单选题患者女，18岁。双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热。血白细胞2.8×10/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。最可能的诊断是（）A 急性白血病B 类风湿关节炎C 系统性红斑狼疮D 甲状腺功能亢进症E 急性中毒

题目
单选题
患者女，18岁。双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热。血白细胞2.8×10/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。最可能的诊断是（）
A

急性白血病

B

类风湿关节炎

C

系统性红斑狼疮

D

甲状腺功能亢进症

E

急性中毒

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1.患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是A．风湿性关节炎B．类风湿关节炎C．反应性关节炎D．系统性红斑狼疮E．急性白血病

2.女性，27岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指问关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2 X 109/L，尿蛋白0.69/d，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是（ ）。A．风湿性关节炎B．类风湿关节炎C．反应性关节炎D．系统性红斑狼疮E．急性白血病

3.女，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g/L。WBC 2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是A．抗核抗体谱B．双手X线检查C．肾脏穿刺D．骨髓涂片E．急性期反应物

4.女性，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g／L。WBC2．8×109／L，血小板123× 109／L；尿蛋白1．0g／L；血沉52mm／h。为明确诊断首要的检查项目是A.抗核抗体谱B.双手X线检查C.肾脏穿刺D.骨髓涂片E.急性期反应物

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 系统性红斑狼疮好发于年轻女性，80%出现皮损，以面部多见。通常伴有肾脏损害，实验室检查可出现白细胞降低，血沉加快。因此选C。
更多“单选题患者女，18岁。双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热。血白细胞2.8×10/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。最可能的诊断是（）A 急性白血病B 类风湿关节炎C 系统性红斑狼疮D 甲状腺功能亢进症E 急性中毒”相关问题

  • 第1题：

    女，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是

    A．风湿性关节炎

    B．类风湿关节炎

    C．反应性关节炎

    D．系统性红斑狼疮

    E．急性白血病


    正确答案：B
    解析：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周：②有三个或三个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手x线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度大于1：20)。有上述7项中的4项者即可诊断为类风湿关节炎。

  • 第2题：

    女，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。查体：双手指问关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g/L。WBC2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白质1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是

    A．抗核抗体谱

    B．双手x线检查

    C．肾脏穿刺

    D．骨髓涂片

    E．急性期反应物


    正确答案：A

  • 第3题：

    女性，18岁，双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热，血白细胞2.8xl0 9/L;尿蛋白1.0g/L;血52mm/h，最可能的诊断是
    A.急性白血病
    B.类风湿性关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.甲状腺功能亢进
    E.急性中毒


    答案：C
    解析：
    因其症状及体征：面部红斑，双手关节肿胀，低热，血沉加快，尿蛋白阳性均符合系统性红斑狼疮的诊断。

  • 第4题：

    女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关 节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+)。血白细胞2.7 X 109/L,尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/L小时。最可能的诊断是
    A.痛风性关节炎

    B.反应性关节炎

    C.类风湿关节炎

    D.急性风湿热

    E.系统性红斑狼疮


    答案：D
    解析：
    急性风湿热的临床表现非常复杂，但仍有一定的规律性。某些临床表现是急性风湿热的特征性表现，并对诊断起决定作用，称之为主要表现或主征，包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下 小结和环形红斑。急性风湿热发作期：多数起病较急,也可较缓慢，甚至无自觉症状而呈隐袭方 式进行。常见的症状有发热、多汗、乏力、食欲不 振、体重减轻以及受损害器官的症状。如有心脏 炎时，可有心悸、气短、胸闷，甚至出现苍白、焦虑、烦躁等。有关节炎时，可有关节红肿、游走性 疼痛、活动不利等。皮肤病变主要表现为皮下小 结和环形红斑。小儿常有鼻出血、腹痛等症状。

