问答题简述乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。
题目
问答题
简述乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。
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第1题：
简述HL（霍其金淋巴瘤）临床分期方案（NHL也参照使用）分期。
正确答案: I.期：病变仅限于1个淋巴结区（I）或单个外器官局部受累（IE）
I.I期：病变累及横隔同侧两个或更多的淋巴结区（II）或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区（IIE）
I.II期：横隔上下均有淋巴结病变（III）可伴脾累及（IIIS）结外器官局限受累（IIIE）或脾与局限性结外器官受累（IIISE）
I.V期：1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大，肝或骨髓只要受到累及均属IV期 -
第2题：
简述乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。
正确答案:乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。Ⅰ期：肿瘤直径<2cm，乳房皮肤正常、无粘连、无区域淋巴结肿大。此期行区段切除十放疗，单纯乳房切除或改良根治术。Ⅱ期：肿瘤直径2～5cm，与皮肤可有粘连，与胸肌不固定，同侧腋窝可角及散在淋巴结，活动。此期行改良根治术或经典根术加放疗和（或）化疗。Ⅲ期：肿瘤直径>5cm，与皮肤和（或）深部组织广泛粘连、固定，可形成溃疡，区域淋巴结融合成团，X线检查提示有胸骨旁淋巴结肿大。Ⅲ期患者病变范围已超出根治手术外，根治术后必须辅以放、化疗或其他综合治疗措施。Ⅳ期：肿瘤和（或）区域淋巴结固定，细胞学提示有锁骨上淋巴结转移，侵及皮肤、胸肌、胸壁，有远处转移。如能通过放疗、化疗，使乳房病灶缩小，转移淋巴结缩小或消失，降低分期后，仍应争取手术治疗。 -
第3题：
问答题简述慢性肾衰竭的定义及临床分期。正确答案： （1）慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质、酸碱平衡失调的一组临床综合征。
（2）临床分期：
①我国目前根据内生肌酐清除率将慢性肾衰分为4期，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。
②西方国家一般根据肾小球的滤过率，按肾功能的损害程度分为5期：
1期：正常肾功能GFR≥90ml／min；
2期：肾功能轻度下降，GFR60～8990ml／min，血肌酐正常，患者无症状；
3期：肾功能中度下降，GFR30～59ml／min，出现氮质血症，血肌酐高于正常但低于450μmol／L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿；
4期：肾功能重度下降，GFR15～29ml／min，血肌酐升高（450～707μmol／L.），贫血明显，夜尿增多及水、电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管及中枢神经系统症状；
5期：肾衰竭期，GFR<15ml／nun，血肌酐显著升高>707μmol／L，肾衰临床表现和血生化异常十分显著。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题请简述左颏孔区骨折伴右髁突颈骨折的临床表现及治疗方案。正确答案： ①颌骨骨折共同临床表现：可出现左侧颏孔区和右侧颞下颌关节区的肿胀、疼痛、瘀斑，患者可出现流涎、咀嚼困难和张口受限。
②骨折片移位：左侧远中骨折段因升颌肌群的牵引，向上前方移位，且稍偏向内侧；右侧髁状突将由于翼外肌的牵引向前内方移位；前骨折段在右侧将向上方移位，在左侧将向下方移位。
③口内检查：可见咬合关系错乱，双侧磨牙有早接触，前牙有开牙合；多伴有左侧下颌双尖牙区牙龈撕裂伤，有时可伴有左侧下颌双尖牙的脱位或牙折，多可查见左侧骨折断端两侧的两颗牙的邻接关系改变；偶尔可见左侧下颌双尖区双重牙列。
④下颌运动异常：下颌各个方向运动均严重受限。
⑤触诊及负荷试验：触诊时多可扪到左侧颏孔区台阶感、压痛和右侧颞下颌关节区空虚感、压痛；如用手指伸入外耳道或在髁状突部触诊，可扪及髁状突运动消失；如采用负荷试验，患者可指出左侧颏孔区和右侧颞下颌关节区疼痛加重；可让患者用力咬压舌板，患者多咬之无力或根本就咬不住。
⑥辅助检查：可进行X线检查，特别是颌面部曲面断层片和左侧薛氏位；必要时可进行CT及螺旋CT三维重建检查。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述气管异物的临床分期及各期的临床表现。正确答案： (1)异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管时即引起剧烈咳嗽及憋气窒息、随异物深入症状可缓解。
