单选题吗啡的适应证为（）A 颅脑外伤疼痛B 诊断未明急腹症疼痛C 哺乳期妇女镇痛D 分娩镇痛E 急性严重创伤、烧伤所致疼痛

吗啡的药用特点①对伤害性疼痛作用好，对肿瘤疼痛效果较好，对神经性疼痛效果略差。②改变情绪、镇静、降低焦虑紧张感。③抑制呼吸。④镇咳。⑤收缩瞳孔。⑥引起恶心、呕吐。⑦抑制胃肠道平滑肌蠕动，使胃排空延迟，便秘。⑧引发胆道oddis括约肌收缩，胆囊内压上升，诱发胆绞痛。⑨尿潴留。⑩诱发哮喘。降低子宫张力

吗啡的临床应用为：①镇痛。吗啡对各种疼痛都有效，但久有易成瘾，所以除癌症剧痛可长期应用外，一般仅短期用于其他镇痛药无效时的急性锐痛如严重创伤、烧伤等。对于心肌梗死引起的剧痛，如果血压正常，可用吗啡止痛；此外，由于吗啡有镇静及扩张血管作用，可减轻患者的焦虑情绪及心脏负担，更有利于治疗。②心源性哮喘。对于左心衰竭突然发生急性肺水肿而引起的呼吸困难（心源性哮喘），除应用强心苷、氨茶碱及吸入氧气外，静脉注射吗啡常可产生良好效果。其作用机制是由于吗啡扩张外周血管，降低外周阻力；同时其镇静作用有利于消除患者的焦虑恐惧情绪；因而可减轻心脏负荷。此外，吗啡降低呼吸中枢对CO的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解。③止泻。适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。禁忌证：吗啡能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程（原因未明），故禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病患者。吗啡可引起脑血管扩张，使颅内压升高，颅脑损伤所致颅内压增高的患者禁用。

吗啡用于治疗急性严重创伤，烧伤等已知病因的剧烈疼痛。

吗啡用于镇痛时应注意对未明确诊断的疼痛不应盲目止痛；对颅脑损伤、孕妇、临产妇、授乳妇、婴儿禁用；其主要适应证为消除或缓解因严重创伤、手术后、烧伤等引起的剧痛和晚期癌症的持续疼痛，所以答案为E。

吗啡属于阿片类镇痛药，阿片类对各种疼痛均有效，由于易引起成瘾性和耐受性，所以一般仅用于其他镇痛药物无效的急性锐痛和严重创伤、烧伤等引起的疼痛。心肌梗死引起的剧痛如果患者的血压正常，亦可用吗啡镇痛。故选A。考点：吗啡的临床适应证

(答案：E)吗啡镇痛作用强大，但久用易成瘾，除癌症剧痛可长期应用外，一般仅短期用于其他镇痛药无效的严重创伤、烧伤所致的疼痛。

本题重在考核吗啡的镇痛作用特点、禁忌证。吗啡有呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳妇女的止痛、颅脑外伤的疼痛；对于诊断未明的急腹症不急于用镇痛药。故正确的应用是D。