参考答案和解析
正确答案: 骨盆骨折可分为:
(1)骨盆边缘撕脱性骨折①髂前上棘撕脱骨折;②髂前下棘撕脱骨折;③坐骨结节撕脱骨折。
(2)骶尾骨骨折①骶骨骨折:往往是复合性骨盆骨折的一部分。按骶骨可以分成3个区:A.Ⅰ区,在骶骨翼部;B.Ⅱ区,在骶孔处;C.Ⅲ区为正中骶管区。Ⅱ区与Ⅲ区损伤会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。②尾骨骨折:往往连带骶骨末端一起有骨折,通常于滑跌坐地时发生,一般移位不明显。
(3)骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形,属于该类骨折的有:①髂骨骨折;②闭孔环处有1~3处出现骨折;③轻度耻骨联合分离;④轻度骶髂关节分离。
(4)骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有:①双侧耻骨上、下支骨折;②一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离;③耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位;④耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折;⑤髂骨骨折合并骶髂关节脱位;⑥耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。
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  • 第1题:

    简述骨盆骨折后腹膜后血肿与腹腔脏器损伤的鉴别诊断。


    正确答案:腹膜后血肿为骨盆骨折出血的局部表现,小者可局限于盆腔,大者向上可至膈下,由于腹膜后间隙内的神经丛特别丰富,所以腹膜后血肿可引起腹膜刺激症状,类似腹腔脏器损伤,将腹膜后血肿作为急腹症行剖腹探查者屡有所见。下述几点,可有助于腹膜后血肿与腹腔脏器损伤的鉴别诊断;以避免不必要的剖腹探查手术。
    1、单纯腹膜后血肿引起的腹肌紧张和压痛,越近后腰部越明显,越近前腹部越轻微。且多局限于伤侧及下腹部,有时局部可稍隆起。腹肌紧张程度于深呼吸时检查常可减轻。腹腔内脏损伤则可引起全腹肌紧张和压痛,肌紧张程度较重,有时可达"板样"程度,腹部呼吸常减弱或消失。
    2、腹膜后血肿的叩诊浊音区,不因体位改变而移动,肝浊音区不变,听诊时肠鸣音在伤侧可减弱或消失。而腹腔脏器伤之出血,可出现移动性浊音,胃肠穿孔者并有肝浊音区消失。
    3、腹腔穿刺,如吸出血液或液体对诊断腹腔脏器伤很有价值,但须注意假阳性,因在巨大腹膜后血肿隆起靠近前腹壁者,亦可吸出血液。
    4、腹膜后间隙注射0.25%奴夫卡因150-200m1,如系腹膜后血肿所引起的假性腹膜刺激症状,注射后可大为减轻或消失;而在腹腔脏器伤引起的腹部症状,则注射后无改变。

  • 第2题:

    简述骨盆骨折的并发症、临床表现、并发症的治疗。


    正确答案: 并发症:骨盆骨折的并发症常较骨折本身更严重。常见的有:
    1)腹膜后血肿,巨大的腹膜后血肿常伴有休克,并有腹痛、腹胀、腹肌紧张等腹膜刺激征,需要与腹腔内出血相鉴别;
    2)尿道或膀胱损伤;
    3)直肠损伤;
    4)神经损伤。
    临床表现
    1)局部广泛疼痛,会阴部、腹股沟部或腰部可有皮肤瘀斑,翻身困难,下肢活动受限;
    2)合并骶髂关节分离时,患侧下肢可能短缩;
    3)骨盆挤压、分离试验阳性:从双侧髂前上棘处对向挤压骨盆或向后分离骨盆,引起疼痛。
    4)X线摄片可显示骨折类型和移位情况。
    并发症的治疗:
    1)有休克者应立即抢救,若果是腹膜后大出血所致,经积极的非手术治疗无好转者,应在抗休克的同时,行髂内动脉结扎或栓塞术。
    2)尿道断裂者,应先放置到导尿管,防止尿液外渗。导尿管插入困难者,可行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。
    3)膀胱破裂者应及时手术修补。

  • 第3题:

    简述骨盆骨折的分类及并发症。


    正确答案:(1)分类:
    1.骨盆边缘撕脱性骨折.
    2.骶尾骨骨折:临床表现:a.骨盆分离试验与挤压试验阳性. b.肢体长度不对称. c.会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征.
    (2)并发症:
    1.腹膜后血肿
    2.腹腔内脏损伤
    3.膀胱或后尿道损伤
    4.直肠损伤
    5.神经损伤

