问答题试述肾下垂的临床表现和治疗。

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问答题
试述肾下垂的临床表现和治疗。
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1.试述肾下垂的临床表现和治疗。

2.试述疥疮的临床表现和治疗方案。

3.试述肾损伤的临床表现。

4.试述治疗眼睑下垂的针灸操作。

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  • 第1题：

    问答题
    试述突发性耳聋的临床表现和治疗原则。

    正确答案： 突发性耳聋的表现及治疗原则是：
    (1)临床表现
    ①听力下降：突然发病，常累及单耳，听力损害常为中度或重度甚至全聋。
    ②耳鸣：高音调，较顽固，其恢复与听力恢复常不同步。
    ③前庭症状：眩晕，可伴恶心、呕吐。
    ④其他：耳闷、耳周感觉异常等。
    ⑤听力学检查：纯音测听、声导抗、耳声发射及听性脑干反应测试提示为感音神经性听力损失，病变位于内耳。
    ⑥前庭功能测试：眼震电图及视动眼震检查。可正常或明显降低。
    ⑦颞骨及桥小脑角影像学检查：排除听神经瘤。
    (2)治疗原则
    ①改善内耳微循环：血管扩张剂、抗凝剂和纤维溶栓剂等。
    ②改善内耳代谢药。
    ③促进供氧：高压氧等。
    ④糖皮质激素和维生素。
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  • 第2题：

    问答题
    试述肾下垂的临床表现和治疗。

    正确答案： 临床表现：
    (1)腰痛：呈钝痛或牵扯痛，劳动行走时加剧，平卧消失。肾蒂血管或输尿管扭曲时，表现为肾绞痛。
    (2)血尿：移动幅度大时，因肾盂、输尿管粘膜充血偶有血尿。
    (3)肾积水或上尿路感染。
    (4)消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状。
    治疗：如症状不明显，一般无需治疗。有腰痛、血尿者采用肾托托起肾脏，并增加营养，加强腹肌锻炼。如症状较重，且合并肾积水或感染者，应施行肾悬吊固定术，将肾悬吊于肋骨上，或利用肾周筋膜将肾托起，再与腰肌缝合固定。
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  • 第3题：

    问答题
    试述眼部热灼伤的临床表现和治疗。

    正确答案： (1)眼部热灼伤的临床表现：眼睑可有红斑、水泡，结膜充血、水肿，角膜轻度混浊。当铁水溅入眼内时，可引起眼睑、结膜、角膜和巩膜的深度烧伤，组织坏死。愈合后出现眼睑瘢痕性外翻、闭合不全、角膜白斑、睑球粘连，甚至眼球萎缩。
    (2)眼部热灼伤的治疗：应防止感染，促进创面愈合，预防睑球粘连等并发症。轻度伤时局部滴用散瞳剂和抗生素眼药水。重度伤时应去除坏死组织，滴用抗生素眼药水。角膜坏死时进行带角膜缘上皮的全角膜板层移植术。晚期针对并发症进行治疗。
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  • 第4题：

    问答题
    试述脑桥中央髓鞘溶解症的临床表现、诊断和治疗。

    正确答案： 脑桥中央髓鞘溶解症神经系统的典型临床表现主要是面肌和舌的进行性软弱无力，引起语言和吞咽功能的严重障碍。此外，很多病例也可有假性球麻痹征候，如感情不稳定、强哭强笑等。患者的肢体功能障碍常表现多样，可以为单瘫、双瘫或偏瘫，也可仅表现为Babinski征阳性，这可能与病变累及皮质脊髓束的部位和程度有关。严重患者可出现弛缓性四肢瘫痪，伴面、舌、咽肌麻痹，患者沉默不语但并无昏迷，仅可通过眼球活动向周围示意，即呈闭锁综合征表现。有报道本病患者对疼痛刺激的反应缺如和角膜反射消失也很常见，个别病例还可有尿失禁和呼吸麻痹等。病情进展通常较迅速，2～3周后常致木僵、昏迷乃至死亡。多数病例死于内科合并症，少数病例可望恢复。在头颅CT应用以前，脑桥中央髓鞘溶解症的临床诊断甚为困难，确诊主要依据尸检结果，故诊断率极低。头颅CT应用以后，可发现如脑干密度下降、肿胀等间接征象，从而辅助诊断。近年来，头颅MRI可进一步清楚显示本病所特有的脑桥基底部对称性T1低信号、T2高信号的异常影像，从而为本病的生前确诊提供了有效的依据。但需注意的是，有时因病灶较小或检查过早，头颅MRI及CT可表现阴性，并不能完全排除本病。脑干听觉诱发电位检查有助于确定脑桥通路的功能障碍，对本病诊断也有重要意义。脑脊液检查则意义不大。对于低钠血症，强调在静脉滴注生理盐水或高张盐水时一定要十分审慎，对于低钠的纠正速度切忌过快，一般24小时内应不超赶10mmol/L，48小时内不超过20mmol/L，限制入水量，并及时补充各种所需维生素及微量元素。
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  • 第5题：