(2)安静期：异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，特别是异物较小停留在小支气管内时，可无任何症状。
(3)刺激与炎症期：异物刺激局部粘膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳嗽、咳痰等症状。
(4)并发症期：有支气管炎和肺炎、肺脓肿时，表现为发烧、咳嗽及咳脓痰、呼吸困难等。异物阻塞气道影响通气时，由于缺氧。使肺循环的阻力增加，心脏负担加重可并发心力衰竭，表现为呼吸困难加重，烦躁不安。而色苍白或紫绀，心率加快，肝增大等。此外，可引起肺不张，肺气肿等，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管近端或肺浅表组织破裂，发生气胸，纵隔气肿或皮下气肿。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述休克分期及各期的临床表现。正确答案： 休克分为三期：
休克代偿期：相当于微循环收缩期，或称早期休克，病人表现烦躁不安，口渴、面色稍苍白，心率80~120次/分呼吸增快，收缩压9.33~12kpa（070~90mmHg），舒张压可升高，脉压2.6~4.0kpa（20~30mmHg），尿量正常或减少（＜25ml/h），比重增高，中心静脉压（CVP）0.5~1.0kpa（5~10cmH2O）此期如果处理及时，休克可较快好转。
休克失代偿期：相当于微循环扩张期，中度休克时，病人烦躁不安，湎渴或表情淡漠，面色苍黄，肢体发凉潮湿，心率100~140次/分，呼吸＞25次/分，收缩压6.67~9.33kpa（50~70mmHg）、脉压缩小，尿量15~25ml/h，CVP＜0.49kpa即5cmHO.重度休克时，病人意识模糊或昏迷，皮肤和沾膜紫绀，脉搏细速（＞140次/分）或摸不清；呼吸窘迫，不规则，收缩压0~6.67kpa（0~50mmHg）；尿量0~15ml/h，CVP＜0.49kpa即5cmH2O或＞1.96kpa即20cmH2O.
休克晚期：相当于微循环衰竭期，脉搏和血压无法测知，心音弱，无尿，体温低于正常，皮肤可出现此斑，呼吸微弱或不规则，终至呼吸心跳停止。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。正确答案： 乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。Ⅰ期：肿瘤直径<2cm，乳房皮肤正常、无粘连、无区域淋巴结肿大。此期行区段切除十放疗，单纯乳房切除或改良根治术。Ⅱ期：肿瘤直径2～5cm，与皮肤可有粘连，与胸肌不固定，同侧腋窝可角及散在淋巴结，活动。此期行改良根治术或经典根术加放疗和（或）化疗。Ⅲ期：肿瘤直径>5cm，与皮肤和（或）深部组织广泛粘连、固定，可形成溃疡，区域淋巴结融合成团，X线检查提示有胸骨旁淋巴结肿大。Ⅲ期患者病变范围已超出根治手术外，根治术后必须辅以放、化疗或其他综合治疗措施。Ⅳ期：肿瘤和（或）区域淋巴结固定，细胞学提示有锁骨上淋巴结转移，侵及皮肤、胸肌、胸壁，有远处转移。如能通过放疗、化疗，使乳房病灶缩小，转移淋巴结缩小或消失，降低分期后，仍应争取手术治疗。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。正确答案： 乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。Ⅰ期：肿瘤直径<2cm，乳房皮肤政正常、无粘连、无区域淋巴结肿大。此期行区段切除+放疗，单纯乳房切除或改良根治术。Ⅱ期：肿瘤直径2～5cm，与皮肤可有粘连，与胸肌不固定，同侧腋窝可角及散布淋巴结，活动。此期行改良根治术或经典根术加放疗和/或化疗。Ⅲ期：肿瘤直径>5cm，与皮肤和/或深部组织广泛粘连、固定，可形成溃疡，区域淋巴结融合成团，X线检查提示有胸骨旁淋巴结肿大。Ⅲ期患者病变范围已超出根治手术外，根治术后必须辅以放、化疗或其他综合治疗措施。Ⅳ期：肿瘤和/或区域淋巴结固定，细胞学提示有锁骨上淋巴结转移，侵及皮肤、胸肌、胸壁，有远处转移。如能通过放疗、化疗，使乳房病灶缩小，转移淋巴结缩小或消失，降低分期后，仍应争取手术治疗。解析： 暂无解析 -
第9题：
乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。
正确答案:乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案。Ⅰ期：肿瘤直径<2cm，乳房皮肤政正常、无粘连、无区域淋巴结肿大。此期行区段切除+放疗，单纯乳房切除或改良根治术。Ⅱ期：肿瘤直径2～5cm，与皮肤可有粘连，与胸肌不固定，同侧腋窝可角及散布淋巴结，活动。此期行改良根治术或经典根术加放疗和/或化疗。Ⅲ期：肿瘤直径>5cm，与皮肤和/或深部组织广泛粘连、固定，可形成溃疡，区域淋巴结融合成团，X线检查提示有胸骨旁淋巴结肿大。Ⅲ期患者病变范围已超出根治手术外，根治术后必须辅以放、化疗或其他综合治疗措施。Ⅳ期：肿瘤和/或区域淋巴结固定，细胞学提示有锁骨上淋巴结转移，侵及皮肤、胸肌、胸壁，有远处转移。如能通过放疗、化疗，使乳房病灶缩小，转移淋巴结缩小或消失，降低分期后，仍应争取手术治疗。 -
