问答题结核病的鉴别诊断
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结核病的鉴别诊断
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第1题：
X线检查在诊断小儿结核病的作用中，下列哪种概念是错误的（）
- A、拍摄一张胸片即有助于诊断与鉴别诊断
- B、可检出结核病的范围、性质、类型
- C、重复拍片可观察治疗效果
- D、重复拍片有助于结核病的诊断和鉴别诊断
- E、可检出病灶活动和进展情况
正确答案:A -
第2题：
问答题阐述脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断。正确答案： 脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断
（1）诊断：根据青壮年隐匿起病，病情进展缓慢，节段性分离性感觉障碍，肌无力和肌萎缩，皮肤和关节营养障碍等，检查常发现合并其他先天性畸形，诊断并不难，MRI或DMCT检查发现空洞可确诊。
（2）鉴别诊断：①脊髓肿瘤：髓内肿瘤进展较快，所累及脊髓病变节段较短，膀胱直肠功能障碍出现早，锥体束征多为双侧，脑脊液蛋白含量增高，脊髓造影及MRI有助于鉴别诊断。②脑干肿瘤：脑干肿瘤常起自脑桥下部，进展较快，临床早期表现脑神经损害，以外展神经、面神经麻痹多见，晚期可出现交叉性瘫痪，MRI检查可鉴别。③颈椎病：多见于中老年，神经根痛常见，感觉障碍多呈根性分布，手及上肢出现轻度肌无力及肌萎缩；颈部活动受限或后仰时疼痛。颈椎CT、MRI有助于鉴别诊断。④肌萎缩侧索硬化症：多在中年起病，上下运动神经元同时受累，严重的肌无力、肌萎缩与腱反射亢进、病理反射并存，无感觉障碍和营养障碍，MRI无特异性发现。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题简述风疹的诊断和鉴别诊断正确答案： 典型病例可根据流行病学及临床特点，诊断并不困难。对不典型病人，可做有关病原学或血清学检测。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题确认肺结核病最可靠的诊断方法？正确答案： 痰涂片后找到结核杆菌是诊断结核病最可靠的诊断方法。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题最常用的诊断猴结核病的方法什么？正确答案： 结核菌素皮试是最常用的方法。用结核菌素注射器吸取0.1毫升未经稀释的哺乳动物结核菌素（含1500以上的结核菌素单位），注射到猴子的上眼睑皮内，注射后24、48、72小时各观察一次，阳性反应者其眼睑水肿或溃疡。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题痄腮鉴别诊断正确答案： 发颐两颊肿胀疼痛，表皮泛红，腮腺化脓，按摩腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出。多为一侧腮部肿痛，无传染性，常继发于热病之后，又称化脓性腮腺炎。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题胃癌的鉴别诊断。正确答案： （1）良性胃溃疡：青、中年居多，病史较长，周期性、节律性明显，制酸药治疗效果好。X线钡剂远视多见腔外龛影，直径常<2cm，边缘光滑，周围黏膜柔软，有星状聚合征。内镜下见溃疡形状规则，边缘整齐，底部苔色洁净，周围黏膜柔软，皱襞常向溃疡集中。（2）胃息肉：胃隆起病变，但病程长，发展慢，表面光滑，多有蒂或无蒂，X线及胃镜检查容易鉴别。须注意其恶变之可能，应通过病理组织活检证实。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述结核病的临床分型及诊断记录格式。正确答案： 临床分型根据1998年中华医学会结核病分会修订的结核病分类法，我国将结核病统一分为五型。Ⅰ型：原发型肺结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核，包括急性(粟粒性)及亚急性、慢性血行插散型肺结核；Ⅲ型：继发型肺结核，是肺结核的主要类型，可出现以增殖病变为主、浸润病变或干酪病变为主，或以空洞病变为主等多种病理改变；Ⅳ型：结核性胸膜炎，包括干性、渗出性结核性胸膜炎及结核性脓胸；Ⅴ型：肺外结核，可按结核病变部位及脏器命名，如骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎等。
肺结核的诊断记录应包括病变范围及部位、类型、痰菌情况及化疗史。病变范围按左、右侧，每侧以上、中、下肺野记述，以第2及第4前肋内端下缘作水平线，将两侧肺野分为上、中、下部分。痰菌以涂(涂片)、集(集菌)、培(培养法)，阳性以(+)，阴性以(-)表示。病人无痰或未查，注明(无痰)或(未查)。化疗史分初治及复治，初治指既往未用过抗结核药治疗或用药时间少于1个月的新发病例；复治指既往应用抗结核药1个月以上的新发病例、复发病例、初治失败病例。记录时如有必要，可在类型后加括弧说明，如血行插散型肺结核注明急性或慢性；继发型注明空洞或干酪性肺炎等。举例：双上肺继发型肺结核，涂(+)，复治。解析： 暂无解析 -
第9题：
血沉测定在临床上主要用于（）
- A、观察风湿病、结核病的活动情况
- B、诊断感染
- C、鉴别贫血和真性红细胞增多症
- D、诊断心肌梗塞
- E、诊断恶性肿瘤
正确答案:A -
第10题：
问答题风疹的诊断和鉴别诊断正确答案：解析： -
第11题：
问答题小儿腹泻的鉴别诊断正确答案： 1.生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。添加辅食后大便逐渐转为正常。2.吸收功能障碍性疾病（原发或继发乳糖酶缺乏、葡萄糖一半乳糖吸收不良，过敏性腹泻等）：发病早，多为慢性腹泻，调整或改变配方奶，症状缓解，或可找到过敏原如：牛奶、大豆等。3.细菌性痢疾常有接触史，排脓血便，伴有里急后重，大便常规镜检有较多的白细胞和红细胞。大便培养可明确诊断。4.坏死性肠炎中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，逐渐出现血便，常伴休克，腹部X线片表现为小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题盆腔炎诊断与鉴别诊断正确答案：解析： -
第13题：
问答题患者女性，26岁。主诉：腹痛、腹泻1年。既往史：既往有肺结核病史5年查体：贫血貌，右下腹压痛，无反跳痛。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：肠结核。（2）诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。
2.鉴别诊断（5分）①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。
3.进一步检查（4分）①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。
4.治疗原则（3分）①休息与营养。②抗结核治疗。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题牙龈肥大诊断及鉴别诊断正确答案：解析： -
第15题：
问答题结核病的诊断要点正确答案：解析： -
第16题：
单选题下列哪项最有助于诊断或鉴别诊断？（ ）A家族患病史
B结核病史
C局部残根、残冠
D药物过敏史
E吸烟
正确答案： E解析：
本题需逐项分析排除。口腔病损是病损斑块，而不是溃疡，因而B项的结核病史帮助不大，排除B项；药疹应发生水疱或糜烂病损，而本病不是此类病损，排除D项；口腔的白色海绵状斑痣有家族遗传史，但极少孤立发生于上腭腭侧牙龈，而以颊、唇粘膜更为多见。排除A项；残根和残冠很难刺激到上腭腭侧牙龈而形成白色角化病损，排除C项。