单选题对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段，审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括（）。 ①对病例管理的审核 ②提供医疗服务之前的审核 ③住院期间的审核 ④对医疗服务合同的审核 ⑤对出院计划和对已发生费用的审核A ①③④⑤B ②③④⑤C ①②③⑤D ①②③④⑤

题目
单选题
对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段，审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括（）。 ①对病例管理的审核 ②提供医疗服务之前的审核 ③住院期间的审核 ④对医疗服务合同的审核 ⑤对出院计划和对已发生费用的审核
A

①③④⑤

B

②③④⑤

C

①②③⑤

D

①②③④⑤

相似考题

1.医疗保险费用的审核指的是（ ）。A、对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核B、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核C、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核D、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核E、对医疗服务提供者的审核

2.医疗保险费用的审核是指A、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核B、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核C、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核D、对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核E、对医疗服务提供者的审核

3.基本医疗保险市内定点医疗机构医疗费用审核实行()相结合的方式。A、自动审核B、人工审核C、抽样审核D、全部审核

4.健康保障委托管理是指保险公司接受政府部门、 企事业单位等团体客户的委托， 为其提供各种服务， 正确的有( )： ①方案设计; ②咨询建议; ③委托基金管理; ④医疗服务调查; ⑤医疗费用审核; ⑥医疗费用报销支付。A. ①②④B. ②③⑤⑥C. ①③④⑤⑥D. ①②③④⑤⑥

更多“单选题对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段，审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括（）。 ①对病例管理的审核 ②提供医疗服务之前的审核 ③住院期间的审核 ④对医疗服务合同的审核 ⑤对出院计划和对已发生费用的审核A ①③④⑤B ②③④⑤C ①②③⑤D ①②③④⑤”相关问题

  • 第1题：

    建立全市医疗保险经办机构对定点单位统一医疗服务行为监管、统一医疗费用审核结算机制。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第2题：

    对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段，审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括（ ）。①对病例管理的审核②提供医疗服务之前的审核③住院期间的审核④对医疗服务合同的审核⑤对出院计划和对已发生费用的审核

    A.①③④⑤

    B.②③④⑤

    C.①②③⑤

    D.①②③④⑤


    正确答案：C

  • 第3题：

    在管理式医疗中，控制医疗费用的手段有( )

    ①偿付方式往往会有风险分担和节约有奖的机制

    ②监督医疗服务提供者

    ③“把关”医生审查并指导需要的病人接受专科或者住院治疗

    ④审核医药服务

    A.①②③

    B.②③④

    C.①③④

    D.①②③④


    参考答案：D.①②③④
    解析：第260页

  • 第4题：

    在对医疗服务过程的风险控制时，（）是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法。

    A.第二诊疗意见
    B.医疗服务补偿
    C.医疗服务监测
    D.医疗服务利用审查

    答案：D
    解析：
    医疗服务利用审查：是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法，审查的内容包括确认非急诊住院的必要性，规定其合理的住院期限等。

  • 第5题：

    医保医师在提供医疗服务时，应将本人医保服务编码连同处方及医嘱一并录入所在定点医疗机构信息管理系统，由医保结算系统对发生的医疗费用进行识别、审核及结算。


    正确答案:正确

  • 第6题：

    对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段，审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括（）。 ①对病例管理的审核 ②提供医疗服务之前的审核 ③住院期间的审核 ④对医疗服务合同的审核 ⑤对出院计划和对已发生费用的审核

    • A、①③④⑤
    • B、②③④⑤
    • C、①②③⑤
    • D、①②③④⑤

    正确答案:C

  • 第7题：

    定点医疗机构审核医疗小组在审核网络平台，按照审核内容对选定的审核对象当季度费用信息实时审核，并于下季度首月第5个工作日前完成。


    正确答案:正确

  • 第8题：

    住院（）费用按服务项目结算，实行现金审核报销。

    • A、工伤医疗及康复医疗
    • B、工伤医疗
    • C、康复医疗

    正确答案:A

  • 第9题：

    社会保险经办机构与定点医疗机构签订的服务协议应明确双方的责任、权利和义务，包括（）等内容

    • A、服务人群、服务范围、服务内容、服务质量
    • B、医疗费用结算办法
    • C、医疗费用支付标准
    • D、医疗费用如何审核与控制

    正确答案:A,B,C,D

  • 第10题：

    单选题
    对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段，审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括（）。 ①对病例管理的审核 ②提供医疗服务之前的审核 ③住院期间的审核 ④对医疗服务合同的审核 ⑤对出院计划和对已发生费用的审核
    A

    ①③④⑤

    B

    ②③④⑤

    C

    ①②③⑤

    D

    ①②③④⑤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    健康保障委托管理是指保险公司接受政府部门、企事业单位等团体客户的委托，为其提供各种服务，正确的有（）①方案设计②咨询建议③委托基金管理④医疗服务调查⑤医疗费用审核⑥医疗费用报销支付
    A

