问答题左侧肺炎［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。体检：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸

题目
问答题
左侧肺炎［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。体检：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。化验：Hb130g/L，WBC11.7×109/L，分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210×109/L，尿常规（-），便常规（-）
相似考题

1.患者，女性，32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳痰，诊断为肺炎。该病例的护理问题是A.体温过高B.活动无耐力C.组织灌流量改变D.有窒息的危险E.营养失调：低于机体需要量

2.【病例摘要】患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波动在38～40℃。体格检查：体温（T）38.6℃，脉搏（P）95次/分，呼吸频率（R）20次/分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰音。心界不大，心率95次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。辅助检查：血红蛋白（Hb）130g/L，白细胞11.7×10/L，N占79%，嗜酸性粒细胞（E）占1%，淋巴细胞（L）占20%，尿常规（-），粪常规（-）。

3.男性，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效，则最先出现的是A．胸片示片状阴影消散B．咳嗽好转C．体温降至正常D．痰量减少

4.病例摘要：刘某，男，68岁，已婚，工人。患者加余年前受凉后出现咳嗽、气喘、胸憋等症状，常于冬季发作，症状日渐加重，发作时咳嗽喘憋明显，伴胸闷、咯吐黏痰。2周前患者受凉后再次出现咳嗽、气喘，经治疗后咳嗽、咯痰缓解，但仍感喘息气促，遂前来中医治疗。目前症见：喘息气促，呼多吸少，腰膝酸软，畏寒肢冷，动则喘甚而汗出。舌淡暗，苔白，脉沉弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别。

更多“左侧肺炎［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量”相关问题

  • 第1题：

    细菌性肺炎

    A．长期低热，盗汗，咯嗽，近日出现寒战、高热，咳脓痰

    B．急性寒战，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有臭味

    C．反复发热，咯血，并有大量脓痰

    D．急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰

    E．咽部发痒，干咳、无痰


    正确答案：D

  • 第2题：

    肺炎案例：
    病例摘要：患者，男性，23岁，工人，因高热、咳嗽5天急诊入院。患者5天前洗澡受寒后出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰少呈铁锈色，无痰中带血，无胸痛。门诊给口服先锋霉素Ⅵ及止咳、退热剂3天后不见好转，体温仍波动于38．5℃至40℃，病后纳差，睡眠不好，大、小便正常，体重无变化。既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。查体：T 39℃，P 100次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg急性热病容，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽(-)，气管居中。左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻湿性啰音，叩诊心界不大，心率100次／分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾未及，病理射未引出。
    实验室检查：Hb 140g／L，WBC 12×10／L，N 82％，L 18％，PLT 180×10／L；尿常规(-)；粪便常规(-)。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：左侧肺炎(肺炎球菌性)。其诊断依据是：
    (1)病史中急性起病，着凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰。
    (2)左中上肺叩浊音语颤增强，可闻及湿性啰音。
    (3)血WBC增高，中性粒细胞比例增高。
    2．鉴别诊断
    (1)其他类型肺炎①干酪样肺炎：常呈低热，痰中易找到结核杆菌；②葡萄球菌肺炎：痰呈脓性量多，培养葡萄球菌阳性；③革兰阴性杆菌肺炎：常为院内获得性感染，痰细菌培养可证实诊断。
    (2)急性肺脓肿早期不易鉴别，但随病程进展会咳出大量脓臭痰。
    (3)肺癌多见于中年以上人群，病程长，感染中毒症状不重。
    3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
    (1)X线胸片，可见左肺炎症阴影。
    (2)痰直接涂片或培养细菌学检查可证实致病菌。
    4．治疗原则
    (1)抗菌药物治疗首选青霉素，对青霉素过敏或耐药者可用氟喹诺酮类。
    (2)对症支持治疗。

  • 第3题：

    患者，男性，28岁，2天前淋雨后出现发热，体温最高达39.8C，伴咳嗽、咳铁锈色痰。初步诊断为肺炎，则该患者最可能的致病菌为

    A.铜绿假单胞菌
    B.肺炎克雷白杆菌
    C.肺炎链球菌
    D.军团菌

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男，32岁，3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体:体温39℃，急病容,左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞 11.0×109/L，N 0.78。最可能的诊断是

    A、肺炎链球菌肺炎
    B、急性肺脓肿
    C、金黄色葡萄球菌肺炎
    D、干酪性肺炎
    E、肺炎支原体肺炎

    答案：A
    解析：
    ①肺炎链球菌肺炎好发于青年，常于受凉后突发寒战高热，咳嗽咳痰，“口角疱疹”为其重要体征，故本例最可能的诊断为肺炎链球菌肺炎；②急性肺脓肿常表现为咳嗽，咳大量臭脓痰，很少出现胸痛及口角疱疹。金葡菌肺炎常急性起病，突发寒战高热，胸痛，咳脓性痰，毒血症状明显，如关节酸痛，精神萎靡，周围循环衰竭等，无口角疱疹。干酪性肺炎好发于体质衰弱者，常表现为结核中毒症状，咳嗽咳痰，呼吸困难。肺炎支原体肺炎好发于儿童，常表现为剧烈咳嗽，无痰或少痰，咽部充血，颈淋巴结肿大。

