单选题女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（）A 肺炎链球菌B 肺炎克雷伯杆菌C 支原体D 军团菌E 白色念珠菌

题目
单选题
女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（）
A

肺炎链球菌

B

肺炎克雷伯杆菌

C

支原体

D

军团菌

E

白色念珠菌

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1.女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、支原体D、军团菌E、白色念珠菌

2.患者，男性，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为A、肺炎球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎

3.男性，55岁。慢性支气管炎15余年。咳嗽伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（ ）A．肺炎链球菌B．肺炎克雷白杆菌C．支原体D．军团菌E．白色念珠菌

4.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近 2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是A．慢性支气管炎急性发作B．慢性阻塞性肺气肿C．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D．慢性支气管哮喘E．慢性肺源性心脏病

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  • 第1题：

    男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体，轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

    A、肺炎球菌肺炎休克型

    B、葡萄球菌肺炎

    C、厌氧菌肺炎

    D、军团菌肺炎

    E、克雷伯杆菌肺炎


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者，男，50岁，1d来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

    A．肺炎球菌肺炎休克型

    B．葡萄球菌肺炎

    C．军团菌肺炎

    D．厌氧菌肺炎

    E．克雷伯杆菌肺炎

  • 第3题：

    男性，60岁。有慢性支气管炎病史10年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏调呈砖红色胶冻状。
    为明确诊断，下列何种检查最有价值


    A. X线胸片检查
    B.纤维支气管镜检查
    C.痰细菌学检查
    D.血常规检查

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。

    该患者最可能的诊断是( )
    A.肺炎链球菌肺炎
    B.葡萄球菌肺炎
    C.肺脓肿
    D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    慢性支气管炎见（）。

    • A、慢性咳嗽，咳痰，双肺呼吸音正常
    • B、慢性咳嗽，咳痰，右下肺局限性固定性湿啰音
    • C、慢性咳嗽，咳痰3年，每年发作3个月以上
    • D、咳嗽，咳大量脓痰，高热
    • E、咳粉红色泡沫痰

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。抗生素治疗应选用（）

    • A、第2代头孢菌素＋氨基糖苷类
    • B、积极抗结核治疗
    • C、先作痰细菌培养＋药敏，根据药敏结果选用抗菌素
    • D、红霉素
    • E、复方磺胺甲恶唑

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。为明确诊断，最有价值的检查是（）

    • A、胸部X线片检查
    • B、胸部CT检查
    • C、痰细菌学检查
    • D、血常规检查
    • E、纤维支气管镜检查

    正确答案:C

  • 第8题：

    女，60岁，慢性支气管炎30年。咳嗽伴发热3天来诊，痰呈砖红色胶冻状；查体：右下肺叩浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音；胸片示：右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（）。

    • A、肺炎链球菌
    • B、支原体
    • C、军团菌
    • D、肺炎克雷伯杆菌
    • E、金黄色葡萄球菌

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。最可能的诊断是（）
    A

    肺炎链球菌肺炎

    B

    葡萄球菌肺炎

    C

    干酪性肺炎

    D

    肺炎克雷伯菌肺炎

    E

    肺脓肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，50岁。1天来高热（39.6℃）、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是（）。
    A

    葡萄球菌肺炎

    B

    肺炎球菌肺炎

    C

    厌氧菌肺炎

    D

    军团菌肺炎

    E

    克雷伯菌肺炎


    正确答案： D
    解析： 这是一道临床应用的考试题，考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊断。题中的5种肺炎均是急性起病，有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛，查体：左肺叩诊呈浊音和呼吸音低，严重者可有血压低，这些均无鉴别诊断价值，是肺炎的共同特点；而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多，呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影，因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同，葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带血或呈粉红色乳状，X线胸片呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面；肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色，X线胸片呈现肺段或肺叶实变；厌氧菌肺炎的痰奇臭似臭蛋味，X线胸片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等；军团菌肺炎的痰量少，常呈黏性，X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变。因此，均与本例患者的情况不符。

  • 第11题：

    男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是

    A．肺炎链球菌肺炎

    B．葡萄球菌肺炎

    C．干酪性肺炎

    D．肺炎克雷白杆菌肺炎


    正确答案：D

  • 第12题：

    患者，男性，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为

    A.肺炎球菌肺炎，休克型
    B.葡萄球菌肺炎
    C.厌氧菌肺炎
    D.军团菌肺炎
    E.克雷伯杆菌肺炎

    答案：E
    解析：
    选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热、左胸痛、血压低、左肺叩诊浊音、呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛、血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛等，但常伴有消瘦、贫血、痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿、脓胸、脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病、高热寒战，但常可伴有头痛、肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项E为克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病、高热寒战、胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发绀，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等。综合该患者临床表现，支持克雷伯杆菌肺炎诊断。

  • 第13题：

    男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。

    为明确诊断，下列何种检查最有价值( )
    A.X线胸片检查
    B.CT胸部检查
    C.痰细菌学检查
    D.血常规检查

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。氨基糖苷类常见的严重不良反应是（）

    • A、过敏性休克
    • B、肝毒性
    • C、肾毒性
    • D、心脏毒性
    • E、猝死

    正确答案:C

  • 第15题：

    男，50岁。1天来高热（39.6℃）、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是（）。

    • A、葡萄球菌肺炎
    • B、肺炎球菌肺炎
    • C、厌氧菌肺炎
    • D、军团菌肺炎
    • E、克雷伯菌肺炎

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。联合应用抗菌药物的目的不包括（）

    • A、发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效
    • B、延迟和减少耐药菌的出现
    • C、扩大抗菌范围
    • D、减少个别药的剂量，减轻不良反应
    • E、为医院创收

    正确答案:E

  • 第17题：

    男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（　）

    • A、肺炎链球菌
    • B、军团菌
    • C、支原体
    • D、肺炎克雷白杆菌
    • E、白色念珠菌

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（　）
    A

    肺炎链球菌

    B

    军团菌

    C

    支原体

    D

    肺炎克雷白杆菌

    E

    白色念珠菌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    配伍题
    慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿（　）|慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿（　）|支气管扩张（　）
    A

    慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常

    B

    慢性咳嗽咳痰，右下肺可闻及湿啰音

    C

    慢性咳嗽咳痰，喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音

    D

    慢性咳嗽咳痰，气促，双肺呼吸音低


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。联合应用抗菌药物的目的不包括（）
    A

    发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效

    B

    延迟和减少耐药菌的出现

    C

    扩大抗菌范围

    D

    减少个别药的剂量，减轻不良反应

    E

    为医院创收


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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