    ①②④

    B

    ②③⑤⑥

    C

    ①③④⑤⑥

    D

    ①②③④⑤⑥


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    在对医疗服务过程的风险控制时，（　　）是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法。
    A

    第二诊疗意见

    B

    医疗服务补偿

    C

    医疗服务监测

    D

    医疗服务利用审查

    E

    医疗服务风险控制


    正确答案： C
    解析：
    医疗服务利用审查是指对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法，审查的内容包括确认非急诊住院的必要性，规定其合理的住院期限等。医疗服务利用审查属于传统健康保险风险控制方法演变的新方法，是对医疗服务过程的控制。对医疗服务过程的控制包括：医疗服务利用审查、第二诊疗意见、医疗服务监测。

  • 第13题：

    依照《互联网药品交易服务审批暂行规定》规定，以下说法正确的是（ ）。

    A．提供互联网药品交易服务的企业必须严格审核参与互联网药品交易的药品生产企业、药品经营企业、医疗机构从事药品交易的资格

    B．提供互联网药品交易服务的企业必须参与互联网药品交易的药品生产企业、药品经营企业、医疗机构严格审核交易药品的合法性

    C．对首次上网交易的药品生产企业、药品经营企业、医疗机构以及药品，提供互联网药品交易服务的企业必须索取、审核交易各方的资格证明文件和药品批准证明文祥并进行备案

    D．对非首次上网交易的药品生产企业、药品经营企业、医疗机构提供互联网药品交易服务的企业，可以不审核其从事药品交易的资格

    E．对非首次上网交易的药品生产企业、药品经营企业、医疗机构提供互联网药品交易服务的企业，提供互联网药品交易服务的企业可以不审核其交易药品的合法性


    正确答案：ABC
    考察重点是《互联网药品交易服务审批暂行规定》对提供交易服务的企业的规定。参见“内容精要”相关内容。ED错在提供互联网药品交易服务的企业须严格审核任何参与互联网药品交易的药品生产企业、药品经营企业、医疗机构从事药品交易的资格及其交易药品的合法性。故选ABC。

  • 第14题：

    管理式医疗组织最常用的控制医疗费用的手段包括( )。

    ①直接向医疗服务提供者付费

    ②选择医疗服务提供者

    ③“看门人”的审查监督

    ④对医疗服务使用的审核

    ⑤风险分担和奖励机制

    A.①②③④

    B.②③④⑤

    C.①②③⑤

    D.①②③④⑤


    参考答案：D

  • 第15题：

    对定点医疗服务机构说法错误的是( )

    A.经医疗保险统筹地区社会保障行政部门审核批准

    B.与社会保险经办机构签订服务协议

    C.为基本医疗保险参保人提供基本医疗服务

    D.无需承担相应责任


    参考答案：D

  • 第16题：

    建立医疗保险经办机构对定点单位统一医疗服务行为监管、统一医疗费用审核结算机制。


    正确答案:正确

  • 第17题：

    城镇基本医疗保险市内定点医疗机构医疗费用审核实行（）相结合的方式

    • A、自动审核
    • B、人工审核
    • C、抽样审核
    • D、全部审核

    正确答案:C,D

  • 第18题：

    门诊（）费用按服务项目结算，实行现金审核报销。

    • A、工伤医疗及康复医疗
    • B、工伤医疗
    • C、康复医疗

    正确答案:A

  • 第19题：

    （）工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行现金审核报销。

    • A、门诊
    • B、住院
    • C、门诊或住院
    • D、门诊和住院

    正确答案:A

  • 第20题：

    健康保障委托管理是指保险公司接受政府部门、企事业单位等团体客户的委托，为其提供各种服务，正确的有（）①方案设计②咨询建议③委托基金管理④医疗服务调查⑤医疗费用审核⑥医疗费用报销支付

    • A、①②④
    • B、②③⑤⑥
    • C、①③④⑤⑥
    • D、①②③④⑤⑥

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    医疗保险费用的审核是指（）。
    A

    对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核

    B

    对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核

    C

    对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核

    D

    对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核

    E

    对医疗服务提供者的审核


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    城镇基本医疗保险市内定点医疗机构医疗费用审核实行（）相结合的方式
    A

    自动审核

    B

    人工审核

    C

    抽样审核

    D

    全部审核


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    社会保险经办机构与定点医疗机构签订的服务协议应明确双方的责任、权利和义务，包括（）等内容。
    A

    服务人群、服务范围、服务内容、服务质量

    B

    医疗费用结算办法

    C

    医疗费用支付标准

    D

    医疗费用审核与控制


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    医疗保险费用的审核指的是（）。
    A

    对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核

    B

    对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核

    C

    对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核

    D

    对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核

    E

    对医疗服务提供者的审核


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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