  • 第5题：

    男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。体检：T38.5℃,P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。化验：Hb130g/L,WBC11.7?109/L,分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210?109/L,尿常规(-)，便常规(-)


    正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断
    左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)
    (二)诊断依据
    1.发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰
    2.左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性罗音
    3.化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高
    二、鉴别诊断(5分)
    1.其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等
    2.急性肺脓肿
    3.肺癌
    三、进一步检查(4分)
    1.X线胸片
    2.痰培养+药敏试验
    四、治疗原则(3分)
    1.抗感染：抗生素
    2.对症治疗

  • 第6题：

    患者，男性，54岁，既往身体健康，1周前拔牙，第2天突然出现寒战发热，咳嗽、咳痰，呈脓臭痰。该患者诊断考虑为（）

    • A、支气管肺炎
    • B、肺炎链球菌肺炎
    • C、肺结核
    • D、肺脓肿
    • E、支气管扩张

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，男，30岁。寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热，体温40℃，以午后、晚间为重，咳嗽，咳暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血WBC19×109/L，N90%。 针对上述临床症状及体征，最可能的诊断是（）

    • A、大叶性肺炎
    • B、支气管肺炎
    • C、支原体肺炎
    • D、过敏性肺炎
    • E、金黄色葡萄球菌肺炎

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    张某，男，21岁。受凉后突然出现高热，体温最高达39.7℃，伴咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色，据此可初步判断为（）
    A

    肺炎球菌肺炎

    B

    阿米巴肺脓肿

    C

    急性肺水肿

    D

    克雷伯杆菌肺炎

    E

    普通感冒


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    病例摘要： 刘某，男，68岁，已婚，工人 。 患者加余年前受凉后出现咳嗽、气喘、胸憋等症状，常于冬季发作，症状日渐加重，发作时咳嗽喘憋明显，伴胸闷、咯吐黏痰 。2周前患者受凉后再次出现咳嗽、气喘，经治疗后咳嗽、咯痰缓解，但仍感喘息气促，遂前来中医治疗 。目前症见：喘息气促，呼多吸少，腰膝酸软，畏寒肢冷，动则喘甚而汗出 。舌淡暗，苔白，脉沉弱 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，40岁，寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热，唪温40℃，以午后、晚间为重，咳嗽，咳暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血WBC19×109／L，N90%。 针对上述临床症状及体征，最可能的诊断是（）
    A

    大叶性肺炎

    B

    支气管肺炎

    C

    支原体肺炎

    D

    过敏性肺炎

    E

    金葡菌肺炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    配伍题
    肺脓肿表现为（　）|支气管扩张合并感染表现为（　）|肺炎球菌肺炎表现为（　）
    A

    急起寒战，发热，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有脓痰

    B

    急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰

    C

    长期低热盗汗，咳嗽，近出现寒战，高热，咳脓痰

    D

    反复发热，咯血，并大量脓痰

    E

    咽部发痒，干咳，无痰


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰。体检最可能发现（ ）


    正确答案：D

  • 第13题：

    患者女性，32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳痰，诊断为肺炎。该病例的护理问题是

    A、活动无耐力
    B、组织灌流量改变
    C、有窒息的危险
    D、营养失调、低于机体需要量
    E、体温过高

    答案：E
    解析：
    根据题干给出高热、咳嗽、咳痰，诊断为肺炎。选项里只有E符合，而排除C是因为题干没有提示“咳大量痰等信息”，故应排除。

  • 第14题：

    患者，男性，22岁，3天前受凉后出现高热，体温最高达39℃，伴咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，初步诊断为“肺炎”。为进一步明确致病菌，医嘱留取痰标本进行细菌培养。护士在进行痰标本留取时，正确的做法是

    A.随机留取一口痰液
    B.嘱患者用力咳出深部痰液
    C.痰标本置于无盖容器方便检测
    D.痰标本静置3小时后送检

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    1. 肺脓肿表现为（　）
    2. 支气管扩张合并感染表现为（　）
    3. 肺炎球菌肺炎表现为（　）

    A急起寒战，发热，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有脓痰

    B急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰

    C长期低热盗汗，咳嗽，近出现寒战，高热，咳脓痰

    D反复发热，咯血，并大量脓痰

    E咽部发痒，干咳，无痰


    1. A
    2. D
    3. B

    略

  • 第16题：

    张某，男，21岁。受凉后突然出现高热，体温最高达39.7℃，伴咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色，据此可初步判断为（）

    • A、肺炎球菌肺炎
    • B、阿米巴肺脓肿
    • C、急性肺水肿
    • D、克雷伯杆菌肺炎
    • E、普通感冒

    正确答案:A

  • 第17题：

    男性，20岁，2天前受凉后出现畏寒，高热，最高体温达39.0℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片实变影。其最可能的诊断是：（）

