险意识的增强
    • B、参与的保险公司必须专心做好大病保险,不得开展其它与本大病保险相关的业务
    • C、参与大病保险经办事实上也为保险公司搭建了拓展业务的平台
    • D、该大病保险表明社会保险和商业保险既有交叉又有各自的边界

    正确答案:B

  • 第10题:

    大病保险业务如需实行预付款管理,需由分公司大病保险业务主管部门提出申请,并经()负责人审批同意后执行。


    正确答案:省级分公司

  • 第11题:

    多选题
    保险公司总公司和省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)有下列哪些情形()之一的,保险监管机构三年内不再将其列入资质名单,期间该保险公司不得开展大病保险业务。
    A

    保险公司总公司因大病保险业务受到行政处罚的,或者一年内其省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)大病保险业务受到行政处罚达到2家次以上的;

    B

    保险公司总公司因大病保险业务受到行政处罚的,或者一年内其省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)大病保险业务受到行政处罚达到3家次以上的;

    C

    保险公司省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)因大病保险业务受到行政处罚的,或者一年内其分支机构大病保险业务受到行政处罚达到3家次以上的;

    D

    大病保险投标文件违反有关法律、法规和监管规定的;

    E

    发生足以影响大病保险业务正常经营的其他重大情况;


    正确答案: E,B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    保险公司省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)开展大病保险业务应当具备以下哪些基本条件:()。
    A

    总公司具有开展大病保险业务资质;

    B

    总公司批准同意开展大病保险业务;

    C

    近三年内无重大违法违规行为;

    D

    在开展大病保险的地区配备熟悉当地基本医保政策,且具有医学等专业背景的专职服务队伍,能够提供驻点、巡查等大病保险专项服务;

    E

    当地保监局规定的其他条件;


    正确答案: D,A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    按照《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》,保险公司应与投保人协商,在一个保险期间内因当地基本医保政策调整或其他政策性因素导致的大病保险业务亏损,应由( )进行相应补偿。

    A、投保人

    B、保险公司

    C、地方财政

    D、保险保障基金


    参考答案:A

  • 第14题:

    按照《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》,大病保险的投保人为( )。

    A、地方人民政府

    B、地方政府授权的部门

    C、当地保监局

    D、参加城镇居民医保、新农合或城乡居民医保的全部参保(合)人


    参考答案:B

  • 第15题:

    按照《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》,大病保险是( )制度的拓展和延伸。

    A、城镇居民医保

    B、城乡居民医保

    C、新型农村合作医疗

    D、基本医疗保障


    参考答案:D

  • 第16题:

    2018年,大病保险业务当年度会计盈亏分公司承担部分调整当年度费用预算考核。


    正确答案:错误

  • 第17题:

    根据2018年度总对省大病保险业务费用预算政策,总公司将加大对清算盈利分公司的激励,按照清算后盈利的()调整分公司累计费用节余(超支)。

    • A、40%
    • B、50%
    • C、60%
    • D、70%

    正确答案:C

  • 第18题:

    保险公司总公司和省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)有下列哪些情形()之一的,保险监管机构三年内不再将其列入资质名单,期间该保险公司不得开展大病保险业务。

    • A、保险公司总公司因大病保险业务受到行政处罚的,或者一年内其省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)大病保险业务受到行政处罚达到2家次以上的;
    • B、保险公司总公司因大病保险业务受到行政处罚的,或者一年内其省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)大病保险业务受到行政处罚达到3家次以上的;
    • C、保险公司省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)因大病保险业务受到行政处罚的,或者一年内其分支机构大病保险业务受到行政处罚达到3家次以上的;
    • D、大病保险投标文件违反有关法律、法规和监管规定的;
    • E、发生足以影响大病保险业务正常经营的其他重大情况;

    正确答案:B,C,D,E

  • 第19题:

    保险公司省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)开展大病保险业务应当具备以下哪些基本条件:()。

    • A、总公司具有开展大病保险业务资质;
    • B、总公司批准同意开展大病保险业务;
    • C、近三年内无重大违法违规行为;
    • D、在开展大病保险的地区配备熟悉当地基本医保政策,且具有医学等专业背景的专职服务队伍,能够提供驻点、巡查等大病保险专项服务;
    • E、当地保监局规定的其他条件;

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第20题:

    同一保险集团公司在一个大病保险统筹地区投标开展大病保险业务的子公司不超过()。

    • A、一家
    • B、两家
    • C、三家
    • D、五家

    正确答案:A

  • 第21题:

    大病保险合作协议签署后,应在()内由保险公司省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)报送当地保监局。

    • A、一个月
    • B、两个月
    • C、三个月
    • D、六个月

    正确答案:A

  • 第22题:

    多选题
    保险公司总公司开展大病保险业务应当具备以下哪些基本条件:()。
    A

    注册资本不低于人民币20亿元或近三年内净资产均不低于人民币50亿元;专业健康保险公司除外;

    B

    满足保险公司偿付能力管理规定,专业健康保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于100%,其他保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于150%;

    C

    在中国境内连续经营健康保险专项业务5年以上,具有成熟的健康保险经营管理经验;

    D

    依法合规经营,近三年内无重大违法违规行为,能够对大病保险业务实行专项管理和单独核算;

    E

    具备较强的健康保险精算技术,能够对大病保险进行科学合理定价,具备完善的、覆盖区域较广的服务网络,配备具有医学等专业背景的人员队伍,具有较强的核保、核赔能力和风险管理能力;

    F

    具备功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统,能够按规定向保险监管部门报送大病保险相关数据;


    正确答案: A,B,C,D,E,F
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    保险公司地市级分支机构有下列哪些情形()之一的,三年内不得开展大病保险业务。
    A

    因大病保险业务受到行政处罚的;

    B

    大病保险投标文件违反有关法律、法规和监管规定的;

    C

    在大病保险期间内单方中途退出的;

    D

    发生足以影响大病保险业务正常经营的其他重大情况。


    正确答案: B,A
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    填空题
    大病保险业务如需实行预付款管理,需由分公司大病保险业务主管部门提出申请,并经()负责人审批同意后执行。

    正确答案: 省级分公司
    解析: 暂无解析