参考答案和解析
正确答案: 颅内肿瘤主要表现为颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐和视盘水肿)、局灶性神经功能障碍,局灶症状有两种表现形式,一是刺激性症状,如癫癎、疼痛、肌肉抽搐等,二是正常神经组织受到挤压和破坏而导致的神经功能丧失,即麻痹性症状,如偏瘫、失语和感觉障碍等。
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  • 第1题:

    简述颅内肿瘤的鉴别诊断。


    正确答案: 颅内肿瘤常需与颅内炎症如脑蛛网膜炎、化脓性与结核性脑膜炎、结核瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内血肿、高血压脑病与脑梗死、颅内寄生虫病、肉芽肿、真菌病、视神经乳头炎与球后视神经炎等相鉴别。

  • 第2题:

    简述颅内肿瘤常见类型。


    正确答案:神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤及转移性肿瘤。

  • 第3题:

    简述颅内压增高的临床表现。


    正确答案:颅内压增高一般为逐渐发展的过程,其表现轻重不一。其中最常见的为头痛、呕吐等,其他还有视盘水肿及视力下降,外展神经和其他神经根损害,头皮静脉怒张等头面部改变,头昏、睡眠不佳、记忆力减退等精神症状。

  • 第4题:

    简述颅内肿瘤的生长形式。


    正确答案:1.扩张性生长:肿瘤细胞生长活跃,但其活动较小,瘤细胞集结成块团状或呈球形,若因空间狭窄可呈灌注状等形式生长,如脑膜瘤和生长较快的胶质瘤。
    2.浸润性生长:瘤细胞活动性大,并产生毒素或溶解性物质破坏周围组织,使正常脑组织失去防御能力。肿瘤生长与正常脑组织混杂在一起而边界不清,常循神经纤维通路延伸,多数胶质细胞瘤属此类型。
    3.弥漫性或多灶性生长:瘤细胞起源多处,呈同时或先后不同的多处生长,形成彼此不相联系的独立性多发灶,如神经纤维瘤、视网膜母细胞瘤和多发脑膜瘤。

  • 第5题:

    问答题
    一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高,请简述其处理方法。

    正确答案: A限制液体入量;
    B使用利尿剂(根据情况选用渗透性和袢利尿剂)
    C应用皮质激素;
    D过度通气并使用肌松药进行机械通气,以减少机械通气阻力。
    E使用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因;F其它方法。
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  • 第6题:

    问答题
    简述颅内肿瘤并发症护理?

    正确答案: ⑴颅内压增高、脑疝:密切观察生命体征、神志、瞳孔、肢体功能等情况。遵医嘱落实降低颅内压的措施
    ⑵脑脊液漏:注意伤口、鼻、耳等处有无脑脊液漏。经蝶手术后避免剧烈咳嗽,以防止脑脊液鼻漏。若出现脑脊液漏应及时通知医师,并作好相应护理
    ⑶尿崩症:主要发生于鞍上手术后,如垂体瘤、颅咽管瘤等手术涉及下丘脑影响血管升压素分泌所致。病人出现多尿、多饮、口渴,每日尿量大于4000ml,尿比重低于1.005。在给予神经垂体素治疗时,应准确记录出入液量,根据尿量的增减和血清电解质含量调节用药剂量。尿量增多期间,须注意补钾,每1000ml尿量补充1g氯化钾。
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  • 第7题:

    问答题
    简述颅内动脉瘤的临床表现

    正确答案: 病侧的动眼神经麻痹,表现单侧眼睑下垂、瞳孔散大,不能内收、上下视,直接和间接对光反射消失,动脉破裂出血可出血剧烈的头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等
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  • 第8题:

    问答题
    简述颅内压增高的临床表现。

    正确答案: 颅内压增高一般为逐渐发展的过程,其表现轻重不一。其中最常见的为头痛、呕吐等,其他还有视盘水肿及视力下降,外展神经和其他神经根损害,头皮静脉怒张等头面部改变,头昏、睡眠不佳、记忆力减退等精神症状。
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  • 第9题:

    问答题
    简述颅内肿瘤的主要临床表现。

    正确答案: 颅内肿瘤主要表现为颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐和视盘水肿)、局灶性神经功能障碍,局灶症状有两种表现形式,一是刺激性症状,如癫癎、疼痛、肌肉抽搐等,二是正常神经组织受到挤压和破坏而导致的神经功能丧失,即麻痹性症状,如偏瘫、失语和感觉障碍等。
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  • 第10题:

