问答题便秘案例：简要病史：患者，女性，35岁，便秘12年，体重无减轻。

评分要点：（总分15分）
1．问诊内容（13分）
(1)现病史（10分）
根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①排便情况：多久排便一次，量、形状，有无费力感，间断或者持续，肛周情况。最早出现便
秘前有无感染或者较大生活事件，是否分娩后出现，是否行过盆腔手术。
②伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛，有无腹部包块、肠型、便血、贫血等。
③有无特殊药物服用史。
④发病以来生活环境的变化及一般状况。
(2)诊疗经过（2分）
①发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
②曾做过哪些治疗、疗效如何。是否服过泻药。
(3)相关病史（3分）
①是否有药物过敏史。
②与该疾病有关的其他病史。
2．问诊技巧（2分）
(1)条理性强、能抓住重点。（1分）
(2)能够围绕病情询问。（1分）

本例患者最可能是功能性便秘，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)排便情况多久排便1次1量、性状、有无费力感，间断或持续，肛周情况．。
2)最早出现便秘前有无感染或较大生活事件，是否分娩后出现，是否行过盆腔(底)
手术。
3)伴随症状有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛，有无腹部包块、肠型、便血、贫血等。
4)有无特殊药物服用史，如抗抑郁药。
5)有无伴发病。
6)发病以来生活环境变化，饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何，是否依赖泻药。
2．相关病史与该病有关的其他病史，如既往有无甲状腺功能低下、糖尿病史等。

分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
发病诱因，有无劳累、精神紧张。（1分）
体重下降情况，体重减轻了多少，下降速度如何。（2分）
饮食量与平时情况比较，饮食量与体重变化的关系。（2分）
心悸发生时间，脉搏快慢、是否规整。（1分）
有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况，有无情绪变化。（1分）
有无多饮、多尿、大便及睡眠改变。（1分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）
治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）
是否有药物过敏史。（1分）
与该疾病有关的其他病史，有无甲亢、结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病病史，还应询问月经史、婚育史。（2分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）