问答题急性胰腺炎治疗原则

题目
问答题
急性胰腺炎治疗原则
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1.急性胰腺炎处理原则

2.患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是A、急性胰腺炎迁延不愈B、急性胰腺炎合并急性胆囊炎C、急性胰腺炎并发脓肿D、急性胰腺炎合并局部腹膜炎E、急性胰腺炎合并假性囊肿

3.试述急性胰腺炎的治疗原则。

4.简述急性胰腺炎的药物治疗原则及常用药物。

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  • 第1题：

    急性胰腺炎一般治疗原则中包括()。

    A.解痉止痛

    B.抑制胰腺分泌

    C.水电解质平衡与支持治疗

    D.防治感染

    E.抑酸治疗


    正确答案：ABCDE

  • 第2题：

    重症急性胰腺炎一般治疗原则不包括

    A、胃肠减压

    B、抑制胰腺分泌

    C、水电解质平衡与支持治疗

    D、防治感染

    E、尽早手术治疗


    参考答案：E

  • 第3题：

    急性胰腺炎的治疗原则为（）。

    • A、止痛处理
    • B、禁食
    • C、持续胃肠减压
    • D、预防和治疗并发症
    • E、促进胰腺分泌

    正确答案:A,B,C,D

  • 第4题：

    简述急性胰腺炎的现代治疗原则。


    正确答案: 1.对胆源性胰腺炎凡伴有胆道梗阻者，应急诊手术或早期手术，手术方式包括内镜下括约肌切开取石T型管引流术；无胆道梗阻者，先行非手术治疗出院前作胆石症手术。
    2.对非胆源性重症胰腺炎首先判断是否感染，尚未感染者行非手术治疗，已伴有感染着，加强治疗后，行手术治疗。
    3.对不同病程中严重并发症的治疗原则急性反应期不做手术，全身感染期对感染灶积极外科处理，残余感染期及时扩创引流。
    4.局部并发症的治疗原则急性液体积聚不必手术，胰腺坏死伴有感染才做手术，急性假性囊肿〈6.0可不必处理，发生感染或>6.0cm有症状，可行外引流，胰腺脓肿首选外引流。

  • 第5题：

    简述慢性胰腺炎营养治疗原则。


    正确答案: ①限制脂肪，40～50g/d，必要时可补充中链甘油三酯；
    ②蛋白质供给50～70g，注意选含脂肪少高生物价蛋白的食物；
    ③碳水化合物，每天为300g以上，可给谷类、蔗糖、红塘、蜂蜜等；
    ④胆固醇；胆固醇供给量〈300mg为宜。
    ⑤维生素：多选富含维生素A、B、C、D的食物，特别时维生素C〉300mg以上。必要时口服片剂。
    ⑥食物选择；忌用化学性和机械性刺激的食物，味精限量为6g/d以下。禁用含脂肪多的食物，避免暴饮暴食，少量多餐。

  • 第6题：

    急性胰腺炎的手术治疗，下列哪项是错误的（）

    • A、继发性胰腺感染
    • B、伴有壶腹部嵌顿结石的重症胰腺炎
    • C、合并胆道梗阻和化脓感染的胰腺炎
    • D、多数急性水肿性胰腺炎
    • E、急性胰腺炎经治疗后病情继续恶化

    正确答案:D

  • 第7题：

    用于治疗急性重症胰腺炎（）


      正确答案:C

    • 第8题：

      在治疗重型急性胰腺炎时除包括轻症急性胰腺炎的治疗措施外，内科治疗还应有哪些？


      正确答案:①监护
      ②维持水电解质平衡，保持血容量
      ③营养支持
      ④抗菌药物
      ⑤减少胰液分泌（生长抑素{速效}、奥曲肽{长效}）
      ⑥抑制胰酶活性（仅用于重症胰腺炎早期，抑肽酶、加贝酯）