    问答题
    简述颅内原发性肿瘤的发生及共同的生物学行为。

    正确答案: 颅内原发性中枢神经系统肿瘤有一些共同的生物学特性。如:①肿瘤压迫或破坏周围脑组织所引起的局部神经症状,如癫痫、瘫痪、视野缺损等;②颅内占位病变引起的颅内压升高的症状,表现为头痛呕吐和视神经乳头水肿等;③颅内一些分化良好的肿瘤也可因压迫重要部位而致死;④尽管在形态学上分化很差的肿瘤,也很少发生颅外转移。
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  • 第11题:

    问答题
    简述颅内肿瘤的分类

    正确答案: 参照1992年WHO分类和1998年北京神经外科研究所分类介绍如下:①神经上皮组织肿瘤;②脑膜的肿瘤;③神经鞘细胞肿瘤;④垂体前叶肿瘤;⑤先天性肿瘤;⑥血管性肿瘤;⑦转移性肿瘤;⑧邻近组织侵入大颅内的肿瘤;⑨未分类的肿瘤。
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  • 第12题:

    问答题
    颅内压增高三大主要临床表现是?

    正确答案: ①头痛②呕吐③视乳头水肿
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  • 第13题:

    简述颅内肿瘤术后引流导管的护理?


    正确答案: ⑴位置:术后早期,创腔引流瓶(袋)放置于头旁枕上或枕边,高度与头部创腔保持一致,以保证创腔内一定的液体压力,避免脑组织移位。尤其是位于顶后枕部的创腔,术后48小时内,不可随意放低引流瓶(袋),否则可因创腔内液体被引出致脑组织迅速移位,有可能撕破大脑上静脉,引起颅内血肿。另外,创腔内暂时积聚的液体可以稀释渗血、防止渗血形成血肿。创腔内压力升高时,血性液仍可自行流出。
    ⑵速度:手术48小时后,可将引流瓶(袋)略放低,以期较快引流出创腔内的液体,使脑组织膨出,以减少局部残腔,避免局部积液造成颅内压增高。
    ⑶引流量和拔管:若术后早期引流量多,应适当抬高引流瓶(袋)。引流放置3~4日,一旦血性脑脊液转清,即拔除引流管,以免形成脑脊液漏

  • 第14题:

    简述颅内肿瘤并发症护理?


    正确答案: ⑴颅内压增高、脑疝:密切观察生命体征、神志、瞳孔、肢体功能等情况。遵医嘱落实降低颅内压的措施
    ⑵脑脊液漏:注意伤口、鼻、耳等处有无脑脊液漏。经蝶手术后避免剧烈咳嗽,以防止脑脊液鼻漏。若出现脑脊液漏应及时通知医师,并作好相应护理
    ⑶尿崩症:主要发生于鞍上手术后,如垂体瘤、颅咽管瘤等手术涉及下丘脑影响血管升压素分泌所致。病人出现多尿、多饮、口渴,每日尿量大于4000ml,尿比重低于1.005。在给予神经垂体素治疗时,应准确记录出入液量,根据尿量的增减和血清电解质含量调节用药剂量。尿量增多期间,须注意补钾,每1000ml尿量补充1g氯化钾。

  • 第15题:

    简述颅内肿瘤的主要临床表现。


    正确答案: 颅内肿瘤主要表现为颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐和视盘水肿)、局灶性神经功能障碍,局灶症状有两种表现形式,一是刺激性症状,如癫癎、疼痛、肌肉抽搐等,二是正常神经组织受到挤压和破坏而导致的神经功能丧失,即麻痹性症状,如偏瘫、失语和感觉障碍等。

  • 第16题:

    问答题
    简述颅内肿瘤术后引流导管的护理?

