问答题缺铁性贫血消化道肿瘤：男性，56岁，心慌、乏力两个月两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，Bp130/70mmHg，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。化验：Hb75g/L，RBC3.08×1012/L，MCV

题目
问答题
缺铁性贫血消化道肿瘤：男性，56岁，心慌、乏力两个月两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，Bp130/70mmHg，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。化验：Hb75g/L，RBC3.08×1012/L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26%，网织红细胞1.2%，WBC8.0×109/L，分类中性分叶69%，嗜酸3%，淋巴25%，单核3%，plt：136×109/L，大便隐血（+），尿常规（-），血清铁蛋白6μg/L，血清铁50μg/dl，总铁结合力450μg/dl。
相似考题

1.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。首先考虑( )A、急性心肌梗死B、肺栓塞C、消化道肿瘤D、内脏破裂E、上消化道出血为明确诊断首先应考虑选择( )A、心电图B、胸大片C、急诊胃镜D、B超E、上消化道造影

2.王某25岁，1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不如以前红润，但能照常上班，最近症状加重并伴有活动后心慌，到医院就诊。医生通过一些相关信息和体格检查，建议患者进行必要的实验室检查后确诊为缺铁性贫血，然后给予其膳食调整建议。请根据上述案例回答以下问题：(1)诊断患者缺铁性贫血的依据是什么？(2)根据判断结果和实验室检查情况应给出什么样的膳食建议？

3.上消化道出血患者出现乏力、心慌，出血量为（ ）。

4.根据下列材料请回答 162～163 题： （共用题干）男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。第162题：首先考虑（ ）A．急性心肌梗死B．肺栓塞C．消化道肿瘤D．内脏破裂E．上消化道出血

更多“缺铁性贫血消化道肿瘤：男性，56岁，心慌、乏力两个月两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，60岁，近2周腹痛，近4天乏力，头晕，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体：面色苍白，结膜苍白，BP90／60mmHg(12／8kPa)，心率110次／分，呼吸26次／分，肠鸣音亢进。首先考虑

    A.急性心肌梗死

    B.消化道肿瘤

    C.上消化道出血

    D.心绞痛

    E.脾破裂


    正确答案：C

  • 第2题：

    上消化道出血患者出现乏力、心慌，出血量为

    A.>5ml
    B.50～100ml
    C.250～300ml
    D.>400～500ml
    E.>1000ml

    答案：D
    解析：
    成人每日消化道出血＞5ml即可出现粪便隐血试验阳性，每日出血量50～100ml可出现黑便，胃内蓄积血量在250～300ml可引起呕血。一次出血量＜400ml时，一般不出现全身症状；出血量超过400～500ml，可出现乏力、心慌等全身症状；短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现。

  • 第3题：

    中年患者，两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后饮食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，BP130/70mmHg，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。化验：Hb75g/L，RBC3.08×1012/L，MCV76fl， MCH24pg，MCHC26%，网织红细胞1.2%， WBC8.0×109/L，分类中性分叶69%，嗜酸3%，淋巴25%，单核3%，Plt：136×109/L，大便隐血（+），尿常规（-），血清铁蛋白6μg/L，血清铁7.0μmol/L，总铁结合力102μmol/L.
    为明确诊断，在下列选项中还需要完善的检查有

    A. PPD试验
    B. 肠吸收功能试验
    C. 幽门螺杆菌检查
    D. 出凝血时间
    E. 胃镜
    F. 钡餐造影
    G. CEA
    H. 腹部B超或CT
    I. 骨髓象检查

    答案：D,E,F,G,H,I
    解析：
    目前高度怀疑消化道肿瘤，所以胃镜、消化道造影、癌胚抗原、腹部B超、CT都是需要进一步完善的检查，另外患者有贫血和出血表现，需要完善骨髓检查和出凝血时间检查。

  • 第4题：

    男性，56岁，心慌、乏力两个月两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，Bp130/70mmHg，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。化验：Hb75g/L，RBC3.08×1012/L,MCV76fl，MCH24pg，MCHC26%，网织红细胞1.2%，WBC8.0×109/L,分类中性分叶69%，嗜酸3%，淋巴25%，单核3%，plt：136×109/L,大便隐血(+)，尿常规(-)，血清铁蛋白6μg/L,血清铁50μg/dl，总铁结合力450μg/dl。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断
    1.缺铁性贫血
    2.消化道肿瘤可能大
    (二)诊断依据
    1.贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血(+)；有关铁的化验支持诊断
    2.病因考虑消化道肿瘤：依据：中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻
    二、鉴别诊断(5分)
    1.消化性溃疡或其他胃病
    2.慢性病性贫血
    3.海洋性贫血
    4.铁粒幼细胞性贫血
    三、进一步检查(4分)
    1.骨髓检查和铁染色
    2.胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜
    3.血清癌胚抗原CEA)
    4.腹部B超或CT
    四、治疗原则(3分)
    1.去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术
    2.补充铁剂
    3.若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞

