单选题患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型51个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）A 风湿性关节炎B 类风湿关节炎C 系统性红斑狼疮D 慢性肾小球肾炎急性发作E 干燥综合征
题目
风湿性关节炎
类风湿关节炎
系统性红斑狼疮
慢性肾小球肾炎急性发作
干燥综合征
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第1题：
女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子l：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
诊断首先考虑
A．风湿性关节炎
B．类风湿关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．慢性肾小球肾炎急性发作
E．干燥综合征
正确答案：E
解析：干燥综合征时口干、眼干的症状多不明显，必须通过各项检验证实有干燥性角膜炎和口干燥症。 -
第2题：
女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1∶20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑A、风湿性关节炎
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、慢性肾小球肾炎急性发作
E、干燥综合征
首选治疗药物的最佳组合为A、抗疟药+双氯氛酸
B、非甾类抗炎+药小剂量糖皮质激素
C、糖皮质激素+甲氨蝶呤
D、雷公藤+柳氮磺胺吡啶
E、糖皮质激素+环磷酰胺
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：E
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第3题：
(146～147题共用题干) 女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1个月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5／1iP，问断血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。 146、诊断首先考虑
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征
正确答案：C
略 -
第4题：
女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.干燥综合征
E.风湿性关节炎答案：A解析： -
第5题：
患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑
A.风湿性关节炎
B.慢性肾盂肾炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征答案：E解析：
1.干燥综合征临床表现主要为：口干燥症：口干，猖獗性龋齿，腮腺炎，舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩。干燥性角结膜炎等。还会有其他系统表现，如皮肤、骨骼肌肉、肾、呼吸系统、消化系统等病变。实验室检查：抗SSA、抗SSB抗体对诊断有意义，前者敏感性高，后者特异性较强，有系统性损害的患者两者阳性率更高。故本题答案选E。
2.对出现腺外表现如关节炎、肺间质改变、肝肾及神经等系统改变的患者，应予糖皮质激素、免疫抑制剂等积极治疗。本例患者反复高热伴游走性关节痛，脱发月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，存在腺外表现，故本题答案选E。 -
第6题：
女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。诊断首先考虑（）
- A、风湿性关节炎
- B、类风湿关节炎
- C、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎
- D、慢性肾小球肾炎急性发作
- E、干燥综合征
正确答案:C -
第7题：
女性，24岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1个月余。化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+）。抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）
- A、风湿性关节炎
- B、类风湿关节炎
- C、系统性红斑狼疮
- D、慢性肾小球肾炎急性发作
- E、干燥综合征
正确答案:C -
第8题：
女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）。
- A、风湿性关节炎
- B、类风湿关节炎
- C、系统性红斑狼疮
- D、慢性肾小球肾炎急性发作
- E、干燥综合征
正确答案:C -
第9题：
单选题女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。诊断首先考虑（）A风湿性关节炎
B类风湿关节炎
C系统性红斑狼疮、狼疮肾炎
D慢性肾小球肾炎急性发作
E干燥综合征
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）。A风湿性关节炎
B类风湿关节炎
C系统性红斑狼疮
D慢性肾小球肾炎急性发作
E干燥综合征
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题女性，24岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1个月余。化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+）。抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）A风湿性关节炎
B类风湿关节炎
C系统性红斑狼疮
D慢性肾小球肾炎急性发作
E干燥综合征
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为A抗疟药+双氯芬酸
B非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
C糖皮质激素+甲氨蝶呤
D激素+抗生素
E糖皮质激素+环磷酰胺
正确答案： C解析： -
第13题：
女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑A、风湿性关节炎
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、慢性肾小球肾炎急性发作
E、干燥综合征
首选治疗药物的最佳组合为A、抗疟药+双氯氛酸
B、非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
C、糖皮质激素+甲氨蝶呤
D、雷公藤+柳氮磺胺吡啶
E、糖皮质激素+环磷酰胺
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：E
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第14题：