    • 第9题：

      问答题
      简述急性胰腺炎的膳食原则？

      正确答案： （1）短期禁食。一般需禁食1-3天。因食物及酸性胃液进入十二指肠后，可刺激胰腺分泌消化酶。不利胰腺炎的恢复。待腹痛和呕吐基本消失后，可以少量清流质如茶、水、果汁等，逐步恢复正常饮食。
      （2）严格限制脂肪。胰腺发炎时，脂肪不仅不易消化，且能促进胆汁分泌，胆汁能激活胰液的消化酶，使病情加重，故严格限制。
      （3）宜多选用易于消化的碳水化物及富含维生素C的食物。
      （4）少食多餐。
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      多选题
      急性胰腺炎的治疗原则为（）。
      A

      止痛处理

      B

      禁食

      C

      持续胃肠减压

      D

      预防和治疗并发症

      E

      促进胰腺分泌


      正确答案： B,E
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      问答题
      急性胰腺炎的治疗原则

      正确答案： 1.轻症急性胰腺炎（1）监护。（2）支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。（3）胰腺休息：短期禁食。（4）腹痛剧烈者可给予哌替啶。（5）不推荐常规使用抗生素。
      2.重症急性胰腺炎（1）监护（2）液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。（3）预防感染：①口服或灌入肠道不吸收的抗生素；②静脉给予抗生素；③肠内营养。（4）营养支持：先行肠外营养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。（5）抑制胰腺外分泌和胰酶活性：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生，生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。（6）内镜治疗：对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。（7）手术治疗①重症胰腺炎经内科治疗无效者。②诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时。③胆源性胰腺炎处予急性状态，需外科手术解除梗阻时。④胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。（8）中医中药。
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      重症急性胰腺炎一般治疗原则不包括（）
      A

      胃肠减压

      B

      抑制胰腺分泌

      C

      水电解质平衡与支持治疗

      D

      防治感染

      E

      尽早手术治疗


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      急性胰腺炎治疗原则错误的是

      A．早期手术治疗

      B．维持水电酸碱平衡

      C．抑酶治疗

      D．抑酸治疗

      E．禁食、早期胃肠减压


      正确答案：A

    • 第14题：

      急性胰腺炎治疗原则


      答案：
      解析：
      1．减少胰腺分泌。
      2．一般支持治疗。
      3．预防感染。
      4．预防并发症。

    • 第15题：

      慢性胰腺炎患者的营养治疗原则是（）。

      • A、不同于急性胰腺炎治疗
      • B、急性发作期，禁食
      • C、病情缓解后，可给予高蛋白饮食
      • D、急性发作期，给予低脂少渣半流质膳食
      • E、病情缓解后，可给予高脂肪膳食

      正确答案:B

    • 第16题：

      简述重症急性胰腺炎全身感染期的处理原则。


      正确答案:（1）有针对性地选择敏感的、能透过血胰屏障的抗生素如喹诺酮类、头孢他啶等；
      （2）结合临床征象作动态CT监测，明确感染造所在部位，对感染病灶进行积极的手术处理；
      （3）警惕深部真菌感染，根据菌种选用氟康唑或两性霉素B；
      （4）注意有无导管相关性感染；
      （5）加强全身支持治疗。

    • 第17题：

      急性胰腺炎的治疗原则包括（）

      • A、解痉止痛
      • B、抑制胰腺分泌
      • C、早期应用激素
      • D、缓解呼吸困难
      • E、防治并发症

      正确答案:A,B,E

    • 第18题：

      急性胰腺炎处理原则有哪些？


      正确答案: 非手术治疗：
      1.禁食、胃肠减压
      2.补液、防治休克
      3.镇痛解痉
      4.抑制胰液分泌及抗胰酶疗法
      5.营养支持
      6. 预防感染
      7.中药治疗.非手术治疗是急性胰腺炎的基础治疗，
      目的减少胰液分泌，防止感染及MODS发生。
      手术方法：常用胰腺及胰周坏死组织清除引流术。