第10题：
问答题简述临床上乳腺癌的常见治疗方式？正确答案： 乳腺癌是全身性疾病的局部表现。以手术为主，配合化疗、放疗、内分泌疗法、免疫疗法及中医药疗法的综合治疗措施，是目前治疗乳腺癌高效低毒的优化方案。
联合化疗：有术前、术中、术后化疗，或晚起乳癌的姑息化疗等方案。在化疗药物的应用上有CAFC（CTX+ADM+5－Fu）、CAP等，剂量的大小及间隔时间的长短需根据患者的病情、体质、体重而定。
内分泌治疗：适用于雌激素受体阳性及不宜手术及放化疗者。其方法：
①手术药物去势
②口服药物如TAM、MPA。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题子宫内膜癌的临床分期及治疗原则。正确答案： (1)临床分期：0期腺瘤样增生或原位癌Ⅰ期癌局限于宫体Ⅰa期宫腔长度≤8cmⅠb期宫腔长度＞8cmⅡ期癌已侵犯宫颈Ⅲ期癌扩散至子宫以外盆腔内(阴道或宫旁组织可能受累)，但未超出真骨盆Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜，或有盆腔以外的播散Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱Ⅳb期癌有远处转移治疗原则：治疗应根据子宫大小、肌层是否被癌浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者全身情况等而定。
(2)主要的治疗为手术、放疗及药物治疗，可单用或综合应用。具体来说：①手术治疗为首选的治疗方法，尤其对于早期病例②Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手术后均需加用放射治疗③对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者，可考虑孕激素治疗。抗雌激素制剂治疗适应证与孕激素治疗相同d.晚期不能手术或治疗后复发者可考虑化疗。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述急性黄疸型肝炎的分期及各期的临床表现。正确答案：解析： -
第13题：
问答题简述肝性脑病临床表现分期及特点。正确答案： 临床分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
前驱期：出现轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤。
昏迷前期：上述症状加重，出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常，肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征呈阳性，脑电图由特征性异常，可有不遂一运动及运动失调。
昏睡期：进而昏睡和精神错乱，各种神经体征持续或加重。
昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒，深昏迷时各种反射小时，肌张力降低，脑电图明显异常。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题简述典型弥散性血管内凝血患者的临床分期及各期的特点。正确答案： 典型弥散性血管内凝血患者临床上可分为3期。（1）高凝期：以血液高凝、微血栓形成为特征。（2）消耗性低凝期：出血为特征。（3）继发性纤溶亢进期：出血加重。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题简述二期梅毒的临床诊断及治疗方案。正确答案： 二期梅毒的临床诊断：
（1）有感染史或硬下疳病史，病程2年以内。
（2）多种形态皮疹，无明显痒痛感，伴全身浅淋巴结肿大和轻微不适。
（3）梅毒血清学试验，非梅毒螺旋体抗原试验和梅毒螺旋体抗原试验阳性。
（4）皮疹暗视野显微镜检查，扁平湿疣可查见梅毒螺旋体。
治疗方案：
（1）苄星青霉素G，240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次；或普鲁卡因青霉素G，80万U，肌注，每日1次，连续10～15日，总量800万～1200万U。
（2）青霉素过敏者，可用盐酸四环素500mg，每日4次，连续15天；或多西环素100mg，每日2次，连续15天；或红霉素500mg，每日4次，连续15天。解析： 暂无解析 -
第16题：
填空题TNM分期是常用的临床分期方法，其中T表示________、N表示________、M表示________，估计________决定乳癌患者治疗方案有意义。正确答案： 原发肿瘤,局部淋巴结,远处转移,临床分期解析： 暂无解析