  • 第4题:

    简述骨盆骨折的并发症。


    正确答案: 骨盆骨折的并发症有:
    (1)腹膜后血肿。
    (2)腹腔内脏损伤。
    (3)膀胱或后尿道损伤。
    (4)直肠损伤。
    (5)神经损伤。

  • 第5题:

    简述骨盆骨折的分类。


    正确答案: 骨盆骨折可分为:
    (1)骨盆边缘撕脱性骨折①髂前上棘撕脱骨折;②髂前下棘撕脱骨折;③坐骨结节撕脱骨折。
    (2)骶尾骨骨折①骶骨骨折:往往是复合性骨盆骨折的一部分。按骶骨可以分成3个区:A.Ⅰ区,在骶骨翼部;B.Ⅱ区,在骶孔处;C.Ⅲ区为正中骶管区。Ⅱ区与Ⅲ区损伤会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。②尾骨骨折:往往连带骶骨末端一起有骨折,通常于滑跌坐地时发生,一般移位不明显。
    (3)骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形,属于该类骨折的有:①髂骨骨折;②闭孔环处有1~3处出现骨折;③轻度耻骨联合分离;④轻度骶髂关节分离。
    (4)骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有:①双侧耻骨上、下支骨折;②一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离;③耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位;④耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折;⑤髂骨骨折合并骶髂关节脱位;⑥耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。

  • 第6题:

    问答题
    简述骨盆骨折的临床表现和治疗原则及步骤。

    正确答案: (1)骨盆骨折的临床表现:
    ①骨盆分离试验与挤压试验阳性:医生双手交叉称开两髂嵴,此时两骶髂,此时两骶髂关节的关节面凑合的更紧贴,而骨折的骨盆前环产生分离,如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。
    ②肢体长度不对称:用皮尺测量胸骨健突与两髂前上棘之间的距离。向上移位的一侧长度较短。
    ③会阴部淤血斑是特有体征。 ④X线检查、骶髂关节CT更清楚。
    (2)治疗原则:救治危机生命的出血性休克或内脏损伤,同时固定性骨盆骨折本身。
    (3) 骨盆骨折诊断处理步骤
    1.监测血压
    2.建立输血补液途迳
    3.视病情情况及早完成X线CT检查,并检查有无其他合并损伤.
    4.嘱病人排尿,如尿液清澈表示泌尿道无伤,排出血尿者表示有肾或膀胱的损伤.
    5.诊断性腹腔穿刺.
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  • 第7题:

    问答题
    简述骨盆骨折所致后尿道损伤的紧急处理。

    正确答案: 骨盆骨折所致后尿道损伤的紧急处理:病人须平卧,勿随意搬动,以免加重损伤。损伤严重伴大出血可致休克,须抗休克。一般不宜插入导尿管,避免加重局部损伤及血肿感染。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺,吸出膀胱内尿液。
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    问答题
    简述骨盆骨折的分类。

    正确答案: 骨盆骨折可分为:
    (1)骨盆边缘撕脱性骨折
    ①髂前上棘撕脱骨折;
    ②髂前下棘撕脱骨折;
    ③坐骨结节撕脱骨折。
    (2)骶尾骨骨折
    ①骶骨骨折:往往是复合性骨盆骨折的一部分。按骶骨可以分成3个区:a.Ⅰ区,在骶骨翼部;b.Ⅱ区,在骶孔处;c.Ⅲ区为正中骶管区。Ⅱ区与Ⅲ区损伤会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。
    ②尾骨骨折:往往连带骶骨末端一起有骨折,通常于滑跌坐地时发生,一般移位不明显。
    (3)骨盆环单处骨折
    骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形,属于该类骨折的有:
    ①髂骨骨折;
    ②闭孔环处有1~3处出现骨折;
    ③轻度耻骨联合分离;
    ④轻度骶髂关节分离。
    (4)骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有:
    ①双侧耻骨上、下支骨折;
    ②一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离;
    ③耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位;
    ④耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折;
    ⑤髂骨骨折合并骶髂关节脱位;
    ⑥耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    简述骨盆骨折的分类及并发症。

    正确答案: (1)分类:
    1.骨盆边缘撕脱性骨折.
    2.骶尾骨骨折:临床表现:a.骨盆分离试验与挤压试验阳性. b.肢体长度不对称. c.会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征.
    (2)并发症:
    1.腹膜后血肿
    2.腹腔内脏损伤
    3.膀胱或后尿道损伤
    4.直肠损伤
    5.神经损伤
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    简述骨盆骨折的并发症。

    正确答案: 骨盆骨折的并发症有:
    (1)腹膜后血肿。
    (2)腹腔内脏损伤。
    (3)膀胱或后尿道损伤。
    (4)直肠损伤。
    (5)神经损伤。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    简述骨折的类型和分类?