  • 第5题：

    患者男性，56岁。主诉：心悸、乏力2个月。病史：患者于2个月前出现心悸、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，粪便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体：T36.5℃，P96次／分，R18次／分，BP130/70mmHg；贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢无水肿。辅助检查：Hb75g/L，RBC3.08×1012／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26%，网织红细胞1.2%，粪便隐血试验（+），尿常规（－），血清铁蛋白6μg/L，血清铁50μg/dl，总铁结合力450μg/dl。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①缺铁性贫血。
    ②消化道肿瘤可能大。
    （2）诊断依据
    ①贫血症状，如心悸、乏力、贫血貌。
    ②血常规检查示小细胞低色素性贫血。
    ③有关铁的化验示缺铁。
    ④中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻；粪便隐血试验（+）。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①消化性溃疡或其他胃病。
    ②慢性病性贫血。
    ③珠蛋白生成障碍性贫血。
    ④铁粒幼细胞性贫血。
    3.进一步检查（4分）
    ①骨髓检查和铁染色。
    ②胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜。
    ③血清癌胚抗原（CEA.检查。
    ④腹部B超或CT检查。
    4.治疗原则（3分）
    ①去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术。
    ②补充铁剂。
    ③若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞。

  • 第6题：

    患者女性，23岁，近2年月经量增多，半年来乏力、头晕、面色苍白，近2周头晕、乏力加重，并发生心慌，遂就诊检查：Hb65g/L。诊断为缺铁性贫血。治疗药物应选（）

    • A、叶酸
    • B、维生素K
    • C、维生素B
    • D、葡萄糖酸亚铁
    • E、噻氯匹啶

    正确答案:D

  • 第7题：

    女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进首先考虑（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、肺栓塞
    • C、消化道肿瘤
    • D、内脏破裂
    • E、上消化道出血

    正确答案:E

  • 第8题：

    男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90／60mmHg（12／8kPa），心率100次／mm，呼吸26次／min，肠鸣音亢进。为明确诊断首先应考虑选择（）

    • A、心电图
    • B、胸片
    • C、急诊胃镜
    • D、B超
    • E、上消化道造影

    正确答案:C

  • 第9题：

    心脏病常见症状有（）

    • A、心慌
    • B、胸闷
    • C、气短
    • D、乏力

    正确答案:A,B,C,D

  • 第10题：

    单选题
    上消化道出血患者出现乏力、心慌，出血量为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，23岁，近2年月经量增多，半年来乏力、头晕、面色苍白，近2周头晕、乏力加重，并发生心慌，遂就诊检查：Hb65g/L。诊断为缺铁性贫血。治疗药物应选（）
    A

    叶酸

    B

    维生素K

    C

    维生素B

    D

    葡萄糖酸亚铁

    E

    噻氯匹啶


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP.90／60mmHg（12／8kPa），心率100次／mm，呼吸26次／min，肠鸣音亢进。那么首先考虑（）。
    A

    急性心肌梗死

    B

    肺栓塞

    C

    消化道肿瘤

    D

    内脏破裂

    E

    上消化道出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    慢性肺心病。咳喘无力，气短难续，咳痰不爽，面色晦黯，心慌，唇甲发紫，神疲乏力，舌淡黯，脉沉细涩无力。治疗应首选


    正确答案：B

  • 第14题：

    中年患者，两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后饮食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，BP130/70mmHg，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。化验：Hb75g/L，RBC3.08×1012/L，MCV76fl， MCH24pg，MCHC26%，网织红细胞1.2%， WBC8.0×109/L，分类中性分叶69%，嗜酸3%，淋巴25%，单核3%，Plt：136×109/L，大便隐血（+），尿常规（-），血清铁蛋白6μg/L，血清铁7.0μmol/L，总铁结合力102μmol/L.
    患者初步诊断是

    A. 胃溃疡
    B. 十二指肠溃疡
    C. 消化道肿瘤
    D. 缺铁性贫血
    E. 克罗恩病
    F. 肠结核

    答案：C,D
    解析：
    患者短期内（近两个月），出现心慌、乏力、消瘦、上腹不适感（偶发），同时大便潜血试验阳性，最可能是消化道肿瘤疾病；消化性溃疡一般病程较长，有规律的腹痛病史，呈周期性发作，发作时剑突下又局限性压痛。克罗恩病和肠结核都有腹痛、腹泻、腹部包块的特点所以均不考虑。另外诊断缺铁性贫血成立，标准：Hb成人男性＜120g/L，女性＜110g/L，本例患者MCV小于80fl，MCHC小于32%，MCH＜27pg提示小细胞低色素型，血清铁蛋白低于12ug/L，血清铁低于8.95 μmol/L，总铁结合力大于64.44μmol/L,综合考虑属缺铁性贫血。

