问答题输尿管吻合术的手术要点和方法。
题目
问答题
输尿管吻合术的手术要点和方法。
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第1题：
简述巨输尿管症输尿管剪裁术要点？
正确答案:①剪裁必须尽可能小地损伤输尿管血液供应；游离输尿管时不切断中段供给血管，剪切血管进入输尿管壁的对侧壁；
②一次手术剪切输尿管壁的长度勿超过输尿管全长的1/2；
③裁剪后缝合成形的输尿管管腔不能过小，应能顺利通过F8-F12号导管；
④已成形之输尿管与膀胱吻合时，应建立人工膀胱黏膜下隧道抗返流机制；
⑤输尿管内安双J支架管和术终留置导尿管；
⑥如遇有上段输尿管亦需剪裁成形术时，应在第一次成形术后6个月左右施行。 -
第2题：
简述肾和输尿管结石的非手术治疗方法 。
正确答案: （1）止痛
（2）大量饮水
（3）控制感染
（4）调节尿PH
（5）饮食调节
（6）中西药物
（7）影响代谢药物
（8）体外冲击波碎石 -
第3题：
患者，36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全子宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮。造影提示存在输尿管损伤，则应采取的治疗措施为（）
- A、行输尿管移植术
- B、输尿管旷置
- C、输尿管支架
- D、暂时观察
- E、输尿管端端吻合术
正确答案:A -
第4题：
问答题简述研讨法的形式、方法和实施要点。正确答案： 研讨法适宜各类学员围绕特定的任务或过程独立思考、提高判断评估问题的能力及表达能力的培训。
(1)研讨法的形式
①集体讨论。指在教师的组织下,学生就某一主题展开讨论的形式。在大多数情况下,学生自由发言;有时教师也可以让学生写出发言提纲,从中选出若干人作为主要发言者。每一位发言者发言完毕后,其他学生发表看法。
②分组讨论。指将学生分为若干小组,就某一问题展开讨论的形式。讨论结束后,教师将各个小组的讨论情况汇集在一起,进行总结。这种形式适合于学生人数较多的情况,可以使每个人都有发言机会。
③对立式讨论。指将学生分为意见对立的两组,双方针对某一命题进行辩论的形式。采用对立式讨论,一般要求对立的两组人数相等,发表意见的机会相同。学生在针锋相对的辩论中锻炼自己的分析能力、反应能力和说服能力。企业培训中的对立式讨论,一般不需判定双方胜负,只要对双方观点进行评论即可。
(2)研讨的方法
①演讲讨论法。指由培训组织者聘请一位专家针对某一专题进行演讲,演讲结束后专家与受训者进行自由讨论的方法。它适合于已学习过基本理论、需要对某些问题进行深入研究的受训者。演讲讨论法要求,演讲者必须是该课题的专家,事先应让受训者了解演讲的大致内容,演讲后的讨论应围绕演讲内容展开,讨论时应采取受训者提问、演讲者回答的方式。
②管理原理贯彻法。指通过研讨方式让受训者了解管理的基本原理和知识,并将之贯彻到实际管理中去的方法。该方法最早产生于日本,被认为是管理、监督人员的必修课程。这种方法以受训者为主角,每人根据讨论的课题将各自的经验、体会分别提出来,然后进行讨论和交流,教师从旁进行评价和总结。这种方法的实施对象应当是具有一定管理经验的管理者,通过研讨使他们更深刻地领会管理的原理与应用。
③强调理解讨论法。指通过讨论来达到掌握和巩固理论知识的一种方法。它一般不单独使用,而是与讲授或事前自学相配合,要求教师只分析讲解教案中基本的内容,将难点作为重点学习讨论的内容,这样可以提高受训者学习的兴趣,加深受训者对学习内容的理解。
(3)研讨法的实施要点
①对研讨题目和内容的要求
a.题目具有代表性。即题目应与实际工作紧密联系,既能反映实际工作中普遍存在或亟待解决的问题,又能体现所需培训的关键和核心问题。
b.题目具有启发性。即题目应能启发学员思考、研究,以利于学员能力的提高和对知识的掌握。
c.题目难度适当。即题目应根据培训目标的要求,结合培训对象的知识、能力水平确定。
d.研讨题目应事先提供给学员,以便做好研讨准备。
②对指导教师的要求
a.明确讨论要求。指导教师应首先提出讨论的基本要求和原则,安排讨论程序,确定讨论形式。
b.引导讨论过程。讨论过程中,指导教师应随时注意引导。如讨论偏离主题时,应及时纠正;当讨论出现冷场时,可通过提出引导性的问题引导学员思考、辩论。
c.创造讨论气氛。指导教师应鼓励每个学员积极参与讨论,鼓励学员提出自己的独到见解,并对学员的个人见解予以肯定。
d.总结讨论结果。指导教师对讨论过程进行总结,分析结论的可行性,肯定正确意见,纠正讨论中的错误观点。
③指导教师制订讨论计划,准备讨论资料
指导教师应对研讨内容进行认真研究,明确通过讨论要解决的问题及解决问题的可能答案;设计研讨的进程,预计讨论过程中可能出现的问题及各种应对措施,准备研讨结束前的总结。解析： -
第5题：
