问答题病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。

题目
问答题
病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。
相似考题

1.病史摘要：女性，45岁，间断少量便血3个月，肛门异物感1周。患者3个月前开始，每当便秘或大便干燥期间，排便时粪便外常带血，有时便后滴鲜血，一般量不多，排便通畅后即好转。近一周来上述症状又出现，并伴有肛门异物和排便不尽的感觉。查体：发育、营养良好，心肺腹未见异常，血红蛋白148g/L。肛门直肠检查：肛周皮肤正常，未见肛裂或前哨痔，仅于截石位7点处可见静脉团块样物突出。直肠指诊，直肠黏膜光滑、未及肿物、无触压痛。肛门镜检查，于齿状线上方可见静脉样团块，其中7点处团块大而松弛，11点处团块表面黏膜有破损、出血。

2.直肠癌早期便血的特点是( )A.便血鲜红，便后停止，呈间歇性B.无痛性便血，血色鲜红，不与大便相混C.黏液血便，鲜红或暗红，量不多，呈持续性D.便血鲜红，量不多，肛门呈周期性疼痛E.少许黏液或血丝在粪便前流出

3.患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。关于该患者的处理，以下说法错误的是A、口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅B、行直肠指诊以协助诊断C、便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴D、可行扩肛疗法E、非手术治疗无效时可改为手术治疗引起肛门口剧痛的原因最可能是A、直肠息肉脱出B、内痔脱出嵌顿C、血栓性外痔D、内痔并发感染E、肛裂该患者患A、Ⅰ期内痔B、Ⅱ期内痔C、Ⅲ期内痔D、血栓性外痔E、混合痔该患者术后应少摄入A、水B、香蕉C、辣椒D、菠菜E、鱼

4.患者，女，20岁。肛门疼痛、便血3天。患者于3天前无明显诱因出现便血，为鲜血，于便后滴出或喷射状流出，每次量约数滴至数毫升。伴肛门周围异物感及排便疼痛感。发病以来，食欲正常，喜辣食，体重无变化。既往有便秘史5年。查体：一般情况好。心肺腹（-）。肛门直肠检查：肛门口有直径1cm暗紫色肿物，表面光滑，边界清楚，质硬，触痛明显。实验室检查：大便潜血阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

更多“问答题病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。”相关问题

  • 第1题：

    肛裂案例
    病例摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天1次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1.诊断本例为便血待查，考虑肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)可能性大。进一步明确诊断有待查体和辅助检查结果。
    2．诊断依据
    (1)诱因大便干燥。当便秘好转时，便血可减少或停止。
    (2)症状大便带血，为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，提示病变位于消化道近肛门段。
    (3)伴随症状肛门异物感(痔、息肉)，有时于排便时肛门剧痛(肛裂)。
    3．鉴别诊断
    (1)良性疾病痔、肛裂、息肉。
    (2)恶性疾病直肠癌。
    4．进一步检查
    (1)全身查体，肛门指诊。
    (2)直肠镜检。
    (3)根据上述检查结果决定是否筛查癌抗原cA系列。
    5．治疗原则
    (1)如为良性疾病，反复出血，有手术治疗指针。根据病因可行痔切除术、息肉摘除术或局麻下行肛管扩张疗法，同时切除前哨痔及慢性肛裂。
    (2)如为恶性疾病，则需根据分期，患者一般状况确定治疗方案。

  • 第2题：

    患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，有时呈喷射状便血，疼痛可持续数小时。

    该患者患何种痔

    A、Ⅱ期内痔
    B、Ⅲ期内痔
    C、血栓性外痔
    D、混合痔
    E、Ⅰ期内痔

    答案：A
    解析：
    Ⅱ期内痔：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。结合题干提示信息，选项A符合。

  • 第3题：

    患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。

    该患者患
    A.Ⅰ期内痔
    B.Ⅱ期内痔
    C.Ⅲ期内痔
    D.血栓性外痔
    E.混合痔

    答案：B
    解析：
    1.该患者痔为排便时脱出，排便后自行回纳，因此为Ⅱ期内痔。
    2.该患者表现为排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时，与肛裂的表现最相符。
    3.肛裂患者不宜进行直肠指诊，以免增加患者疼痛。
    4.辣椒刺激性过强，可致便秘，应减少摄入。