    问答题
    试述慢性咽炎的临床表现及治疗方法。

    正确答案： 临床表现：主要为咽部不适感，如异物感、干燥、发痒、灼热、微痛等。分泌物黏稠附于咽后壁，可引起刺激性咳嗽。慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫充血咽后壁附有粘性分泌物；慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，弥漫充血，咽后壁淋巴滤泡增生，呈粒状分布或融合成块，咽侧索肥厚。萎缩性咽炎及干燥性咽炎临床少见，粘膜萎缩变薄，腺体分泌减少。
    治疗：
    (1)去除病因增强体质。
    (2)中医中药宜滋阴降火。
    (3)局部治疗：①单纯性咽炎常用含漱液或含化片减轻症状；②肥厚性咽炎用硝酸银或电凝固法烧灼增生的淋巴滤泡，但烧灼范围不可过广，也可用冷冻或激光治疗。
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  • 第6题：

    问答题
    试述眼睑外伤的临床表现和治疗。

    正确答案： (1)眼睑外伤的临床表现：眼睑挫伤可引起眼睑的水肿与出血。严重钝挫伤或锐器的切割伤可造成眼睑组织裂伤。
    (2)眼睑外伤的治疗：眼睑挫伤引起的出血和水肿可自行吸收，无需特殊处理。眼睑出血早期宜用冷敷，1～2天后改做热敷。眼睑裂伤的处理原则和外科清创相同。眼睑的各层组织应分层缝合。尽量顺皮肤纹理加以对合。应尽量保留睑部组织，使正常眼睑位置尽可能得到恢复。术后用抗生素及破伤风抗毒素，防止感染与破伤风发生。
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  • 第7题：

    问答题
    试述直肠损伤在腹膜反折上下的不同临床表现和治疗方法。

    正确答案： 直肠损伤在腹膜反折以上，与结肠破裂临床表现相似，腹膜炎出现较晚，但较严重；直肠损伤在腹膜反折以下，则引起严重的直肠周围感染。治疗措施：在腹膜反折以上剖腹修补同时应行乙状结肠双筒造口术；对腹膜反折以下应充分引流直肠周围间隙。
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  • 第8题：

    问答题
    试述治疗眼睑下垂的针灸操作。

    正确答案： 攒竹、丝竹空、阳白可相互透刺，又均可透刺鱼腰穴；三阴交针施补法或平补平泻法。风池穴应注意针刺方向、角度和深度；百会穴多用灸法。
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  • 第9题：

    问答题
    试述慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则。

    正确答案： 临床表现：（一）全身症状；（二）局部症状：1.多脓涕；2.鼻塞；3.头痛；4.嗅觉障碍。治疗原则：根除病因，通畅引流，控制感染，预防并发症。1.滴鼻药；2.上颌窦穿刺冲洗；3.负压置换；4.手术；5.根治术；6.FESS。
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  • 第10题：

    问答题
    试述肾损伤的临床表现。

    正确答案： 肾损伤的临床表现：取决于损伤程度和有无合并伤，其主要临床表现是休克、血尿、腰痛、肿块和伤侧腹壁强直。（1）休克：肾外伤者可有不同程度休克，它的发生与损伤类型、出血量及有无其他脏器合并伤直接相关。（2）血尿：血尿是肾外伤常见症状，在轻度损伤时可能是仅有的唯一症状；它可在伤后数小时或数天后出现，在严重休克病例，往往需要在抗休克后血压恢复正常方能看到，其发生率约70％～100％，肾血管损伤者有30％病例可无血尿；如输尿管被血块阻塞或伴有输尿管断裂者均可无血尿出现。因此血尿程度与伤情有时并不一致。（3）疼痛：腰部或腹部损伤时可有疼痛出现，它可局限于一侧，往往在同侧腰或上腹部有伤痕存在，局部触痛较为明显。如输尿管被血块阻塞亦可有绞痛出现，另外腹膜后出血流入腹腔时则有"急腹症"所表现的全腹痛及肌紧张。（4）肿块：腰部肿块为肾周围血肿和尿外渗所致。如肿块不断扩大、血红蛋白不断下降，表明有持续性出血，应引起注意。（5）腹壁强直：伤侧腰部有明显的肌肉痉挛和压痛。尿液外渗时这些征象更为显著。（6）实验室与特殊检查：B超、尿路平片（KUB.、排泄性尿路造影（IVU）和CT扫描等对肾脏损伤有较高的诊断价值。KUB可见肾脏阴影增大，或肾影移位，腰大肌阴影消失，脊柱向伤侧弯曲等。IVU能确定肾损伤的程度和范围，并可了解对侧肾功能情况。放射性核素扫描对诊断也有一定帮助。尿常规检查有肉眼血尿或镜下血尿发现。
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  • 第11题：