  • 第5题：

    女，27岁。双手近端指间关节痛2个月， 有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛肿胀不明显,无畸形。血白细胞3.2×109/L, 嵌蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的诊断是
    A.风湿性关节炎
    B.类风湿关节炎
    C.反应性关节炎
    D.系统性红斑狼疮
    E.急性白血病


    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热，晨起后关节处有僵硬感，持续1-2小时。皮下有结节。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是

    A、风湿性关节炎
    B、类风湿关节炎
    C、反应性关节炎
    D、系统性红斑狼疮
    E、急性白血病

    答案：B
    解析：
    类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周：②有三个或三个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手x线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度大于1：20)。有上述7项中的4项者即可诊断为类风湿关节炎。

  • 第7题：

    患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是

    A、风湿性关节炎
    B、类风湿关节炎
    C、反应性关节炎
    D、系统性红斑狼疮
    E、急性白血病

    答案：D
    解析：
    系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。

  • 第8题：

    女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是（）

    • A、风湿性关节炎
    • B、类风湿关节炎
    • C、反应性关节炎
    • D、系统性红斑狼疮
    • E、急性白血病

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，晨僵，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+）。血白细胞2.7×10/L，尿蛋白300mg／24h，血沉44mm/h。最可能的诊断是（）
    A

    痛风性关节炎

    B

    反应性关节炎

    C

    类风湿关节炎

    D

    急性风湿热

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： E
    解析： 类风湿关节炎多见于青壮年，起病缓慢，疼痛以小关节多见，如腕、指间关节等对称分布，活动后可减轻，常伴有晨僵、发热、贫血、血沉增快等。因此选C。

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是（）。
    A

    风湿性关节炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    反应性关节炎

    D

    系统性红斑狼疮

    E

    急性白血病


    正确答案： D
    解析： 系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿（0.5g/d）或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。

  • 第11题：

    单选题
    患者女，40岁。双手关节疼痛半年，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102gL，WBC2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是（）
    A

    抗核抗体谱

    B

    双手X线检查

    C

    肾脏穿刺

    D

    骨髓涂片

    E

    急性期反应物


    正确答案： D
    解析： 分析题干：女性、有非畸形性关节炎或多关节痛症状、蛋白尿（尿蛋白1.0g/L）、有白细胞少于4×109/L或血小板少于100×109/L或溶血性贫血。符合系统性红斑狼疮的诊断。抗核抗体谱是系统性红斑狼疮的标准筛选试验，它能反映抗各种核成分的抗体。故要明确诊断，首要的检查项目应为抗核抗体谱，故选A。

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，30岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月，伴不规则低热，体温波动在37.5～38.8℃。有光过敏1年。化验血PLT50×109／L、WBC2.8×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    急性白血病

    D

    多发性肌炎

    E

    骨关节炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，18岁，双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热。血白细胞 2.8×109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉 52mm/h。最可能的诊断是

    A．急性白血病

    B．类风湿性关节炎

    C．系统性红斑狼疮

    D．甲状腺功能亢进

    E．急性中毒


    正确答案：C

  • 第14题：

    女性，35岁，双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102g／L，WBC2.8×10／L，血小板123×10／L；尿蛋白1.0g／L;血沉52mm／h。为明确诊断首要的检查项目是

    A.抗核抗体谱

    B.双手X线检查

    C.肾脏穿刺

    D.骨髓涂片

    E.急性期反应物


    正确答案：A

  • 第15题：

    患者女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，晨僵，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2.7×10/L，尿蛋白300mg／24h，血沉44mm/h。最可能的诊断是

    A.痛风性关节炎
    B.反应性关节炎
    C.类风湿关节炎
    D.急性风湿热
    E.系统性红斑狼疮

    答案：C
    解析：
    类风湿关节炎多见于青壮年，起病缓慢，疼痛以小关节多见，如腕、指间关节等对称分布，活动后可减轻，常伴有晨僵、发热、贫血、血沉增快等。因此选C。

  • 第16题：

    患者女，18岁。双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热。血白细胞2.8×10/L；尿蛋白1.Og／L；血沉52mm/h。最可能的诊断是

