单选题关于住院定额医疗保险的陈述，不正确的是（）。A 目标人群可以是所有社会成员。B 理赔时要提供医疗费用原始发票。C 比较容易控制风险。D 理赔手续比较简单，可以减少理赔纠纷。

题目
单选题
关于住院定额医疗保险的陈述，不正确的是（）。
A

目标人群可以是所有社会成员。

B

理赔时要提供医疗费用原始发票。

C

比较容易控制风险。

D

理赔手续比较简单，可以减少理赔纠纷。

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1.下列关于寿险公司理赔的理解中，正确的是()：①寿险公司理赔不承担被保险人或受益人为防止或减少损失而产生的费用;②理赔可以检验核保决策的整体有效性;③理赔使保险的基本职能得以实现;④理赔服务在寿险公司所有服务中处于优先地位。A.①②③B.①②④C.②③④D.①②③④

2.关于住院定额医疗保险的陈述，不正确的是（ ）。A.目标人群可以是所有社会成员。B.理赔时要提供医疗费用原始发票。C.比较容易控制风险。D.理赔手续比较简单，可以减少理赔纠纷。

3.健康保险理赔常见的索赔申请材料包括（ ）。①医疗费用原始发票②住院明细账单③医疗诊断证明书④病理诊断报告书⑤病历A.①⑤B.①②⑤C.①③④⑤D.①②③④⑤

4.根据《保险小额理赔服务指引(试行)》,个人医疗保险小额理赔是指索赔金额在()元以下,事实清晰、责任明确,且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。A、2000B、3000C、5000D、10000

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    以下关于团体保险理赔特点的陈述，不正确的是( )。

    A.团体保险理赔中，保险理赔人员直接接触被保险人，提供理赔服务

    B.立案方式上，团体保险理赔多以投保团体为基础，多人一案或多险种一案

    C.团体保险理赔过程中，重点关注投保单位的逆选择风险

    D.从理赔案件数量上看，团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔


    参考答案：A P199

  • 第2题：

    以下哪项属于道路交通事故(涉及人身伤亡事故)理赔必须提供的资料?(BCD)

    A、驾驶证、行驶证

    B、医疗费用原始发票、病历

    C、交通事故责任认定书

    D、医疗保险手册


    参考答案：BCD

  • 第3题：

    以下哪些保险对境外就医的费用不予理赔（）。

    • A、重疾险
    • B、寿险
    • C、一般意外医疗保险
    • D、住院医疗保险

    正确答案:C,D

  • 第4题：

    《保险小额理赔服务指引（试行）》适用于适用于索赔金额在3000元以下，事实清晰、责任明确，且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。


    正确答案:正确

  • 第5题：

    以下关于定额给付型医疗保险和费用补偿型医疗保险的陈述正确的是（）。 ①定额给付型医疗保险的保险金给付有可能高于被保险人的实际医疗费用 ②定额给付型医疗保险理赔时需要提供医疗费用的原始发票 ③费用补偿型医疗保险风险比较容易控制，可以提高理赔效率，减少理赔纠纷 ④费用补偿型医疗保险设计产品时必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险

    • A、①②③
    • B、①③④
    • C、②③
    • D、①④

    正确答案:D

  • 第6题：

    下列关于寿险公司理赔的理解中，正确的是（） ①寿险公司理赔不承担被保险人或受益人为防止或减少损失而产生的费用 ②理赔可以检验核保决策的整体有效性 ③理赔使保险的基本职能得以实现 ④理赔服务在寿险公司所有服务中处于优先地位

    • A、①②③
    • B、①②④
    • C、②③④
    • D、①②③④

    正确答案:D

  • 第7题：

    健康保险理赔常见的索赔申请材料包括（）。 ①医疗费用原始发票 ②住院明细账单 ③医疗诊断证明书 ④病理诊断报告书 ⑤病历

    • A、①⑤
    • B、①②⑤
    • C、①③④⑤
    • D、①②③④⑤

    正确答案:D

  • 第8题：

    关于住院定额医疗保险的陈述，不正确的是（）。

    • A、目标人群可以是所有社会成员。
    • B、理赔时要提供医疗费用原始发票。
    • C、比较容易控制风险。
    • D、理赔手续比较简单，可以减少理赔纠纷。

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    以下关于团体保险理赔特点的陈述，错误的是（）。
    A

    团体保险理赔中，保险理赔人员直接接触被保险人，提供理赔服务

    B

    立案方式上，团体保险理赔多以投保团体为基础，多人一案或多险种一案

    C

    团体保险理赔过程中，重点关注投保单位的逆选择风险

    D

    从理赔案件数量上看，团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    健康保险理赔常见的索赔申请材料包括（）。 ①医疗费用原始发票 ②住院明细账单 ③医疗诊断证明书 ④病理诊断报告书 ⑤病历
    A

