多选题完善就医管理引导参保人员合理利用医疗服务促进和（）的建立A医保付费制度B分级医疗体系C基本医保制度D双向转诊制度

题目
多选题
完善就医管理引导参保人员合理利用医疗服务促进和（）的建立
A

医保付费制度

B

分级医疗体系

C

基本医保制度

D

双向转诊制度

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1.定点零售药店审查和确定的原则是( )。A.保证基本医疗保险用药的品种和质量B.保证处方外配服务的质量C.引入竞争机制D.合理控制药品服务成本E.方便参保人员就医后购药和便于管理

2.定点零售药店审查和确定的原则是A、就近原则B、保证基本医疗保险用药的品种和质量C、引入竞争机制D、合理控制药品服务成本E、方便参保人员就医后购药和便于管理

3.定点零售药店审查和确定的原则是（ ）。A．能保证基本医疗保险用药品种和质量B．合理控制药品服务成本C．引入竞争机制D．方便参保人员就医后购药和便于管理E．能保证基本医疗保险用药品种和质量；印入竞争机制，合理控制药品服务成本，方便参保人员就医后购药和便于管理

4.医务人员对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合。()

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  • 第1题：

    对医疗保险定点医疗机构重点稽查的范围和内容是()。

    A、参保人员住院和特病门诊就医管理与医疗费发生情况

    B、执行医疗保险“三个目录”情况

    C、医疗费结算管理

    D、医疗服务质量控制指标


    正确答案：ABCD

  • 第2题：

    定点零售药店审查和确定的原则是( )。

    A．保证基本医疗保险用药的品种和质量

    B．引入竞争机制，合理控制药品服务成本

    C．保证提高经济效益和社会效益

    D．方便参保人员就医后购药和便于管理

    E．保证执业药师指导参保人员合理用药


    正确答案：ABD
    解析：《药品流通监督管理办法》定点零售药店

  • 第3题：

    参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用，到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销


    正确答案:正确

  • 第4题：

    定点医疗机构审查和确定的原则是（）

    • A、方便参保人员就医并便于管理
    • B、兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用
    • C、促进医疗卫生资源的优化配置
    • D、提高医疗卫生资源的利用效率
    • E、合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第5题：

    完善就医管理引导参保人员合理利用医疗服务促进和（）的建立

    • A、医保付费制度
    • B、分级医疗体系
    • C、基本医保制度
    • D、双向转诊制度

    正确答案:B,D

  • 第6题：

    实施医保医生管理，目的是规范定点医疗机构临床医生的医疗行为，促进（）、（）、（），实现用比较经济的费用提供比较优质的医疗服务，切实维护参保人员的合法权益，建立和谐的医、保、患关系。


    正确答案:合理检查；合理用药；合理治疗

  • 第7题：

    淄博市医疗保险事业处和定点医疗机构双方应当严格遵守国家、省市信息系统安全管理的相关规定，制定信息安全管理制度并有效执行。双方（）随意泄露参保人员参保就医信息。

    • A、可以
    • B、根据情况
    • C、不得
    • D、随意

    正确答案:C

  • 第8题：

    多选题
    定点单位审查和确定的原则包括（）
    A

    方便参保人员就医购药

    B

    兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构 的作用

    C

    保证基本医疗保险用药品种和质量

    D

    合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    完善引导参保人员利用基层医疗服务、康复医疗服务的措施。属于（）
    A

    加强规划布局和用地保障

    B

    优化投融资引导政策

    C

    完善财税价格政策

    D

    引导和保障健康消费可持续增长


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    定点零售药店审查和确定的原则是（）
    A

    保证基本医疗保险用药的品种和质量

    B

    引入竞争机制

    C

    合理控制药学服务成本

    D

    方便参保人员就医后购药和便于管理

    E

    符合区域卫生规划


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    定点零售药店审查和确定的原则是（）
    A

    就近原则

    B

    保证基本医疗保险用药的品种和质量

    C

    引入竞争机制

    D

    合理控制药品服务成本

    E

    方便参保人员就医后购药和便于管理


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是（）
    A

    参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求

    B

    定点医疗机构服务协议有效期1年

    C

    参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药

    D

    参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医

    E

    除急诊急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列属于参保人员欺诈骗取医疗保障基金行为的有()。