  • 第4题：

    患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。

    引起肛门口剧痛的原因最可能是
    A.直肠息肉脱出
    B.内痔脱出嵌顿
    C.血栓性外痔
    D.内痔并发感染
    E.肛裂

    答案：E
    解析：
    1.该患者痔为排便时脱出，排便后自行回纳，因此为Ⅱ期内痔。
    2.该患者表现为排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时，与肛裂的表现最相符。
    3.肛裂患者不宜进行直肠指诊，以免增加患者疼痛。
    4.辣椒刺激性过强，可致便秘，应减少摄入。

  • 第5题：

    患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天1次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。简析此病例的诊断要点及依据、治疗


    正确答案: 1．初步诊断：
    便血原因待查
    肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)？
    2．诊断依据
    （1)中年男性，慢性病程，间断发作。
    （2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。
    （3）平素喜食辛辣。
    （4）查体暂缺。
    （5）辅助检查暂缺。
    3．鉴别诊断
    (1)结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛，腹泻，便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振，乏力，体重下降等消耗性症状，与患者不符，可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。
    （2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，粘液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
    4．进一步检查
    （1）肛门视诊
    （2）直肠指诊
    （3）便常规+OB
    （4）直肠镜
    （5）难以明确时做全结肠镜
    5．治疗原则
    （1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。
    （2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
    （3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

  • 第6题：

    病历摘要女性，41岁。间断性便后滴少量鲜血2个月，肛门异物感1周。患者2个月前在大便干燥时出现粪便表面带血，无痛，有时便后滴少量鲜血，排便通畅后好转。近1周上述症状加重，并伴肛门异物和排便不尽感。既往体健。查体：发育、营养良好，心肺腹未见异常。肛门直肠检查：视诊见肛周皮肤正常，未见肛裂或前哨痔，截石位7点处可见静脉团块样物突出；直肠指诊；直肠黏膜光滑、未及肿物、无触压痛；肛门镜检查：于齿状线上方可见静脉样团块，其中7点处团块大而松弛，11点处团块表面黏膜有破损、出血。辅助检查：血WBC6.8×109／L，N0.68，Hb148g/L，PLT200×109／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据初步诊断：内痔（Ⅱ度）
    诊断依据：1.典型的病史：无痛性血便，便后滴少量鲜血。2.肛门直肠检查：可见静脉团块样物从齿状线上方垂下，表面黏膜有破损、出血。
    鉴别诊断：1.直肠癌2.肛门直肠良性肿瘤3.直肠脱垂
    进一步检查：1.结肠镜检查。2.肿瘤标记物：CEA。
    治疗原则：1.一般治疗：增加纤维性食物，保持大便通畅，防治便秘。2.高锰酸钾溶液坐浴。3.非手术治疗无效，如应用5%鱼肝油酸钠注射等。4.手术治疗：必要时行痣单纯切除术。

  • 第7题：

    男性，48岁。大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。如作下列检查时最可能发现的是（）.

    • A、直肠指检指套血染
    • B、肛门口外见有肛裂
    • C、肛门镜检查见有内痔核
    • D、钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤
    • E、肛门外口见明显外痔核

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。 该患者术后应少摄入（）.