    • 第19题：

      急性胰腺炎的治疗原则


      正确答案: 1.轻症急性胰腺炎（1）监护。（2）支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。（3）胰腺休息：短期禁食。（4）腹痛剧烈者可给予哌替啶。（5）不推荐常规使用抗生素。
      2.重症急性胰腺炎（1）监护（2）液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。（3）预防感染：①口服或灌入肠道不吸收的抗生素；②静脉给予抗生素；③肠内营养。（4）营养支持：先行肠外营养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。（5）抑制胰腺外分泌和胰酶活性：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生，生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。（6）内镜治疗：对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。（7）手术治疗①重症胰腺炎经内科治疗无效者。②诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时。③胆源性胰腺炎处予急性状态，需外科手术解除梗阻时。④胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。（8）中医中药。

    • 第20题：

      问答题
      急性胰腺炎处理原则

      正确答案：
      解析：

    • 第21题：

      单选题
      急性胰腺炎的手术治疗，下列哪项是错误的（）
      A

      继发性胰腺感染

      B

      伴有壶腹部嵌顿结石的重症胰腺炎

      C

      合并胆道梗阻和化脓感染的胰腺炎

      D

      多数急性水肿性胰腺炎

      E

      急性胰腺炎经治疗后病情继续恶化


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      慢性胰腺炎患者的营养治疗原则是（）。
      A

      不同于急性胰腺炎治疗

      B

      急性发作期，禁食

      C

      病情缓解后，可给予高蛋白饮食

      D

      急性发作期，给予低脂少渣半流质膳食

      E

      病情缓解后，可给予高脂肪膳食


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      问答题
      试述急性胰腺炎的治疗原则。

      正确答案： 治疗急性胰腺炎：（1）抑制胰腺分泌：①轻型水肿型可短期禁食，如好转后给予流质饮食。病重者应胃肠减压。②应用抗胆碱能药。可口服或肌注阿托品、普鲁苯辛等。③组胺H受体拮抗剂，如静滴甲氰咪胍。④也可应用己酰唑胺和5-氟尿嘧啶减轻腺体分泌。（2）解痉镇痛：剧痛可使胰腺分泌增加，引起或加重休克，故应解痉止痛，常用哌替啶、异丙嗪。（3）感染疾病所致者及出血坏死型者应使用广谱抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、头孢菌素等。（4）抗休克及纠正水、电解质紊乱：应根据病情补充液体及电解质，如补钙纠正低血钙症，休克者应及时补足血容量，必要时可用血管活性药物。伴酸中毒者应以碱性药物纠正。（5）应用胰酶抑制剂：出血坏死型胰腺炎的早期即应以抑肽酶等静滴。（6）治疗并发症：如急性呼吸衰竭行气管切开、人工呼吸，糖尿病使用胰岛素等。（7）手术治疗：经以上治疗无效，病情加重可行手术治疗，如脓肿引流解除胆道梗阻等。
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      问答题
      简述急性重症胰腺炎的治疗原则和诊断。

      正确答案： 根据急性胰腺炎的分型、分期、病因给予恰当的治疗方法。 诊断：
      （1）实验室检查：胰酶测定，白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常。
      （2）影象学检查：腹部B超，胸腹部X线，增强CT
      （3）临床分型：
      1.轻型急性胰腺炎：上腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎限于上腹，体征轻； 血尿淀粉酶升高；经及时体液治疗短期内好转，死亡率低。
      2.重症胰腺炎除上述症状外，腹膜炎范围宽，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块，偶见腰肋部或脐周皮下淤斑征。腹水呈血性或脓性。
      （4）急性胰腺炎的局部并发症：胰腺及胰周组织坏死，胰腺及胰周脓肿，急性胰腺假性囊 肿，胃肠道瘘。
      解析： 暂无解析

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