问答题糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些？

题目
问答题
糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些？
相似考题

1.糖尿病患者并发酮症酸中毒时有哪些临床表现?

2.糖尿病酮症酸中毒及昏迷的症状与体征有哪些？

3.下列哪些是糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现（）A、高血糖B、高血脂C、高血酮D、代谢性酸中毒

4.糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些?

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  • 第1题：

    糖尿病酮症酸中毒的诱因有哪些？


    正确答案: （1）1型糖尿病患者停用胰岛素或不适当降低胰岛素量。
    （2）感染，如上呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染及脓肿、败血症等。
    （3）心脑血管意外。
    （4）手术。
    （5）精神创伤或过度紧张。
    （6）呕吐或腹泻。
    （7）暴饮、暴食或酗酒。
    （8）妊娠和分娩。

  • 第2题：

    糖尿病酮症酸中毒补碱注意事项有哪些?


    正确答案:糖尿病酮症酸中毒补碱应慎重，其原因为：①由于二氧化碳透过血脑屏障的弥散能力快于碳酸氢根，快速补碱后，血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷。②如pH下降和保持低浓度2，3-DPG二者均加强血红蛋白和氧的亲和力，不利于氧的释放向组织供氧，有诱发或加重脑水肿的危险。③此外，还有促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒等不良影响，故应慎重。④当血pH低至7.1，或血碳酸氢根降至5mmol/L。(相当于CO结合力4.5～6.7mmol/L)，可补碱。⑤如血pH>7.1或碳酸氢根>10mmol/L(相当于CO结合力11.2～13.5mmol/L，无明显酸中毒大呼吸者，可暂不补碱。结合力4.5～6.7mmol/L)，可补碱。

  • 第3题：

    问答题
    糖尿病酮症酸中毒补碱注意事项有哪些?

    正确答案： 糖尿病酮症酸中毒补碱应慎重，其原因为：①由于二氧化碳透过血脑屏障的弥散能力快于碳酸氢根，快速补碱后，血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷。②如pH下降和保持低浓度2，3-DPG二者均加强血红蛋白和氧的亲和力，不利于氧的释放向组织供氧，有诱发或加重脑水肿的危险。③此外，还有促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒等不良影响，故应慎重。④当血pH低至7.1，或血碳酸氢根降至5mmol/L。(相当于CO结合力4.5～6.7mmol/L)，可补碱。⑤如血pH>7.1或碳酸氢根>10mmol/L(相当于CO结合力11.2～13.5mmol/L，无明显酸中毒大呼吸者，可暂不补碱。结合力4.5～6.7mmol/L)，可补碱。
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    问答题
    糖尿病酮症酸中毒及昏迷的症状和体征有哪些?

    正确答案： 糖尿病酮症酸中毒早期表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮多尿。当出现酸中毒时，则表现为食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮味)。病情进一步发展出现严重失水，尿量减少，皮肤干燥、弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。晚期各种反射迟钝，甚至消失，嗜睡以至昏迷。少数患者可出现腹痛等急腹症的表现。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    问答题
    糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施?

    正确答案： (1)小剂量胰岛素静脉持续滴注，剂量为每小时每千克体重0．1U，或每小时5U。
    (2)补液：根据患者失水的程度决定补液量和速度，要求在24～48小时内使失水得到纠正。无心脏病的病人，一般在头2小时内每小时输入1000mL，以后每4～6小时输入1000mL。最初输给生理盐水。当血糖降到13．9mmol／L时，则改输5％的葡萄糖溶液并加入胰岛素，剂量按葡萄糖每3～4g给1U。
    (3)补碱：当血pH低于7．0～7．1或血碳酸氢根低于5mmol／L(相当于二氧化碳结合力4．5～6．7mmol／L或10～15容积％)时即应补充碳酸氢钠溶液，浓度为4％～5％，原则上补碱应少而慢输，当二氧化碳结合力上升到30容积％时，即应停止补碱。
    (4)补钾：如果治疗前血钾不高，开始治疗时即可补钾，或在开始输注葡萄糖液时补。每日补钾总量4～8g。如果病人每小时尿量少于30mL，则应在每小时尿量达40mL后再开始补钾。病人酮症酸中毒已被纠正。还应每日口服补钾3g，维持1周。
    (5)治疗并发症：如休克、心力衰竭、肾功能衰竭等。
    (6)去除诱因。
    (7)加强护理，密切观察病情变化。
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  • 第6题：

    问答题
    糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些？

    正确答案： 糖尿病酮症酸中毒的临床表现：①厌食、恶心、呕吐、腹痛；②迅速出现脱水和酸中毒，皮肤黏膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细微，血压下降；③精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷。
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  • 第7题：

