单选题患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。影像学定位检查中没有意义的是（）A MIBG检查B 肾上腺CTC 垂体CTD 垂体MRIE 超声

题目
单选题
患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。影像学定位检查中没有意义的是（）
A

MIBG检查

B

肾上腺CT

C

垂体CT

D

垂体MRI

E

超声

相似考题

1.患者，女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义A、尿17-羟测定B、尿游离皮质醇测定C、血ACTH测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、垂体CT

2.患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。为明确病变部位，最有意义的检查是A、尿17-羟氢化可的松测定B、血ACTH测定C、尿游离氢化可的松测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、垂体CT影像学定位检查中没有意义的是A、MIBG检查B、肾上腺CTC、垂体CTD、垂体MRIE、超声若诊断为库欣病，治疗首选A、肾上腺切除术B、垂体放疗C、酮康唑治疗D、垂体探查术E、肾上腺肿瘤切除术

3.关于库欣综合征的表现，叙述正确的有（）A、氢化可的松分泌失去昼夜节律B、具有向心性肥胖的特征C、呈多血质外貌，常伴痤疮D、肾上腺髓质增生或肿瘤E、皮肤菲薄，紫纹

4.患者，女，26岁。多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及股外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义A、尿-17羟皮质类固醇测定B、血ACTH测定C、尿游离皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、皮质醇昼夜节律

更多“患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。影”相关问题

  • 第1题：

    患者女，28岁，因“肾上腺切除术后皮肤色素逐渐加深2年”来诊。2年前检查肾CT：双侧肾上腺增生；垂体CT：正常；行一侧肾上腺切除术，另一侧3/4切除术。查体：向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。垂体CT：直径约12mm腺瘤。根据症状，最不可能出现的检查结果是（）。

    • A、ACTH明显升高
    • B、血N-POMC明显升高
    • C、血β-促脂素明显升高
    • D、血氢化可的松升高
    • E、血钾升高

    正确答案:D

  • 第2题：

    患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。为明确病变部位，最有意义的检查是（）

    • A、尿17-羟氢化可的松测定
    • B、血ACTH测定
    • C、尿游离氢化可的松测定
    • D、小剂量地塞米松抑制试验
    • E、垂体CT

    正确答案:B

  • 第3题：

    女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义（）

    • A、尿游离皮质醇测定
    • B、血ACTH测定
    • C、尿17-羟测定
    • D、小剂量地塞米松抑制试验
    • E、垂体CT

    正确答案:B

  • 第4题：

    单选题
    患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。影像学定位检查中没有意义的是（）
    A

    MIBG检查

    B

    肾上腺CT

    C

    垂体CT

    D

    垂体MRI

    E

    超声


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。若诊断为库欣病，治疗首选（）。
    A

    肾上腺切除术

    B

    垂体放疗

    C

    酮康唑治疗

    D

    垂体探查术

    E

    肾上腺肿瘤切除术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者女，35岁，因“肥胖伴月经减少，面部、背部痤疮1年”来诊。查体：BP160/110mmHg；下腹部、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：氢化可的松昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为（）
    A