    正确答案: ⑴位置:术后早期,创腔引流瓶(袋)放置于头旁枕上或枕边,高度与头部创腔保持一致,以保证创腔内一定的液体压力,避免脑组织移位。尤其是位于顶后枕部的创腔,术后48小时内,不可随意放低引流瓶(袋),否则可因创腔内液体被引出致脑组织迅速移位,有可能撕破大脑上静脉,引起颅内血肿。另外,创腔内暂时积聚的液体可以稀释渗血、防止渗血形成血肿。创腔内压力升高时,血性液仍可自行流出。
    ⑵速度:手术48小时后,可将引流瓶(袋)略放低,以期较快引流出创腔内的液体,使脑组织膨出,以减少局部残腔,避免局部积液造成颅内压增高。
    ⑶引流量和拔管:若术后早期引流量多,应适当抬高引流瓶(袋)。引流放置3~4日,一旦血性脑脊液转清,即拔除引流管,以免形成脑脊液漏
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  • 第17题:

    问答题
    简述化学治疗颅内肿瘤的药物选择原则。

    正确答案: (1)选用能通过血脑屏障、对中枢神经无毒性、在血液及脑脊液中能维持长时间的高浓度的药物;
    (2)选择脂溶性高、分子量小、非离子化的药物;
    (3)对脑转移癌病人,可参考原发肿瘤的病理类型选择药物。
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  • 第18题:

    问答题
    简述鞍区肿瘤的主要临床表现。

    正确答案: 鞍区肿瘤的主要临床表现包括:①视力、视野改变:出现视力减退和视野缺损;②眼底检查可显示原发性视神经萎缩;③内分泌功能紊乱:泌乳素分泌过多,女性以停经、泌乳和不育为主要表现;男性出现性功能减退;生长激素分泌过多,成人表现为肢端肥大症和儿童表现为巨人症;促肾上腺皮质激素分泌过多可导致Cushing综合征。
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  • 第19题:

    问答题
    请简述内风的主要临床表现?

    正确答案: 内风主要是肝经病变的一类证候表现,主症有头晕目眩,肢麻,四肢抽搐或震颤,甚至突然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂等。
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  • 第20题:

    问答题
    简述颅内肿瘤常见的精神症状。

    正确答案: 颅内肿瘤患者精神症状常见。肿瘤的性质、部位、生长速度、有无颅内高压及患者的个性特征等因素均可影响精神症状的产生与表现。①智能障碍:颅内肿瘤所致的精神症状中智能障碍最常见。病人可表现为注意力不集中、记忆减退或思维迟缓,严重者可出现类似痴呆的表现。②幻觉:不同部位的肿瘤可产生不同种类的幻觉,如枕叶肿瘤可产生简单的原始性幻视;颞叶肿瘤可出现较复杂的幻视和幻听,亦可产生幻嗅、幻味;而顶叶肿瘤则可产生幻触和运动性幻觉。但不同部位的肿瘤也可产生相同的幻觉,如额叶肿瘤常因影响邻近的颞叶而出现幻视和幻听。③其他精神症状:包括焦虑、抑郁、躁狂、分裂样或神经症性症状。
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  • 第21题:

    问答题
    简述颅内肿瘤的鉴别诊断。

    正确答案: 颅内肿瘤常需与颅内炎症如脑蛛网膜炎、化脓性与结核性脑膜炎、结核瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内血肿、高血压脑病与脑梗死、颅内寄生虫病、肉芽肿、真菌病、视神经乳头炎与球后视神经炎等相鉴别。
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  • 第22题:

    问答题
    简述颅内肿瘤治疗方法。

    正确答案: 早期诊断、早期治疗是对所有疾病的医疗原则,颅内肿瘤的处理也不例外。治疗愈早,效果愈好。治疗方法包括降低颅内压、手术治疗、放射治疗、化学治疗、基因药物治疗等。
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  • 第23题:

    问答题
    简述颅内肿瘤的临床表现。

    正确答案: 主要包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分。颅内压增高主要表现为头痛,视乳头水肿,呕吐等症状;局性症状和体征包括两类型,一是刺激新症状,如癫痫、疼痛等。一类型是指正常神经组织受到挤压和破坏而导致的功能丧失,即麻痹性症状,如偏瘫,失语,感觉,障碍等
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  • 第24题:

    问答题
    简述颅底骨折的临床表现。

    正确答案: 前颅底骨折:
    ①鼻腔出血或脑脊液鼻漏,眼睑和球结膜下淤血(熊猫眼);
    ②中颅底骨折:脑脊液鼻漏或耳漏,面神经或听神经损伤;
    ③颅后窝骨折:乳突或枕下部瘀斑(battle征)、后组脑神经损伤。
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