    正确答案: 闭合性骨折、开放性骨折(骨折处皮肤或黏膜是否完整);
    不完全骨折、完全骨折(是否全部中断)
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  • 第12题:

    问答题
    简述颧骨及颧弓骨折分类。

    正确答案: 一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等,而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法:
    ①无移位骨折;
    ②颧弓骨折;
    ③颧骨体骨折向后内下移位,不伴有转位;
    ④内转位颧骨体骨折,左侧逆时针向,右侧顺时针向或向中线旋转,X线片表现眶下缘向下,颧额突向内侧移位;
    ⑤外转位颧后,在X线片上骨痂与密质骨的界限消失,骨折线可见,说明骨折已达到组织学上的完全骨性愈合。这是骨质的吸收与重建,逐渐调整,改建的结果。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    简述骨盆骨折护理观察?


    正确答案:⑴监测体温、呼吸、脉搏、血压等,注意有无休克征象。
    ⑵观察排尿情况,注意有无排尿困难,血尿或尿道口流血,膀胱胀满,腹部压痛等,必要时行导尿。
    ⑶观察皮下血肿范围,以了解是否有继续出血。
    ⑷观察有无腹胀、腹痛、肛门流血等,以了解直肠有无损伤。

  • 第14题:

    简述股骨颈骨折的分类。


    正确答案:(1)按骨折线部位分类:
    1.股骨头下骨折
    2.经股骨颈骨折
    3.股骨颈基底骨折
    (2)按X线表现分类:
    1.内收骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角大于50
    2.外展骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于30

  • 第15题:

    简述骨折的分类。


    正确答案:原因(创伤性骨折和病理性骨折)、程度(完全性骨折和不完全性骨折)、时间(新鲜骨折和陈旧性骨折)、部位(骨干、干骺端、骨骺、关节内骨折及骨骺分离、颅缝分离)、骨折线走行(横行、斜行、螺旋形、“T”形、“Y”形骨折)、骨折片(撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折)。

  • 第16题:

    根据骨盆形状(按callwell与Moloy分类)分几类?简述女性型骨盆的主要特点?


    正确答案:根据骨盆形状可分为四种类型:
    ⒈女性型骨盆。
    ⒉男性型骨盆。
    ⒊类人猿型骨盆。
    ⒋扁平骨盆。
    上述四种基本类型只是理论上的归类,临床多见为混合型骨盆。
    女性型骨盆的主要特点是:入口呈横椭圆型,骶岬不过分前突,侧壁直下,坐骨棘平伏,骶尾弧度适当,出口横径宽大,耻骨弓较宽。

  • 第17题:

    问答题
    如何认识骨盆骨折的院内救护?

    正确答案: 骨盆骨折院内救护包括:
    (1)骨盆骨折分型:骨盆骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
    (2)并发症:如大出血形成腹膜后大血肿、尿路损伤、生殖道损伤、直肠破裂等。
    (3)骨折治疗方法:保守和手术治疗。
    (4)护理特点:翻身活动困难或不能活动,患者很不舒适,生活不便,可发生压疮和静脉血栓形成,护理十分重要且难度很大。静脉通道应尽量建立在上肢。
    (5)针对并发症的护理。
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    问答题
    简述股骨颈骨折的分类。

    正确答案: (1)按骨折线部位分类:
    1.股骨头下骨折
    2.经股骨颈骨折
    3.股骨颈基底骨折
    (2)按X线表现分类:
    1.内收骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角大于50
    2.外展骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于30
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    问答题
    简述骨盆骨折的并发症、临床表现、并发症的治疗。