    单纯性肥胖症

    B

    糖尿病

    C

    肥胖生殖无能症

    D

    库欣综合征

    E

    甲状腺功能减退症


    正确答案： D
    解析： 库欣综合征的临床表现为：
    1.向心性肥胖
    多数为轻至中度肥胖，极少有重度肥胖。有些脸部及躯干偏胖，但体重在正常范围。典型的向心性肥胖指脸部及躯干部胖，但四肢包括臀部不胖。满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现。少数患者尤其是儿童可表现为均匀性肥胖。
    2.糖尿病和糖耐量低减
    约有半数患者有糖耐量低减，约20%有显性糖尿病。高皮质醇血症使糖原异生作用加强，还可对抗胰岛素的作用，使细胞对葡萄糖的利用减少。于是血糖上升，糖耐量低减，以致糖尿病。如果患者有潜在的糖尿病倾向，则糖尿病更易表现出来。很少会出现酮症酸中毒。
    3.负氮平衡引起的临床表现
    蛋白质分解加速，合成减少，因而机体长期处于负氮平衡状态，临床上表现为蛋白质过度消耗状态。全身肌肉萎缩，以四肢肌肉萎缩更为明显。儿童患者生长发育停滞。因胶原蛋白减少而出现皮肤菲薄，呈透明样。在下腹部、臀外侧、大腿内侧、腋窝周围和乳房等处，可出现典型的对称性皮肤紫纹。皮肤毛细血管脆性增加而易有瘀斑，以上臂、手背、大腿内侧多见。皮肤伤口不易愈合。
    4.高血压
    约3/4以上的库欣综合征患者会出现高血压。血压一般为轻至中度升高，病程长者，血压升高严重程度也增加。长期高血压还可引起心、肾、视网膜的病变，严重者可出现心力衰竭和脑血管意外。
    5.骨质疏松
    约50%的患者可出现骨质疏松，表现为腰背痛，易有病理性骨折，骨折的好发部位是肋骨和胸腰椎。
    6.性腺功能紊乱
    高皮质醇血症不仅直接影响性腺，还可对下丘脑-腺垂体的促性腺激素分泌有抑制，因而库欣综合征患者性腺功能均明显低下。女性表现为月经紊乱，继发闭经，极少有正常排卵。男性表现为性功能低下，阳痿。 除肾上腺皮质腺瘤外，其他原因的库欣综合征均有不同程度的肾上腺弱雄激素，如去氢表雄酮及雄烯二酮的分泌增加。这些激素本身雄性素作用不强，但可在外周组织转化为睾酮。其结果是库欣综合征患者常有痤疮，多毛，一般为细毳毛，分布于面部、颌下、腹部和腰背部。肾上腺皮质腺癌的女性约20%出现女子男性化的表现。脱发、头皮多油很常见。这些弱雄激素还可抑制下丘脑-垂体-性腺轴，是性腺功能低下的另一原因。
    7.精神症状
    多数患者有精神症状，但一般较轻，表现为欣快感、失眠、注意力不集中、情绪不稳定、烦躁易怒、焦虑、抑郁、记忆力减退。少数患者会出现类似躁狂、抑郁或精神分裂症样的表现。
    8.易有感染
    库欣综合征患者免疫功能受到抑制，易有各种感染，如皮肤毛囊炎、牙周炎、泌尿系感染、甲癣及体癣等等。原有的已经稳定的结核病灶有可能活动。同时感染不易控制，可发展为败血症和毒血症。
    9.高尿钙和肾结石
    高皮质醇血症时小肠对钙的吸收受影响，但骨钙被动员，大量钙离子进入血液后从尿中排出。因而，血钙虽在正常低限或低于正常，但尿钙排量增加，易出现泌尿系结石。
    10.其他
    库欣综合征患者常有结合膜水肿，有的还可能有轻度突眼。皮肤颜色加深，有色素沉着；皮质醇刺激骨髓，使红细胞生成增多，患者可表现为多血质、脸红、唇紫和舌质瘀紫等。肾上腺皮质腺癌或重症增生型或异源性ACTH综合征患者，可出现明显的低钾低氯性碱中毒。极少数患者可因钠潴留而有轻度水肿。故此题答案选D。

  • 第7题：

    单选题
    患者女，28岁，因“肾上腺切除术后皮肤色素逐渐加深2年”来诊。2年前检查肾CT：双侧肾上腺增生；垂体CT：正常；行一侧肾上腺切除术，另一侧3/4切除术。查体：向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。垂体CT：直径约12mm腺瘤。根据症状，最不可能出现的检查结果是（）。
    A

    ACTH明显升高

    B

    血N-POMC明显升高

    C

    血β-促脂素明显升高

    D

    血氢化可的松升高

    E

    血钾升高


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪一项检查最有意义（　　）。
    A

    尿游离皮质醇测定

    B

    血ACTH测定

    C

    尿l7-羟测定

    D

    小剂量地塞米松抑制试验

    E

    垂体CT


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。影像学定位检查中没有意义的是（）。

    • A、MIBG检查
    • B、肾上腺CT
    • C、垂体CT
    • D、垂体MRI
    • E、超声

    正确答案:A

  • 第10题：

    患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。若诊断为库欣病，治疗首选（）

    • A、肾上腺切除术
    • B、垂体放疗
    • C、酮康唑治疗
    • D、垂体探查术
    • E、肾上腺肿瘤切除术

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，26岁。多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及股外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义（）
    A

    尿-17羟皮质类固醇测定

    B

    血ACTH测定

    C

    尿游离皮质醇测定

    D

    小剂量地塞米松抑制试验

    E

    皮质醇昼夜节律


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，最有意义的检查为（　　）。
    A

    尿游离皮质醇测定

    B

    血ACTH测定

    C

    尿17-羟测定

    D

    小剂量地塞米松抑制试验

    E

    垂体CT


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。为明确病变部位，最有意义的检查是（）
    A

    尿17-羟氢化可的松测定

    B

    血ACTH测定

    C

    尿游离氢化可的松测定

    D

    小剂量地塞米松抑制试验

    E

    垂体CT


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义（）
    A

    尿游离皮质醇测定

    B

    血ACTH测定

    C

    尿17-羟测定

    D

    小剂量地塞米松抑制试验

    E

    垂体CT


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者，女，27岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，应做以下哪种检查？（　　）
    A

    小剂量地塞米松抑制试验

    B

    尿游离氢化可的松

    C

    血氢化可的松昼夜节律

    D

    血浆氢化可的松

    E

    大剂量地塞米松抑制试验


    正确答案： A
    解析： 小剂量的地塞米松抑制试验可以明确库欣综合征和单纯性肥胖，大剂量地塞米松抑制试验可鉴别库欣病。

相关内容