    A、伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金

    B、将本人的医疗保障凭证转借他人就医

    C、持他人医疗保障凭证冒名就医

    D、利用医保套取药品耗材等，倒买倒卖牟利


    参考答案：ABCD

  • 第14题：

    定点医疗机构审查和确定的原则有

    A．中西医并举，基层、专科、综合医院兼顾

    B．方便参保人员就医并便于管理

    C．以综合性大医院为主

    D．提高医疗卫生资源的利用效率

    E．促进医疗卫生资源的优化配置


    正确答案：ABDE

  • 第15题：

    门诊定点医疗机构只承担参保人员普通门诊就医服务。


    正确答案:正确

  • 第16题：

    定点医疗机构应坚持（）的服务准则，严格执行（）和（）的原则，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，采取有效措施控制医疗费用的不合理增长，减轻参保患者和医疗救助对象个人负担。


    正确答案:以病人为中心；首诊医师负责制；因病施治

  • 第17题：

    定点单位审查和确定的原则包括（）

    • A、方便参保人员就医购药
    • B、兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构 的作用
    • C、保证基本医疗保险用药品种和质量
    • D、合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题：

    协议康复医疗机构应严格按照医学康复管理的相关规定，为参保人员提供康复诊疗服务，严格掌握医疗康复指征，详细记录参保人员的病情、康复方案和康复效果，做到合理治疗，合理收费。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    完善引导参保人员利用基层医疗服务、康复医疗服务的措施。属于（）

    • A、加强规划布局和用地保障
    • B、优化投融资引导政策
    • C、完善财税价格政策
    • D、引导和保障健康消费可持续增长

    正确答案:D

  • 第20题：

    判断题
    参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用，到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    定点医疗机构审查和确定的原则有（）
    A

    中西医并举，基层、专科、综合医院兼顾

    B

    方便参保人员就医并便于管理

    C

    以综合性大医院为主

    D

    提高医疗卫生资源的利用效率

    E

    促进医疗卫生资源的优化配置


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    定点医疗机构审查和确定的原则是（）
    A

    方便参保人员就医并便于管理

    B

    兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用

    C

    促进医疗卫生资源的优化配置

    D

    提高医疗卫生资源的利用效率

    E

    合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    浙江省医保部门将继续深化“最多跑一次”改革，力争年内实现跨省异地就医网上备案，减少参保人因备案而产生的奔波。 按照当前政策，参保人到参保地进行备案并选择就医地区或医疗机构后，持社保卡就能实现跨省异地就医住院费用直接结算。如果参保人在异地突发疾病，可以拨打人力社保热线12333或通过传真先行备案，待回到参保地再补办相关手续。 我们今年在进一步保障跨省异地就医系统畅通运行的同时，会将更多医疗机构，尤其是外来务工人员密集区的医疗机构纳入跨省异地就医定点范围，并通过浙江政务服务网等平台，实现跨省异地就医网上备案，为参保者提供更多便利，以便服务更完善。浙江省医保部门将继续深化“最多跑一次”改革，力争年内实现跨省异地就医网上备案，减少参保人因备案而产生的奔波，对此，你怎么看？

    正确答案： 参保人网上备案能够解决看病跑腿垫资的问题，极大的方便了参保人员，减轻了垫资负担，同时，也有效遏制了一些不法分子利用虚假医疗票据来骗取医保基金的行为，维护了资金的安全。政策虽然有了制度层面的保障，但在实施中仍然存在着一些问题。
    异地就医符合条件的只有四类人：异地安置人员、长期异地居住人员、长期异地工作人员、符合异地就医转诊条件人员。但是四类人员没有具体的标准，是他们办事仍然存在阻碍。第二，全国性的大数据库，信息联网、信息正确录入难度大，系统运行的时间并不长，系统稳定性有待考量。第三，就医地的管理能力、资金收付的时效性以及基层医疗机构的规模都还需要进一步的提升。
    为了让政策真正落地生根，需要加以注意和完善。一方面，扩大基层医疗机构的互联网服务，保证每个区县具备一家医疗机构联网，建立快速发放社保卡机制，来满足外来务工人员和农民工的需求，解决因没有医保卡而不得不选择自费看病或辗转回家看病的情况。另一方面，加强配套设施的建设，提高系统的稳定性和数据的有效性，同时，简化备案流程，深化“最多跑一次”改革，起到便民利民的效果。
    解析： 暂无解析

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