    问答题
    试述肾、输尿管结石的临床表现及护理。

    正确答案： 肾结石位于肾盏或肾盂中，较小结石常聚在肾下盏。输尿管结石大多数来自肾脏，常停留。在输尿管三个狭窄处。临床上亦常见停留在第3腰椎水平。
    临床表现：
    (1)疼痛：有钝痛或绞痛。典型的绞痛常突然发生，如刀割样，沿输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射，痛时伴有面色苍白、大汗、恶心、呕吐、脉搏快而弱、血压下降。输尿管末端结石可引起尿频、尿急、排尿终末痛。
    (2)血尿：一般先疼痛后血尿。
    (3)脓尿：并发感染时尿中有脓细胞。
    (4)肾脏肿大：检查时可触及。
    (5)双侧结石可最终导致无尿及肾功能衰竭。
    护理要点：
    (1)肾盂切开取石：①观察出血情况，留尿比色动态观察引流液、尿液颜色和量。②保持引流管通畅，定期更换。③观察伤口渗血及漏尿情况，并保持敷料干燥、清洁。④严密观察体温、血象，如升高应注意有无尿液外渗、引流不畅或残余结石梗阻所致。⑤应用抗生素预防或治疗感染。
    (2)肾实质切开取石：①术后半个月内应严密观察血压、脉搏、面色及神志，以便及时发现术后大出血。②注意引流管通畅及引流液颜色、量。③尿液比色作动态观察，发现血尿加重及时处理。④绝对卧床休息2周。⑤预防感冒，防止咳嗽，保持大便通畅。避免用力过度继发出血。⑥保持伤口干燥，肾周引流管至少保留4天，确无渗液流出方可拔管。⑦使用抗生素，预防感染。
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  • 第12题：

    问答题
    试述急性会厌炎的临床表现及治疗原则。

    正确答案： （1）急性会厌炎的临床表现：①全身症状：起病急，畏寒、发热，精神萎靡，面色苍白。②局部症状：剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，语音含糊不清。严重者可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。（2）治疗原则：①控制感染：全身应用足量抗生素和糖皮质激素。②保持呼吸道通畅：如病人有呼吸困难，经静脉使用抗生素和糖皮质激素后症状无明显改善，应及时行气管切开或气管插管术。③如有会厌脓肿形成，可在喉镜下切开排脓。④气道湿化和对症治疗。
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  • 第13题：

    问答题
    试述鼻咽癌的临床表现和治疗原则。

    正确答案： 鼻咽癌的诊治：（1）临床表现①出血：早期涕中带血。②鼻部：鼻塞，早期单侧，晚期双侧。③耳部：耳鸣，耳闷，听力下降。④头痛。⑤颈淋巴结肿大。⑥脑神经症状A.向侧壁一咽旁间隙或肿大淋巴结压迫→Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ→软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、耸肩无力、伸舌偏斜。B.破裂孔→颅中窝→Ⅴ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ→面部麻木、眼外肌麻痹、复视、上睑下垂、视物模糊等。⑦咽后间隙→口咽→喉咽→吞咽及呼吸困难。⑧远处转移：肺、肝。（2）治疗原则：以放疗为主，挽救性手术为辅。挽救手术指征：①放疗后局部复发或残存病灶。②放疗无效的颈部局限性肿块。③放疗不敏感的肿瘤。
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  • 第14题：

    问答题
    试述肾气不固的临床表现。

    正确答案： 腰酸膝软，神疲耳鸣，小便频数而清，或夜尿频多，或尿后余沥不尽，或遗尿，或小便失禁；男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑；舌淡苔白，脉沉弱。
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  • 第15题：

    问答题
    试述单纯疱疹性角膜炎的临床表现和治疗。

    正确答案： 单纯疱疹性角膜炎的临床表现和治疗如下：
    （1）临床表现：起病前常有感冒史。病人主诉与一般角膜炎相同。检查时可见睫状充血，角膜在早期可呈小点状混浊，继而形成小水疱，水疱破裂并相互连接形成树枝状的表浅溃疡，荧光素染色阳性，角膜知觉减退。如进一步发展，溃疡变成不规则地图状并继发虹膜睫状体炎。有前房积脓提示有细菌混合感染。少数病人由于免疫反应，呈现角膜实质层、后弹力层水肿并伴有轻度虹膜睫状体炎，但角膜表面仅呈现浅点状散在染色，称为盘状角膜基质炎。
    （2）治疗要点：
    ①本病滴用抗病毒药是最主要的治疗。常用药物包括0.1%碘苷（疱疹净）、0.1%阿昔洛韦（无环鸟苷）、0.1%三氟胸腺嘧啶等。
    ②为增强免疫力，可滴用丙种球蛋白、干扰素或自身血清。
    ③对药物效果欠佳者，可考虑化学药物烧灼溃疡面，但应慎用，以免产生更多的瘢痕。
    ④皮质激素在溃疡未愈合前（荧光素染色阳性）应禁用。对浅表溃疡已痊愈和深层非溃疡性病变可在使用抗病毒药的同时合并使用，如盘状角膜基质炎者。
    ⑤对合并细菌感染者可加用相应有效的抗生素。
    ⑥对伴有虹膜睫状体炎者，应用麻痹扩瞳药及热敷等。
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