    ①⑤

    B

    ①②⑤

    C

    ①③④⑤

    D

    ①②③④⑤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    下面关于定额给付型医疗保险与费用补偿型医疗保险的描述，错误的是（）。
    A

    定额给付型医疗保险的保险金给付不以被保险人的实际医疗费用支出为计算依据，而是按事故的发生为给付条件的

    B

    定额给付型医疗保险的优势在于比较容易控制风险、理赔手续比较简单

    C

    费用补偿型医疗保险以实际发生的医疗费用为标准进行赔付的

    D

    费用补偿型医疗保险通常不会设置免赔额和赔付比例


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    下列关于寿险公司理赔的理解中，正确的是（）。 ①寿险公司理赔不承担被保险人或受益人为防止或减少损失而产生的费用； ②理赔可以检验核保决策的整体有效性； ③理赔使保险的基本职能得以实现； ④理赔服务在寿险公司所有服务中处于优先地位。
    A

    ①②③

    B

    ①②④

    C

    ②③④

    D

    ①②③④


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    意外医疗理赔案件中原则上必须提供原件的理赔资料是()?

    A、意外事故证明

    B、医疗发票

    C、诊断证明

    D、费用清单


    参考答案：B

  • 第14题：

    以下关于太e赔理赔说法正确的是（）

    • A、医疗费用理赔且发票金额≤3000元和医疗补贴理赔的案件可免索赔实物案件
    • B、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元的案件可先支付后验证发票
    • C、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元且个险渠道三星以上业务员（神行太保报案）的案件可先支付后验证发票
    • D、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元的案件需先验证发票后支付
    • E、医疗费用理赔且发票金额>10000元的案件需先验证发票后支付

    正确答案:A,C,E

  • 第15题：

    个人医疗保险小额理赔是指索赔金额在（）元以下，事实清晰、责任明确，且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。

    • A、1000
    • B、2000
    • C、3000
    • D、5000

    正确答案:C

  • 第16题：

    《保险小额理赔服务指引（试行）》适用于索赔金额在（）元以下，事实清晰、责任明确，且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔

    • A、3000
    • B、5000
    • C、10000
    • D、6000

    正确答案:A

  • 第17题：

    以下关于团体保险理赔特点的陈述，错误的是（）。

    • A、团体保险理赔中，保险理赔人员直接接触被保险人，提供理赔服务
    • B、立案方式上，团体保险理赔多以投保团体为基础，多人一案或多险种一案
    • C、团体保险理赔过程中，重点关注投保单位的逆选择风险
    • D、从理赔案件数量上看，团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔

    正确答案:A

  • 第18题：

    下面关于定额给付型医疗保险与费用补偿型医疗保险的描述，错误的是（）。

    • A、定额给付型医疗保险的保险金给付不以被保险人的实际医疗费用支出为计算依据，而是按事故的发生为给付条件的
    • B、定额给付型医疗保险的优势在于比较容易控制风险、理赔手续比较简单
    • C、费用补偿型医疗保险以实际发生的医疗费用为标准进行赔付的
    • D、费用补偿型医疗保险通常不会设置免赔额和赔付比例

    正确答案:D

  • 第19题：

    以下哪项属于道路交通事故（涉及人身伤亡事故）理赔必须提供的资料？（）

    • A、驾驶证、行驶证
    • B、医疗费用原始发票、病历
    • C、交通事故责任认定书
    • D、医疗保险手册

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    多选题
    以下哪些保险对境外就医的费用不予理赔（）。
    A

    重疾险

    B

    寿险

    C

    一般意外医疗保险

    D

    住院医疗保险


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    以下关于定额给付型医疗保险和费用补偿型医疗保险的陈述正确的是（）。 ①定额给付型医疗保险的保险金给付有可能高于被保险人的实际医疗费用 ②定额给付型医疗保险理赔时需要提供医疗费用的原始发票 ③费用补偿型医疗保险风险比较容易控制，可以提高理赔效率，减少理赔纠纷 ④费用补偿型医疗保险设计产品时必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险
    A

    ①②③

    B

    ①③④

    C

    ②③

    D

    ①④


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    （）医疗保险是指，按照约定的数额（如按次、按日或按项目支付约定的保险金额）给付保险金的医疗保险，其在理赔时被保险人无须提供医疗费发票。
    A

    费用补偿型

    B

    定额给付型

    C

    混合型

    D

    以上都不是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    针对理赔短信业务，描述不正确的是（）
    A

    提供理赔立案通知

    B

    提供明星业务员理赔通知

    C

    提供法人理赔结案通知

    D

    不提供报案慰问


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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