问答题散步和采集的方法的指导要点是什么？正确答案： （1）计划性和灵活性相结合；
（2）集中和分散活动相结合，保证每个儿童能充分自由地和大自然直接接触；
（3）散步中引导儿童观察的内容和采集的对象可以和正规性活动的内容相结合。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述颊癌手术治疗的原则和要点。正确答案： 足够的深度：即使是早期病例，也必须使切除深度包括黏膜下脂肪、筋膜层；足够的边界：应在癌瘤可判断的临床边界以外2cm的正常组织处做切除；凡临床出现颈淋巴结肿大或原发灶在T以上，鳞癌Ⅱ级以上，或颊癌生长较快，位于颊部后份者，应常规做同侧颈淋巴清扫术。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述行为干预方法的类型和要点。正确答案： （1）行为治疗，其理论认为：首先，行为是机体对环境刺激的反应，一切行为都是学习的结果。其次，行为出现的频率是由它的后果所决定的，立即得到的奖励会增加行为重复出现的频率，反之亦然。因此，行为疗法通过学习和奖励，使被治疗者培养健康的行为，或者去除不良的行为。
（2）认知治疗，其理论基础是认知心理学。他们认为，不良的行为和生活方式是在不良的认知和情感的基础上出现的，反之亦然。因此，认知疗法通过提高患者的社会适应能力，引出自动思维，并挖掘与产生自动思维的认知方式，代替已能适应现实环境的认知方式，并加以强化、实践、防止复发。
（3）健康信念模型：它认为，一个人的行为是他或她的期望所决定的，一个人的价值判断影响行为的发生。此模型可用来研究人们的行为，并通过劝说，启发人们采取某种行为。
（4）跨理论阶段变化模型：它基于这样一个理论，人的行为变化是一个过程而不是一个事件，而且每个做出行为改变的人都有不同的需要和动机。因此，它通过变化的阶段分析，从干预理论中整合出行为改变的过程和一些主要的规则，以此来干预人们的行为和生活方式。解析： 暂无解析 -
第8题：
简述肠管替代输尿管手术术前准备的方法？
正确答案:①消化道透视或备用结肠时做钡剂灌肠或乙状结肠镜检以了解肠道有否病变；
②可疑肠道蛔虫症时应术前常规使用驱蛔虫药物；
③术前3-5天进无渣或少渣半流质饮食；
④术前3天口服新霉素1克每日3次或链霉素0.5克每日3次；
⑤术前3天每晚灌肠1次，至术前1天晚清洁灌肠；
⑥术前2-3天开始应用预防量抗生素，以避免术后伤口感染，达到如期愈合。 -
第9题：
输尿管吻合术的手术要点和方法。
正确答案:输尿管吻合术的手术方法是：（1）切开患侧后腹膜，游离出输尿管，切除病灶，结扎远端输尿管。（2）切开对侧后腹膜，于乙状结肠后分离出一隧道通向对侧输尿管。（3）作输尿管吻合，放置引流管。 -
第10题：
腹部因弹片伤行剖腹探查时，在骨盆缘见到一侧输尿管完全横断，其治疗应该是（）
- A、立即行肾切除
- B、行一期的断端吻合术
- C、结扎输尿管两断端
- D、输尿管乙状结肠吻合术
- E、输尿管近端种植于膀胱
正确答案:B -
第11题：
问答题睾丸切除的手术要点。正确答案： 睾丸切除的手术要点：
（1）单纯性睾丸切除术①皮肤消毒，采用阴囊根部切口，切口长约5cm。切开皮肤及皮下各层。②游离出精索，分别结扎精索中输精管、精索动脉和静脉，并切断。③向下游离，切断睾丸系带可剥离切除整个睾丸及附睾。④局部放置橡皮引流条一根，切口作间断缝合，创面加压包扎。
（2）根治性高位睾丸切除术①施行腹股沟内韧带上方斜切口。②经腹股沟管显露并游离精索。③首先用无损伤的血管钳在腹股沟内环处分别夹住精索血管和输精管。钝性分离阴囊根部腔隙及附睾周围，轻提精索将睾丸移出阴囊。钳夹、切断睾丸引带，残端结扎。④于腹股沟管内环处，分别钳夹、切断、结扎精索动脉和输精管，游离睾丸时切勿损伤睾丸白膜及肿瘤包膜。⑤仔细止血，阴囊底部戳创置引流物。伤口加压包扎或压沙袋。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题输尿管吻合术的手术要点和方法。正确答案： 输尿管吻合术的手术方法是：
（1）切开患侧后腹膜，游离出输尿管，切除病灶，结扎远端输尿管。
（2）切开对侧后腹膜，于乙状结肠后分离出一隧道通向对侧输尿管。
（3）作输尿管吻合，放置引流管。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题简述肾和输尿管结石的非手术治疗方法 。正确答案： （1）止痛
（2）大量饮水
（3）控制感染
（4）调节尿PH
（5）饮食调节
（6）中西药物
（7）影响代谢药物
（8）体外冲击波碎石解析： 暂无解析 -
第14题：
单选题腹部弹片伤剖腹探查时，发现一侧输尿管完全横断，应该（ ）A结扎输尿管两断端
B一期断端吻合术
C立即行肾切除
D输尿管乙状结肠吻合术
E输尿管近端种植于膀胱
正确答案： C解析： 暂无解析