    A.急性白血病
    B.类风湿关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.甲状腺功能亢进症
    E.急性中毒

    答案：C
    解析：
    系统性红斑狼疮好发于年轻女性，80%出现皮损，以面部多见。通常伴有肾脏损害，实验室检查可出现白细胞降低，血沉加快。因此选C。

  • 第17题：

    患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是

    A.风湿性关节炎
    B.类风湿关节炎
    C.反应性关节炎
    D.系统性红斑狼疮
    E.急性白血病

    答案：D
    解析：
    系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿（0.5g/d）或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。

  • 第18题：

    患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L，尿蛋白(++)

    此患者最可能的诊断是
    A.类风湿关节炎
    B.系统性红斑狼疮
    C.急性白血病
    D.反应性关节炎
    E.皮肌炎

    答案：B
    解析：
    1.系统性红斑狼疮是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。临床表现复杂多样。此患者有关节炎、光过敏、肾损害、血液系统损害。
    2.抗核抗体谱是SLE的筛选检查，对该病的诊断敏感性为95%。
    3.治疗重型SLE患者，糖皮质激素是基础药，与环磷酰胺配合使用，防止病情反复发作。

  • 第19题：

    患者，女，18岁，双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热。血白细胞2.8×10/L;尿蛋白1.0g/L;血沉52mm/h。最可能的诊断是

    A.系统性红斑狼疮
    B.急性白血病
    C.急性中毒
    D.甲状腺功能亢进
    E.类风湿性关节炎

    答案：A
    解析：

  • 第20题：

    患者，女性，30岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月，伴不规则低热，体温波动在37.5～38.8℃。有光过敏1年。化验血PLT50×109／L、WBC2.8×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、系统性红斑狼疮
    • C、急性白血病
    • D、多发性肌炎
    • E、骨关节炎

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    患者女，18岁。双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热。血白细胞2.8×10/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。最可能的诊断是（）
    A

    急性白血病

    B

    类风湿关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    甲状腺功能亢进症

    E

    急性中毒


    正确答案： E
    解析： 系统性红斑狼疮好发于年轻女性，80%出现皮损，以面部多见。通常伴有肾脏损害，实验室检查可出现白细胞降低，血沉加快。因此选C。

  • 第22题：

    单选题
    患者女，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h，本例最可能的诊断是（）
    A

    风湿性关节炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    反应性关节炎

    D

    系统性红斑狼疮

    E

    急性白血病


    正确答案： C
    解析： 该患者为青年女性，表现为发热、关节炎、血WBC降低、蛋白尿、血沉加快，有关节、血液、肾等多个系统受累，符合系统性红斑狼疮的典型表现，因此选D。风湿性关节炎表现为游走性多发性大关节炎，且多有心脏受累，故A错误。类风湿关节炎易累及近端指间关节，但多有关节肿胀、晨僵现象，活动期WBC多升高，故B错误。反应性关节炎多见于青年男性，起病急，起病前多有感染史，以外周大关节非对称性受累为主，故C错误。急性白血病表现为发热、出血、贫血、肝脾肿大和骨关节疼痛，一般无尿蛋白，故E错误。

  • 第23题：

    单选题
    女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是（）
    A

    风湿性关节炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    反应性关节炎

    D

    系统性红斑狼疮

    E

    急性白血病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    女性，35岁，双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白：102g／L，WBC2.8×109／L，血小板123×109／L；尿蛋白1.0g／L；血沉52mm／h。为明确诊断首要的检查项目是（）
    A

    免疫荧光检测抗核抗体

    B

    双手X线检查

    C

    肾脏穿刺

    D

    骨髓涂片

    E

    急性期反应物


    正确答案： B
    解析： 免疫荧光检测抗核抗体谱试验包括：抗核抗体(基本筛选)、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体(特异性强)等。若抗核抗体谱阳性可怀疑SLE。故选A。

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