问答题胃、十二指肠穿孔的治疗原则
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胃、十二指肠穿孔的治疗原则
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第1题：
胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为 （ ）。
正确答案：B
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第2题：
简述胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则和手术方法选择。答案：解析：治疗原则：
(1)非手术治疗适应证：空腹穿孔，就诊时间快，症状轻，腹膜炎局限者。
(2)手术治疗适应证：饱餐后穿孔，弥漫性腹膜炎严重，同时伴有幽门梗阻或大出血者。
手术方法选择：
(1)穿孔在12小时内，一般情况好，腹腔内炎症不严重，胃、十二指肠穿孔处周壁炎症水肿较轻者，可行胃大部切除术。
(2)穿孔超过12小时且腹膜炎严重者则只能做穿孔修补术及腹腔引流术。 -
第3题：
胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些?
正确答案: 胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适用于一般情况良好、症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时、腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。
胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的措施主要包括：①持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退；②输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；③全身应用抗生素控制感染；④经静脉给予H受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。 -
第4题：
简述急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗。
正确答案:（1）非手术治疗：适用于一般情况良好者，1）持续胃肠减压，较少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎消退；2）输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持3）全身应用抗生素控制感染；4）静脉给予H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物5）严密观察，病情变化如治疗6-8h后病情仍继续加重应立即手术（2）手术治疗：1）溃疡穿孔时问短（6h以内）空腹穿孔腹腔污染轻，可行胃大部切除术，反之行修补术2）溃疡出血，如球部溃疡可行血管缝扎加胃大部切除3）溃疡瘢痕性梗阻不能切除时，行胃旷置术、毕II氏胃大部切除术或胃空肠Roux-y吻合术。 -
第5题：
胃十二指肠溃疡穿孔下列哪些是正确的（ ）
- A、大多数为一处穿孔
- B、80%的病人可见膈下游离气体
- C、10%的病人没有溃疡病史
- D、单纯较小的穿孔可非手术治疗
- E、大多数是胃十二指肠后壁穿孔
正确答案:A,B,C,D -
第6题：
问答题急性阑尾炎与胃十二指肠溃疡穿孔如何鉴别？正确答案：解析： -
第7题：
问答题简述急性胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断。正确答案： 急性胆囊炎：常于进食油腻食物或体位改变时起病，为右上腹剧烈绞痛，放射至右肩部，B超有助于诊断；急性胰腺炎：多在暴饮暴食或饮酒后诱发，上腹偏左侧腹痛。持续剧烈，吐后腹痛不缓解，血尿淀粉酶升高及CT检查示胰腺炎症病变有助于诊断；急性阑尾炎：为转移性右下腹疼痛，右下腹固定压痛。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述胃、十二指肠穿孔的诊断要点正确答案： （1）症状：突发剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐、发热等。多数患者既往有溃疡病史，近期症状加重。
（2）体格检查：腹部有明显腹膜炎体征，腹肌高度强直，腹部呈板状，肠鸣音消失。解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题胃十二指肠溃疡穿孔下列哪些是正确的（ ）A大多数为一处穿孔
B80%的病人可见膈下游离气体
C10%的病人没有溃疡病史
D单纯较小的穿孔可非手术治疗
E大多数是胃十二指肠后壁穿孔
正确答案： D,B解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题下述有关胃、十二指肠溃疡说法恰当的为（）.A所有胃、十二指肠溃疡穿孔的患者，均有溃疡病史
B所有溃疡病穿孔的患者，X线检查均有膈下游离气体
C所有胃、十二指肠溃疡穿孔的患者，均须手术治疗
D前壁溃疡易穿孔，后壁溃疡易出血
E十二指肠溃疡易癌变
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题胃、十二指肠穿孔的治疗原则正确答案：解析： -
第12题：
问答题胃、十二指肠穿孔的概述正确答案：解析： -
第13题：
胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证不包括A.未经内科治疗的溃疡病
B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
C.胃、十二指肠溃疡大出血
D.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
E.胃溃疡恶变者答案：A解析：随着内科治疗效果的提高，需要外科手术治疗的胃、十二指肠溃疡患者较前显著减少。外科治疗主要用于急性穿孔、大出血、幽门梗阻或内科正规药物治疗无效的顽固性溃疡以及胃溃疡恶变等情况。 -
第14题：
胃十二指肠溃疡穿孔大多数是胃十二指肠后壁穿孔。（ ）
正确答案:错误 -
第15题：
简述胃、十二指肠穿孔的治疗原则
正确答案: （1）持续胃肠减压、抗感染、抗休克、纠正水电解质紊乱、抑制胃酸分泌。
（2）穿孔已经引起严重的急性腹膜炎时，需要手术治疗。 -
第16题：
胃、十二指肠溃疡，手术指征不包括（）
- A、胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻
- B、胃、十二指肠溃疡急性穿孔
- C、不能除外肿瘤
- D、十二指肠溃疡引起腹痛
- E、复合溃疡，经正规内科治疗无效
正确答案:D -
第17题：
问答题胃、十二指肠穿孔的诊断要点正确答案：解析： -
第18题：
问答题胃、十二指肠穿孔的进一步检查正确答案： 立位腹平片检查可发现膈下游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出含有消化液及食物残渣的混浊液体，涂片可见细菌及白细胞。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述胃、十二指肠穿孔的治疗原则正确答案： （1）持续胃肠减压、抗感染、抗休克、纠正水电解质紊乱、抑制胃酸分泌。
（2）穿孔已经引起严重的急性腹膜炎时，需要手术治疗。解析： 暂无解析 -
第20题：
判断题胃十二指肠溃疡穿孔大多数是胃十二指肠后壁穿孔。（ ）A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些?正确答案： 胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适用于一般情况良好、症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时、腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。
胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的措施主要包括：①持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退；②输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；③全身应用抗生素控制感染；④经静脉给予H受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则和手术方法选择。正确答案： 治疗原则：
(1)非手术治疗适应证：空腹穿孔，就诊时间快，症状轻，腹．膜炎局限者。
(2)手术治疗适应证：饱餐后穿孔，弥漫性腹膜炎严重，同时伴有幽门梗阻或大出血者。
手术方法选择：(1)穿孔在12小时内，一般情况好，腹腔内炎症不严重，胃、十二指肠穿孔处周壁炎症水肿较轻者，可行胃大部切除术。(2)穿孔超过12小时且腹膜炎严重者则只能作穿孔修补术及腹腔引流术。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点？正确答案： 病史：
①有溃疡病史
好发部位：胃十二指肠壁近幽门处
临床表现：
②突发上腹刀割样剧痛迅速发展成全腹疼痛
③伴休克或恶心呕吐
④明显的腹膜刺激征
辅助检查：
⑤WBC升高、X线膈下游离气体、腹穿有食物残渣。
⑥诊断性腹腔穿刺抽出液含胆汁或食物残渣。解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题关于消化道穿孔的治疗，以下说法不正确的是（）。A穿孔超过24小时或造影检查证实穿孔已封闭的患者可行保守治疗
B胃溃疡穿孔患者术中需行快速病理检查除外胃癌
C十二指肠溃疡穿孔可行穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断术
D明确诊断胃、十二指肠溃疡大出血者可行钡餐及胃镜检查
E胃、十二指肠溃疡大出血治疗原则为补充血容量，防治失血性休克，尽快明确出血部位并止血
正确答案： C解析： 发生消化道穿孔时不宜采用钡餐检查。