女性，24岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1个月余。化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)。抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑( )A、风湿性关节炎
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、慢性肾小球肾炎急性发作
E、干燥综合征
首选治疗药物的最佳组合为( )A、雷公藤+柳氮磺胺吡啶
B、糖皮质激素+环磷酰胺
C、糖皮质激素+甲氨蝶呤
D、抗疟药+双氯芬酸
E、非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：B
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第15题：
患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白(++)，颗粒管型51/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征答案：C解析：
1.抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体，题目中出现抗双链DNA抗体阳性，应首先考虑系统性红斑狼疮，并且该患者有关节疼痛、口腔溃疡及肾病变，符合系统性红斑狼疮分类标准。故选C。该患者有口腔干燥、抗SSA抗体阳性（干燥综合征多见，但并非特异性抗体），可考虑干燥综合征，但干燥综合征累及肾脏以肾小管酸中毒多见，仅小部分出现较明显的肾小球损害，而且通过各项检验证实有干燥性角膜炎和口腔干燥症，故不作为首选。
2.系统性红斑狼疮目前不能根治，但合理治疗后可以缓解。该患者反复高热，且有内脏损害，病情较重，应同时应用激素及免疫抑制剂，而免疫抑制剂目前应用于狼疮合并肾损害最常用的为环磷酰胺。故选E。 -
第16题：
患者，年轻女性，近2个月来出现口腔干燥、下肢紫癜样皮疹，一过性关节肿痛等表现，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首先考虑的诊断是A、类风湿关节炎
B、慢性肾小球肾炎急性发作
C、原发性肾病综合征
D、风湿性关节炎
E、干燥综合征答案：E解析：干燥综合征时口干、眼干的症状多较明显，可出现紫癜样皮疹以下肢为常见，30～50%患者肾脏有损害，可出现蛋白尿，管型等表现，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性有诊断意义。 -
第17题：
患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为
A.抗疟药+双氯芬酸
B.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
C.糖皮质激素+甲氨蝶呤
D.激素+抗生素
E.糖皮质激素+环磷酰胺答案：E解析：
1.干燥综合征临床表现主要为：口干燥症：口干，猖獗性龋齿，腮腺炎，舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩。干燥性角结膜炎等。还会有其他系统表现，如皮肤、骨骼肌肉、肾、呼吸系统、消化系统等病变。实验室检查：抗SSA、抗SSB抗体对诊断有意义，前者敏感性高，后者特异性较强，有系统性损害的患者两者阳性率更高。故本题答案选E。
2.对出现腺外表现如关节炎、肺间质改变、肝肾及神经等系统改变的患者，应予糖皮质激素、免疫抑制剂等积极治疗。本例患者反复高热伴游走性关节痛，脱发月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，存在腺外表现，故本题答案选E。 -
第18题：
女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋），抗SSA抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），尿蛋白（＋＋），颗粒管型5个／HP。诊断首先考虑（）
- A、风湿性关节炎
- B、类风湿关节炎
- C、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎
- D、慢性肾小球肾炎急性发作
- E、干煤综合征
正确答案:C -
第19题：
女性，22岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。对于患者，首先考虑的诊断是（）
- A、类风湿关节炎
- B、干燥综合征
- C、系统性红斑狼疮
- D、慢性肾小球肾炎急性发作
- E、风湿性关节炎
正确答案:C -
第20题：
单选题患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白（++），颗粒管型51/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）A风湿性关节炎
B类风湿关节炎
C系统性红斑狼疮
D慢性肾小球肾炎急性发作
E干燥综合征
正确答案： A解析： 抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体，题目中出现抗双链DNA抗体阳性，应首先考虑系统性红斑狼疮，并且该患者有关节疼痛、口腔溃疡及肾病变，符合系统性红斑狼疮分类标准。故选C。该患者有口腔干燥、抗SSA抗体阳性（干燥综合征多见，但并非特异性抗体），可考虑干燥综合征，但干燥综合征累及肾脏以肾小管酸中毒多见，仅小部分出现较明显的肾小球损害，而且通过各项检验证实有干燥性角膜炎和口腔干燥症，故不作为首选。 -
第21题：
单选题患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白（++），颗粒管型51/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为（）A抗疟药+双氯酚酸
B非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
C糖皮质激素+甲氨蝶呤
D雷公藤+柳氮磺吡啶
E糖皮质激素+环磷酰胺
正确答案： C解析： 系统性红斑狼疮目前不能根治，但合理治疗后可以缓解。该患者反复高热，且有内脏损害，病情较重，应同时应用激素及免疫抑制剂，而免疫抑制剂目前应用于狼疮合并肾损害最常用的为环磷酰胺。故选E。 -
第22题：
单选题患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型51个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）A风湿性关节炎
B类风湿关节炎
C系统性红斑狼疮
D慢性肾小球肾炎急性发作
E干燥综合征
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。（）诊断首先考虑（）A风湿性关节炎
B慢性肾盂肾炎
C系统性红斑狼疮
D慢性肾小球肾炎急性发作
E干燥综合征
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋），抗SSA抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），尿蛋白（＋＋），颗粒管型5个／HP。诊断首先考虑（）A风湿性关节炎
B类风湿关节炎
C系统性红斑狼疮、狼疮肾炎
D慢性肾小球肾炎急性发作
E干煤综合征
正确答案： A解析： 暂无解析