    • A、水
    • B、香蕉
    • C、辣椒
    • D、菠菜
    • E、鱼

    正确答案:C

  • 第9题：

    问答题
    病史摘要：女性，45岁，间断少量便血3个月，肛门异物感1周 。患者3个月前开始，每当便秘或大便干燥期间，排便时粪便外常带血，有时便后滴鲜血，一般量不多，排便通畅后即好转 。近一周来上述症状又出现，并伴有肛门异物和排便不尽的感觉 。查体：发育、营养良好，心肺腹未见异常，血红蛋白148g/L 。肛门直肠检查：肛周皮肤正常，未见肛裂或前哨痔，仅于截石位7点处可见静脉团块样物突出 。直肠指诊，直肠黏膜光滑、未及肿物、无触压痛 。肛门镜检查，于齿状线上方可见静脉样团块，其中7点处团块大而松弛，11点处团块表面黏膜有破损、出血 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    患者，女，20岁 。肛门疼痛、便血3天 。患者于3天前无明显诱因出现便血，为鲜血，于便后滴出或喷射状流出，每次量约数滴至数毫升 。伴肛门周围异物感及排便疼痛感 。发病以来，食欲正常，喜辣食，体重无变化 。既往有便秘史5年 。查体：一般情况好 。心肺腹（-） 。肛门直肠检查：肛门口有直径1cm暗紫色肿物，表面光滑，边界清楚，质硬，触痛明显 。实验室检查：大便潜血阳性 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    问答题
    肛裂案例 病例摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天1次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。

    正确答案： 1.诊断本例为便血待查，考虑肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）可能性大。进一步明确诊断有待查体和辅助检查结果。
    2.诊断依据（1）诱因大便干燥。当便秘好转时，便血可减少或停止。（2）症状大便带血，为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，提示病变位于消化道近肛门段。（3）伴随症状肛门异物感（痔、息肉），有时于排便时肛门剧痛（肛裂）。
    3.鉴别诊断（1）良性疾病痔、肛裂、息肉。（2）恶性疾病直肠癌。
    4.进一步检查（1）全身查体，肛门指诊。（2）直肠镜检。（3）根据上述检查结果决定是否筛查癌抗原cA系列。
    5.治疗原则（1）如为良性疾病，反复出血，有手术治疗指针。根据病因可行痔切除术、息肉摘除术或局麻下行肛管扩张疗法，同时切除前哨痔及慢性肛裂。（2）如为恶性疾病，则需根据分期，患者一般状况确定治疗方案。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，24岁，肛门坠胀疼痛3月余，症状时轻时重，大便干燥，排便前有粘液自肛门流出，无便血。应考虑诊断为（　　）。
    A

    肛瘘

    B

    肛裂

    C

    内痔

    D

    肛窦炎

    E

    直肠息肉


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    1．初步诊断：（4分）
    (1)便血原因待查。
    (2)肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）?
    2．诊断依据（4分）
    (1)中年男性，慢性病程，间断发作。
    (2)大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。
    (3)平素喜食辛辣。
    (4)查体暂缺。
    (5)辅助检查暂缺。
    3．鉴别诊断（6分）
    (1)结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。
    (2)溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
    4．进一步检查（4分）
    (1)肛门视诊。
    (2)直肠指诊。
    (3)便常规+OB。
    (4)直肠镜。
    (5)难以明确时做全结肠镜。
    5．治疗原则（4分）
    (1)一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。
    (2)针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
    (3)必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

  • 第14题：

    病例摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天1次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断本例为便血待查，考虑肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)可能性大。进一步明确诊断有待查体和辅助检查结果。
    2．诊断依据
    (1)诱因大便干燥。当便秘好转时，便血可减少或停止。
    (2)症状大便带血，为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，提示病变位于消化道近肛门段。
    (3)伴随症状肛门异物感(痔、息肉)，有时于排便时肛门剧痛(肛裂)。
    3．鉴别诊断
    (1)良性疾病痔、肛裂、息肉。
    (2)恶性疾病直肠癌。
    4．进一步检查
    (1)全身查体，肛门指诊。
    (2)直肠镜检。
    (3)根据上述检查结果决定是否筛查癌抗原CA系列。
    5．治疗原则
    (1)如为良性疾病，反复出血，有手术治疗指针。根据病因可行痔切除术、息肉摘除术或局麻下行肛管扩张疗法，同时切除前哨痔及慢性肛裂。
    (2)如为恶性疾病，则需根据分期，患者一般状况确定治疗方案。

  • 第15题：

    患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。

    该患者术后应少摄入
    A.水
    B.香蕉
    C.辣椒
    D.菠菜
    E.鱼

    答案：C
    解析：
    1.该患者痔为排便时脱出，排便后自行回纳，因此为Ⅱ期内痔。
    2.该患者表现为排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时，与肛裂的表现最相符。
    3.肛裂患者不宜进行直肠指诊，以免增加患者疼痛。
    4.辣椒刺激性过强，可致便秘，应减少摄入。