  • 第15题：

    中年患者，两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后饮食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，BP130/70mmHg，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。化验：Hb75g/L，RBC3.08×1012/L，MCV76fl， MCH24pg，MCHC26%，网织红细胞1.2%， WBC8.0×109/L，分类中性分叶69%，嗜酸3%，淋巴25%，单核3%，Plt：136×109/L，大便隐血（+），尿常规（-），血清铁蛋白6μg/L，血清铁7.0μmol/L，总铁结合力102μmol/L.
    经胃镜+活检检查提示患者为胃黏膜内癌，中度分化，直径＜2cm，无转移；下一步治疗适合的选择有

    A. 内镜下黏膜切除术
    B. 内镜下黏膜剥离术
    C. 毕ⅠⅡ式
    D. 毕Ⅱ式
    E. Roux-en-Y式
    F. 化疗+放疗
    G. 生长抑素类似物支持治疗

    答案：A,B,G
    解析：
    胃黏膜内癌属于早期胃癌，一般选择内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术均可，这两种术式适用于高或中度分化，无溃疡，直径小于2cm且无淋巴转移的患者。另外生长抑素类似物能抑制胃癌生长，改善患者生活质量。

  • 第16题：

    男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。首先考虑（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、肺栓塞
    • C、消化道肿瘤
    • D、内脏破裂
    • E、上消化道出血

    正确答案:E

  • 第17题：

    上消化道出血患者出现乏力、心慌，估计其出血量为（）。

    • A、＞5ml
    • B、50～100ml
    • C、250～300ml
    • D、400～500ml
    • E、＞1000ml

    正确答案:D

  • 第18题：

    缺铁性贫血消化道肿瘤：男性，56岁，心慌、乏力两个月两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，Bp130/70mmHg，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。化验：Hb75g/L，RBC3.08×1012/L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26%，网织红细胞1.2%，WBC8.0×109/L，分类中性分叶69%，嗜酸3%，淋巴25%，单核3%，plt：136×109/L，大便隐血（+），尿常规（-），血清铁蛋白6μg/L，血清铁50μg/dl，总铁结合力450μg/dl。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据
    （一）诊断1.缺铁性贫血2.消化道肿瘤可能大
    （二）诊断依据1.贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血（+）；有关铁的化验支持诊断2.病因考虑消化道肿瘤：依据：中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻
    二、鉴别诊断1.消化性溃疡或其他胃病2.慢性病性贫血3.海洋性贫血4.铁粒幼细胞性贫血
    、进一步检查1.骨髓检查和铁染色2.胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜3.血清癌胚抗原CEA.4.腹部B超或CT
    四、治疗原则1.去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术2.补充铁剂3.若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞

  • 第19题：

    男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90／60mmHg（12／8kPa），心率100次／mm，呼吸26次／min，肠鸣音亢进。首先考虑（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、肺栓塞
    • C、消化道肿瘤
    • D、内脏破裂
    • E、上消化道出血

    正确答案:E

  • 第20题：

    缺铁性贫血［病例摘要］患者女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低（具体不详），给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。查体：T36℃，P104次/分，R18次/分，Bp120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大.化验：Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，WBC6.5×109/L，分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt260×109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白（-），镜检（-），大便潜血（-），血清铁50g/dl。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据（8分）
    （一）诊断：1.缺铁性贫血月经过多所致2.月经过多原因待查
    （二）诊断依据：1.月经过多2.化验：小细胞低色素性贫血3.血清铁低
    二、鉴别诊断（5分）1.慢性病贫血2.海洋性贫血3.铁幼粒细胞贫血
    三、进一步检查（4分）1.骨髓检查+铁染色2.血清铁蛋白、总铁结合力3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮
    四、治疗原则（3分）1.去除病因：治疗妇科病2.补充铁剂

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近期加重伴心慌，食欲不振。初步诊断为缺铁性贫血。治疗缺铁性贫血的首选方法为（ ）
    A

    静脉铁剂补铁

    B

    肌注补铁

    C

    口服铁剂

    D

    合理膳食

    E

    增加运动


    正确答案： D
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近期加重伴心慌，食欲不振。初步诊断为缺铁性贫血。可抑制铁剂吸收的食物是（ ）
    A

    肉类

    B

    果糖

    C

    脂肪

    D

    氨基酸

    E

    牛奶


    正确答案： B
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进首先考虑（）
    A

    急性心肌梗死

    B

    肺栓塞

    C

    消化道肿瘤

    D

    内脏破裂

    E

    上消化道出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，女，25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近期加重伴心慌，食欲不振。初步诊断为缺铁性贫血。Hb为130g/L，可补充元素铁总剂量（ ）
    A

    2g

    B

    5g

    C

    10g

    D

    15g

    E

    20g


    正确答案： B
    解析：

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