    正确答案: 并发症:骨盆骨折的并发症常较骨折本身更严重。常见的有:
    1)腹膜后血肿,巨大的腹膜后血肿常伴有休克,并有腹痛、腹胀、腹肌紧张等腹膜刺激征,需要与腹腔内出血相鉴别;
    2)尿道或膀胱损伤;
    3)直肠损伤;
    4)神经损伤。
    临床表现
    1)局部广泛疼痛,会阴部、腹股沟部或腰部可有皮肤瘀斑,翻身困难,下肢活动受限;
    2)合并骶髂关节分离时,患侧下肢可能短缩;
    3)骨盆挤压、分离试验阳性:从双侧髂前上棘处对向挤压骨盆或向后分离骨盆,引起疼痛。
    4)X线摄片可显示骨折类型和移位情况。
    并发症的治疗:
    1)有休克者应立即抢救,若果是腹膜后大出血所致,经积极的非手术治疗无好转者,应在抗休克的同时,行髂内动脉结扎或栓塞术。
    2)尿道断裂者,应先放置到导尿管,防止尿液外渗。导尿管插入困难者,可行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。
    3)膀胱破裂者应及时手术修补。
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    问答题
    简述骨折的分类。

    正确答案: 骨折的分类有:
    (1)不完全骨折:①裂缝骨折;②青枝骨折。
    (2)完全骨折:①横形骨折;②斜形骨折;③螺旋形骨折;④粉碎性骨折;⑤嵌插骨折;⑥压缩性骨折;⑦凹陷性骨折;⑧骨骺分离。
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  • 第21题:

    问答题
    简述胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)的病因、分类

    正确答案: 胸部闭合性损伤多由直接或间接暴力造成,由于冲击力过大超过胸廓承受范围,造成胸廓或者胸腔内各脏器的损伤。按损伤部位分肋骨骨折、闭合性气胸、血胸、心脏损伤。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    试述骨盆骨折的护理要点。

    正确答案: (1)密切观察病情:监测血压、脉搏、呼吸等,注意有无休克征象。观察有无排尿困难、血尿、尿道出血或尿潴留,还要了解有无腹痛、腹胀、肛门流血等现象。
    (2)抢救休克:早期休克主要因血容量降低所致,要迅速建立静脉通路,快速输液、输血,治疗休克。
    (3)处理尿道、膀胱损伤:发现患者排尿困难应立即导尿。导尿成功者应留置导尿管,妥善固定。严重尿道撕裂和膀胱破裂需手术处理,术后要保持留置导尿管或膀胱造瘘管的通畅。要保持局部清洁,定期消毒尿道口,嘱病人多饮水,必要时给予抗感染药物。
    (4)直肠或乙状结肠损伤者多需手术,术后按肠道手术后护理。轻度直肠损伤不需手术者,应禁食和使用抗生素控制感染。
    (5)骨盆悬吊和牵引术的护理:骨盆环的完整被破坏时,须行悬吊;骨盆一侧上移时可行股骨踝上骨牵引。因患者卧床时间较长,预防褥疮及肺部并发症的同时,指导病人使用正确的功能锻炼方法。
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  • 第23题:

    问答题
    骨盆骨折常有哪些合并损伤?

    正确答案: 常见的合并损伤:
    (1)尿道损伤:耻骨及坐骨骨折移位时,会阴部的三角韧带可能撕裂和移位,造成尿道完全或部分撕裂。骨折片亦可直接刺伤尿道。
    (2)膀胱破裂:当膀胱充盈时或骨折片直接刺伤膀胱而发生。常因损伤裂口较大,尿液流向腹膜腔,引起尿外渗及腹膜炎。
    (3)腹膜后血肿:骨盆腔内血管丰富,骨折可引起骨盆内广泛出血,出现休克。
    (4)神经损伤:骨盆骨折可伤及腰骶神经与坐骨神经丛。
    (5)直肠损伤:见于严重骨盆骨折时,伴有肛门流血、下腹痛或里急后重时,应想到直肠损伤。指诊直肠有触痛,手指有血迹,有时可摸到直肠裂口。
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    问答题
    简述股骨颈骨折的分类和临床表现。

    正确答案: (1)分类:
    A.按骨折线部位分类:股骨头下骨折,经骨劲基底骨折,股骨劲基底骨
    B.X表现分类:内收骨折,外展骨折。
    C.移位成都分类:不完全,完全。
    (2)股骨劲骨折临床表现:
    A.中老年又摔倒受伤历史,不能站立和行走。
    B.外旋畸形,肿胀及瘀斑,腹股沟韧带中点下压痛,大转子股骨头叩击痛。
    C.患肢缩短。
    D.在平卧位,由髂前上嵴与坐骨结节之间画线。大转子在此线上。
    (3)辅助检查:X线检查可明确。
    解析: 暂无解析