多选题患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。 治疗包括下列哪些项（）A青霉素B链霉素C全身三联抗结核＋局部抽水＋高营养休息D高能量，高蛋白，富含维生素饮食E抗厌氧菌F糖皮质激素G反复抽液或闭式引流H化疗I放疗
题目
多选题
患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。
治疗包括下列哪些项（）
A
青霉素
B
链霉素
C
全身三联抗结核＋局部抽水＋高营养休息
D
高能量，高蛋白，富含维生素饮食
E
抗厌氧菌
F
糖皮质激素
G
反复抽液或闭式引流
H
化疗
I
放疗
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参考答案和解析
正确答案：
C,A
解析：
1.患者受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗炎治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、低热、乏力。应完善ESR，PPD实验，胸片，血常规，血气分析等检查明确诊断。 2.胸片示左肺反抛物线形大片密度增高阴影，肋膈角消失，提示胸腔积液，予胸穿抽液化验。 3.患者发热，血象白细胞高，化脓性胸膜炎可能性大。 4.治疗原则是抗感染和痰液引流，并予引流胸腔积液，促使肺复张及恢复肺功能等治疗。 5.感染多为革兰阳性球菌和大多数厌氧菌，除青霉素治疗外，应加用抗厌氧菌药物，同时反复抽液或闭式引流。 6.抽液时可出现"胸膜反应"，患者头晕，面色苍白，出汗，心悸，四肢发凉。治疗应立即停止抽浪，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。7.胸腔积液为渗出液，胸水草黄色或脓性，细胞数>10×10/L，以中性粒细胞为主，蛋白含量>30g/L，pH<7.0。