    问答题
    糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和治疗原则 。

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    糖尿病酮症酸中毒临床表现有哪些？


    正确答案: 多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡甚至昏迷。

  • 第9题：

    试述糖尿病酮症酸中毒的临床表现及治疗原则。


    正确答案:当糖尿病患者体内有效胰岛素严重缺乏时，由于糖类、蛋白质及脂肪代谢紊乱体内有机酸和酮体聚积的急性代谢性合并症。
    临床表现有：
    （1）糖尿病症状加重，烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。
    （2）消化系统症状食欲缺乏、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。
    （3）呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。动脉血pH低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。
    （4）脱水量超过体重5%时，尿量减少，皮肤黏膜干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15%以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。
    治疗：
    （1）补充液体：诊断明确后应尽早有效的纠正脱水，在1～2h内输入IL液体，以后的3h内再补充1L，直到纠正脱水和维持循环的肾功能，减轻高血糖和酮症酸中毒。
    （2）胰岛素：胰岛素对严重患者，可以持续静脉滴注小剂量胰岛素，4～8U/h即可以有效地抑制酮体生成和糖原异生，恢复三羧酸循环的运转。
    （3）纠正电解紊乱：应及时在补液中加入氯化钾或酸钾缓冲液30～60mmol。并经常以血钾测定和心电图检查监测，调整剂量。
    （4）纠正酸碱平衡失调：一般可不使用药物，仅在动脉血pH<7.1时，即酸中毒直接危及生命时，可酌情给予5%碳酸氢钠液。
    （5）消除诱因。

  • 第10题：

    多选题
    糖尿病酮症酸中毒有哪些临床表现（）
    A

    口腔烂苹果味

    B

    剧烈腹痛

    C

    低血压

    D

    呼吸深快

    E

    恶心呕吐


    正确答案： A,B,C,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    糖尿病酮症酸中毒的表现有哪些?

    正确答案： ①起病急、进食减少，厌食、恶心、呕吐、腹痛；②迅速出现脱水和酸中毒，皮肤黏膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细数，血压下降；③精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    糖尿病酮症酸中毒的诱因有哪些？

    正确答案： （1）1型糖尿病患者停用胰岛素或不适当降低胰岛素量。
    （2）感染，如上呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染及脓肿、败血症等。
    （3）心脑血管意外。
    （4）手术。
    （5）精神创伤或过度紧张。
    （6）呕吐或腹泻。
    （7）暴饮、暴食或酗酒。
    （8）妊娠和分娩。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    问答题
    糖尿病酮症酸中毒临床表现有哪些？

    正确答案： 多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡甚至昏迷。
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    问答题
    简述糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和治疗原则。

    正确答案： 糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和治疗原则
    （1）临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以致昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。血糖明显升高，多数为16.7～33.3mmol/L，血酮体定量检查多在4.8mmol/L以上。CO2结合力降低，轻者13.5～18.0mmol/l，重者在9.0mmol/L以下，血pH低于7.35，治疗前血钾正常或偏低，尿少时升高，治疗后可出现低血钾，严重者发生心律失常。血钠、血氯降低，血尿素氮和肌酐增高。
    （2）治疗：对单纯酮症，根据血糖、尿糖调整胰岛素剂量，给予输液，并持续至酮症消失。对糖尿病酮症酸中毒应立即抢救，根据以下原则结合实际情况灵活运用。①输液：立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液，如无心功能不全，开始2～4小时内输1000～2000ml，以后根据血压、心率、尿量、外周循环状态决定补液量及速度，一般每4～6小时输1000ml，第1个24小时总输液量4000～5000ml，严重失水者可达6000～8000ml，如有低血压或休克。快速补液不能提升血压，可适当输胶体溶液并辅以其他抗休克措施。②胰岛素治疗：小剂量胰岛素治疗方案［0.1U/（kg·h）]有简便、有效、安全等优点，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾。抽血送各种生化测定后，立即静脉推注普通胰岛素10～20U（RI），随后将普通胰岛素加入输液（生理盐水）中按4～6U/h输注（应另建输液途径）。治疗过程中，每1～2小时检测尿糖、尿酮，每2～4小时检测血糖、钾、钠等。开始治疗2小时后如血糖无肯定下降，提示患者对胰岛素敏感性差，胰岛素用量可适当加大。当血糖降至13.9mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液，并加入胰岛素，可按每3～4g葡萄糖加1U或2～4U/h胰岛素输注。尿酮体消失后，根据患者病情及进食情况，逐渐恢复常规的胰岛素皮下注射治疗。③纠正酸中毒：轻症者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒。不必补碱。重症者如血pH<7.1，血碳酸根<5mmol（相当于CO2结合力4.5～6.7mmol/L），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧和诱发脑水肿的危险。④纠正电解质紊乱：糖尿病酮症酸中毒多有不同程度的缺钾，但由于失水和酸中毒，治疗前血钾数值不能反映真正血钾情况。经输液、胰岛素治疗和纠正酸中毒后，血钾常明显下降。若治疗前血钾正常，每小时尿量40ml以上。可在输液和胰岛素治疗后开始补钾。若每小时尿量<30ml，宜暂缓补钾待尿量增加后再补。如治疗前血钾水平高于正常，暂不补钾。⑤针对诱因和并发症治疗：积极寻找和去除诱因，抗感染、抗休克、防止心力衰竭和心律失常，及时处理可能发生的肾衰竭和脑水肿等。如无特殊情况，应鼓励患者进食。
    解析： 暂无解析

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