问答题对医疗机构医保管理部门的设置是什么？
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对医疗机构医保管理部门的设置是什么？
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第1题：
定点医疗机构要加强收费项目医保编码对应管理，安排专人负责编码对应工作，对各类医疗项目医保编码严格对应。
正确答案:正确 -
第2题：
少儿医保定点医疗机构违反药品管理规定，由市价格行政管理部门按有关规定处罚。
正确答案:错误 -
第3题：
明确定点医疗机构医保管理部门的工作职责是什么？
正确答案: （1）健全规章制度（2）制定工作计划
（3）组织宣传培训（4）沟通协调工作
（5）质量管理控制（6）医保费用分析
（7）医保资质准入 -
第4题：
防止医疗机构违规套取医保基金的最主要对策是什么？
正确答案: 1、进一步改革医疗卫生体制。
2、加强思想道德教育。
3、加快社保立法进程。
4、加强医保监督管理力度。 -
第5题：
医保管理部门如需查看定点医疗机构就诊参保人员病历及有关资料、询问涉事人时，机构应积极配合并向甲方提供医保医疗服务有关的材料和数据，同时确保内容真实。
正确答案:正确 -
第6题：
定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数（）的（医疗机构或科室在5人以下的，比例为50%），医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。
- A、40%
- B、10%
- C、20%
- D、30%
正确答案:D -
第7题：
关于医保结算，下列说法正确的是（）
- A、医保结算必须使用医保专网。
- B、医疗机构的结算地点如需变动，需向医保经办机构申请。
- C、门诊、药店的医保结算加密卡可以转借他人。
- D、医疗机构的医保专网和互联网应硬件隔离。
正确答案:A,B,D -
第8题：
问答题医疗机构设置审批的文件资料是什么？正确答案： 1.设置申请书
2.设置可行性研究报告
3.选址报告
4.建筑设计平面图——以获取医疗机构设置批准书解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题医保卡作用是什么？正确答案： 1、看门诊用来刷卡付费；
2、药店买药；
3、住院时出示有医保，然后住院费用自动划走，除去自付的部分，可报销80%。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题对医院的医保管理制度具体的要求是什么？正确答案： （1）工作会议制度（2）专题会议制度
（3）工作通报制度（4）宣传培训制度
（5）成本管理制度（6）信息管理制度
（7）费用管理制度（8）危机管理制度解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题医保待遇期是什么意思？武汉职工参保后医保待遇期如何规定？正确答案： 医保待遇期是指参保人享受医疗保险待遇的期限。武汉职工缴纳医保费用1个月后即进入医保待遇期。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题对于“医保三大目录”的管理是什么？正确答案： 定点医疗机构应设专人负责医疗保险药品、诊疗项目、服务设施等目录库的医保对照、信息维护、数据管理及新项目的申报工作，明确责任，便于监督和控制。解析： 暂无解析 -
第13题：
定点医疗机构或科室在5人以下的，被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数比例为（）的，医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。
- A、50%
- B、15%
- C、30%
- D、10%
正确答案:A -
第14题：
少儿医保定点医疗机构违反药品管理规定，由市药品监督管理部门按有关规定处罚。
正确答案:正确 -
第15题：
对医疗机构医保管理部门的设置是什么？
正确答案:定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系，成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本*单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。 -
第16题：
医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。
正确答案:正确 -
第17题：
医保局与医疗机构结算的方式是什么？
正确答案: 市医保局对医疗机构协议年度内申报的统筹住院医疗费用实行“年初预算，复合结算，按月限额给付，年末清算”方式进行。实行“单病种限额结算”以及“其它病种包干结算”。
年初预算：跟各医疗机构签订协议，预算全年统筹费用总额。
复合结算：总额控制下的普通病种包干结算和单病种限额结算。
按月限额给付：将总费用按月平均给付。
年末清算：年底根据医保基金结余情况及医疗机构结算费用情况进行清算。 -
第18题：
关于医保智能监控下列说法错误的是（）
- A、如果满足要求，视频监控可以使用医疗机构原来安装的设备。
- B、医疗机构应做好与智能监控系统的数据对接。
- C、医保智能监控范围涵盖整个就医结算过程。
- D、医保智能监控只涉及医保经办机构程序，与医疗机构无关。
正确答案:D -
第19题：
判断题办理医疗医疗机构鉴证贷款时，医疗机构应提供最近一年医疗机构对医保部门的应收账款明细。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题深圳医保二档是什么意思？是原来的综合医疗保险还是住院医保？正确答案： 深圳医疗保险二档，是原来住院医疗保险。现行深圳企业一般为非户籍职员购买医保二档。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题对医疗机构医保管理部门的设置是什么？正确答案： 定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系，成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本*单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题医院医保办设置的必要性是什么？正确答案： （1）社会变更的要求：
无论城市基本医疗保险制度还是农村合作医疗制度都实行定点医疗，即参保人员只能在医疗保险定点医疗机构就医。
医疗保险基金管理机构代表参保人向医疗机构购买服务，是医疗服务的最大购买者。
为赢得医疗市场，医疗服务提供方必定要争取成为医疗保险的定点医疗机构，而建立相应的管理机构是医疗机构成为医疗保险定点的基本条件。
（2）自身管理的需要：
定点医疗机构诊治医疗保险患者发生的费用大部分由医疗保险管理机构向医疗服务提供方支付，
定点医疗机构与医疗保险管理机构发生直接经济关系，
为保证收支平衡，政府、医疗保险管理机构引进监督机制，
对定点医疗机构的医疗行为实行全方位监督，评估，并通过不断改变支付方式对定点医疗机构进行制约，使医疗机构面临前所未有的经济压力，而医疗机构的发展需要不断投入，解决这对矛盾的唯一办法是医疗机构不断自我完善，提高收益率，这需要相应的组织机构和人员进行管理运作。
（3）现有医院组织缺乏相应的机构：
医疗保险是门既涉及社会学、经济学等社会科学，又涉及医学、统计学等自然科学的综合性交叉学科，同时由于现代科学技术的发展，在医疗保险的运作中广泛使用了计算机网络技术。
在医院管理中它涉及医疗业务、医疗行政、医疗信息、卫生经济和财务管理等方方面面，因此客观上要求医院设置新的机构，将这样一个涉及多方面的工作有效地组织与高效运作起来。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题企业在设置信用管理部门时需要考虑的因素是什么？正确答案： 首先，信用管理部门的机构设置于企业的所在行业有关，如果企业赊销比例处于较低水平，暂时也没有必要设置信用管理部门。
其次，设置信用管理部门应考虑的另一个因素是企业的规模，对大多数企业，企业规模与客户数目成正比例关系变化，即企业规模越大，客户群就会越大。
再次，影响的因素还有企业信用政策确定的信用管理工作的重点，以及依此设计的信用管理工作的流程。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题明确定点医疗机构医保管理部门的工作职责是什么？正确答案： （1）健全规章制度（2）制定工作计划
（3）组织宣传培训（4）沟通协调工作
（5）质量管理控制（6）医保费用分析
（7）医保资质准入解析： 暂无解析