    • A、金黄色葡萄球菌肺炎
    • B、结核性胸膜炎
    • C、肺炎球菌肺炎
    • D、阻塞性肺炎
    • E、肺脓肿

    正确答案:C

  • 第18题：

    细菌性肺炎出现（）。

    • A、咽部发痒、干咳、无痰
    • B、急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
    • C、急起寒战、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多，有臭味
    • D、低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰
    • E、间断咯血，并咳大量脓痰

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，30岁。寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热，体温40℃，以午后、晚间为重，咳嗽，咳暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血WBC19×10/L，N90%。针对上述临床症状及体征，最可能的诊断是（）
    A

    大叶性肺炎

    B

    支气管肺炎

    C

    支原体肺炎

    D

    过敏性肺炎

    E

    金黄色葡萄球菌肺炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    病例摘要：王某，男，20岁，未婚，2013年1月2日初诊。 患者于两天前受凉后出现发热，测体温为39℃，伴寒战，咳嗽，咳痰，痰为脓性痰，遂自行冲服复方氨酚那敏颗粒一袋，体温下降到38℃，今晨出现上述症状加重，为求系统治疗而来医院。现症见：发热，寒战，咳嗽咳痰。查体：T39.6℃，P96/min、R20/min，BP100/70mmHg。神清语利，胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，双肺呼吸音减低，心率96/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢不肿。舌红，苔微黄，脉浮数，辅助检查：血白细胞计数13×109/L，中性粒细胞85%，痰培养为肺炎球菌，X线检查为肺炎。心电图示：大致正常心电图。 根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。

    正确答案： 基本资料：王某，男，20岁，学生，2013年1月2日初诊。
    主诉：发热伴咳嗽咳痰2天，加重1天入院。
    现病史：患者于两天前受凉后出现发热，测体温为39℃，伴寒战，咳嗽，咳痰，痰为脓性痰，遂自行冲服复方氨酚那敏颗粒一袋，体温下降到38℃，今晨出现上述症状加重，为求系统治疗而来医院，现症见：发热，寒战，咳嗽咳痰。
    既往史：既往体健。
    过敏史：无食物及药物过敏史。
    其他情况：未到过疫区，近期未接触过发热患者，未接触家禽及其他宠物。
    体格检查：T39.6℃，P96/min，R20/min，BP100/70mmHg。
    一般情况：神志清楚，发热面容。舌红苔微黄，脉浮数。
    皮肤黏膜淋巴结：无异常。
    头颈部：咽部略红，其他无异常。
    胸腹部：胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，双肺呼吸音减低，心率96/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢不肿。
    脊柱四肢：无异常。
    神经系统：无异常。
    辅助检查：血白细胞计数13×109/，中性粒细胞85%，痰培养为肺炎球菌，X线检查为肺炎。心电图示：大致正常心电图。
    中医辨病辨证依据：根据患者发热伴咳嗽咳痰，舌红苔微黄，脉浮数，诊断为肺痈，辨为风热犯肺。
    病因病机分析：风热之邪侵袭人体，从口鼻而入，首犯肺卫，邪正相争，则发热、恶寒；风热犯肺，肺失宣肃，则咳嗽、咳痰。
    西医诊断依据：
    1．患者于两天前受凉后出现发热，测体温为39℃，伴寒战，咳嗽，咳痰，痰为脓性痰。
    2．查体T39.6℃，P96/min，R20/min，BP100/70mmHg。神清语利，胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，双肺呼吸音减低；心率96/min，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。
    3．实验室检查血白细胞计数13×109/L，中性粒细胞85%，痰培养为肺炎球菌，X线检查为肺炎。心电图示：大致正常心电图。
    西医鉴别诊断：肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、体重减轻。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，痰中可找到结核杆菌。抗菌治疗无效。
    诊断：
    中医诊断：肺痈（风热犯肺）
    西医诊断：肺炎
    治法：清热化痰，宽胸止咳。
    方药：三拗汤加减。
    麻黄10g，杏仁10g，甘草10g，石膏20g，银花10g，连翘10g，桔梗10g。
    服法：水煎服，日一剂。
    中医调护：避风寒，忌辛辣刺激饮食，注意休息。
    西医治疗原则：
    1．一般治疗 休息、忌烟、多饮水，保持室内空气流通。
    2．抗菌治疗 根据痰培养及药敏试验患者对青霉素敏感，给予青霉素800万U静脉滴注。
    3．对症治疗 发热、身痛者，给予解热镇痛药如复方阿司匹林片0.5～1.0g，每日3次；鼻塞流涕者，可用抗过敏药如扑尔敏4mg，每日3次；声嘶、咽痛者，可口含华素片。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    细菌性肺炎出现（）。
    A

    咽部发痒、干咳、无痰

    B

    急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰

    C

    急起寒战、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多，有臭味

    D

    低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰

    E

    间断咯血，并咳大量脓痰


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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