  • 第16题：

    患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。

    关于该患者的处理，以下说法错误的是
    A.口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅
    B.行直肠指诊以协助诊断
    C.便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴
    D.可行扩肛疗法
    E.非手术治疗无效时可改为手术治疗

    答案：B
    解析：
    1.该患者痔为排便时脱出，排便后自行回纳，因此为Ⅱ期内痔。
    2.该患者表现为排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时，与肛裂的表现最相符。
    3.肛裂患者不宜进行直肠指诊，以免增加患者疼痛。
    4.辣椒刺激性过强，可致便秘，应减少摄入。

  • 第17题：

    患者，男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血。有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是（）。

    • A、内痔
    • B、直肠脱垂
    • C、直肠息肉
    • D、肛窦炎
    • E、肛裂

    正确答案:A

  • 第18题：

    病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 分析步骤：
    1.初步诊断：
    （1）便血原因待查。
    （2）肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）？
    2.诊断依据
    （1）青年男性，慢性病程，间断发作。
    （2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。
    （3）平素喜食辛辣。
    （4）查体暂缺。
    （5）辅助检查暂缺。
    3.鉴别诊断
    （1）结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。
    （2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
    4.进一步检查
    （1）肛门视诊。
    （2）直肠指诊。
    （3）便常规+OB。
    （4）直肠镜。
    （5）难以明确时做全结肠镜。
    5.治疗原则
    （1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。
    （2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
    （3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

  • 第19题：

    患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。 关于该患者的处理，以下说法错误的是（）.

    • A、口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅
    • B、行直肠指诊以协助诊断
    • C、便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴
    • D、可行扩肛疗法
    • E、非手术治疗无效时可改为手术治疗

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    便血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多而无疼痛的是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    病历摘要女性，41岁。间断性便后滴少量鲜血2个月，肛门异物感1周。患者2个月前在大便干燥时出现粪便表面带血，无痛，有时便后滴少量鲜血，排便通畅后好转。近1周上述症状加重，并伴肛门异物和排便不尽感。既往体健。查体：发育、营养良好，心肺腹未见异常。肛门直肠检查：视诊见肛周皮肤正常，未见肛裂或前哨痔，截石位7点处可见静脉团块样物突出；直肠指诊；直肠黏膜光滑、未及肿物、无触压痛；肛门镜检查：于齿状线上方可见静脉样团块，其中7点处团块大而松弛，11点处团块表面黏膜有破损、出血。辅助检查：血WBC6.8×109／L，N0.68，Hb148g/L，PLT200×109／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 初步诊断及诊断依据初步诊断：内痔（Ⅱ度）
    诊断依据：1.典型的病史：无痛性血便，便后滴少量鲜血。2.肛门直肠检查：可见静脉团块样物从齿状线上方垂下，表面黏膜有破损、出血。
    鉴别诊断：1.直肠癌2.肛门直肠良性肿瘤3.直肠脱垂
    进一步检查：1.结肠镜检查。2.肿瘤标记物：CEA。
    治疗原则：1.一般治疗：增加纤维性食物，保持大便通畅，防治便秘。2.高锰酸钾溶液坐浴。3.非手术治疗无效，如应用5%鱼肝油酸钠注射等。4.手术治疗：必要时行痣单纯切除术。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血。有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是（）。
    A

    内痔

    B

    直肠脱垂

    C

    直肠息肉

    D

    肛窦炎

    E

    肛裂


    正确答案： C
    解析： 内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。

  • 第23题：

    问答题
    病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤：
    1.初步诊断：
    （1）便血原因待查。
    （2）肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）？
    2.诊断依据
    （1）青年男性，慢性病程，间断发作。
    （2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。
    （3）平素喜食辛辣。
    （4）查体暂缺。
    （5）辅助检查暂缺。
    3.鉴别诊断
    （1）结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。
    （2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
    4.进一步检查
    （1）肛门视诊。
    （2）直肠指诊。
    （3）便常规+OB。
    （4）直肠镜。
    （5）难以明确时做全结肠镜。
    5.治疗原则
    （1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。
    （2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
    （3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。
    解析： 暂无解析

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