问答题急性化脓性胆管炎的临床表现

第1题：

第2题：

第3题：

夏科氏三联征是哪种胆道疾病的典型临床表现（　）

A急性胆囊炎

B慢性胆囊炎

C胆道蛔虫

D胆总管结石伴急性胆管炎

E急性化脓性梗阻性胆管炎

D
略

第4题：

急性梗阻性化脓性胆管炎最先出现的临床表现是（）。

• A、右上腹绞痛
• B、寒战高热
• C、黄疸
• D、休克
• E、昏迷

正确答案:A

第5题：

急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现不包括（）.

• A、腹痛、寒战、高热
• B、恶心、呕吐
• C、黄疸
• D、休克
• E、贫血

正确答案:E

第6题：

多器官功能衰竭综合征并发于（）.

• A、急性单纯性胆管炎
• B、急性梗阻性化脓性胆管炎
• C、急性胆管炎
• D、亚急性化脓性胆管炎
• E、慢性梗阻性胆管炎

正确答案:B

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现和治疗原则。（AOSC）

正确答案:（1）临床表现：Reynold五联征=Charcot三联征+休克+神经中枢受抑制
1.病人以往多有胆道疾病发作史和胆道手术史本病
2.除有一般胆道感染的CHARCOT三联症外还可以出现休克，神经中枢系统受抑制表现，
3.起病初期出现畏寒发热严重时明显寒战，体温持续升高。
4.疼痛因梗阻部位而异肝外梗者明显肝内梗着轻大多数出现黄疸，神经系统症状表现为神情淡漠，嗜睡，神智不清昏迷合并休克时可出现躁动，谵妄。
（2）治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流。
治疗措施：紧急手术解除胆道梗阻并引流及早而有效的降低胆管内压力

第14题：

简述急性化脓性胆管炎的临床表现

正确答案: 大部分病人有反复发作的胆道病史。因梗阻部位、程度、并发感染的严重程度不同，临床表现亦有所不同。
（1）肝内胆管炎：腹痛轻微，一般无黄疸，以高热、寒战为主要临床表现。腹部多无明显压痛及腹膜炎体征，常表现肝肿大，患侧肝区叩痛和压痛。
（2）肝外胆管梗阻合并感染：主要表现为上腹部剧烈疼痛、寒战高热和黄疸，称Charcot三联征。当胆管梗阻和感染进一步加重时，出现感染性休克和神志改变，统称为Reynolds五联征。起病急骤，发展迅猛，如未及时治疗，病情继续恶化，将发生ARDS、急性肾衰竭，严重者MODS，短期内迅速死亡。

第15题：

急性化脓性胆管炎的临床表现

正确答案: 大部分病人有反复发作的胆道病史。因梗阻部位、程度、并发感染的严重程度不同，临床表现亦有所不同。（1）肝内胆管炎：腹痛轻微，一般无黄疸，以高热、寒战为主要临床表现。腹部多无明显压痛及腹膜炎体征，常表现肝肿大，患侧肝区叩痛和压痛。
（2）肝外胆管梗阻合并感染：主要表现为上腹部剧烈疼痛、寒战高热和黄疸，称Charcot三联征。当胆管梗阻和感染进一步加重时，出现感染性休克和神志改变，统称为Reynolds五联征。起病急骤，发展迅猛，如未及时治疗，病情继续恶化，将发生ARDS、急性肾衰竭，严重者MODS，短期内迅速死亡。

第16题：

简述急性化脓性胆管炎主要临床表现。

正确答案:①腹痛：常为突发性右上腹、上腹胀痛或阵发性绞痛，有时放射至右背及右肩部，疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐。
②寒战高热：体温高达40－41℃。是胆管内感染向上扩散，细菌和内毒素进入血流引起的中毒反应。
③黄疸：因结石梗阻、胆道内压力增高，胆汁自毛细胆管中溢出，进入肝血窦，胆红素在血中滞留的结果。一般在发病后12－24小时出现。胆总管下端完全阻塞时，黄疸较深。当结石松动浮起或排出时，黄疸可减轻消退，结石再次梗阻时，症状复现，所以病程中腹部绞痛和黄疸呈波动状态，这是本病黄疸的特点。上述腹痛、发冷发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现，称为夏科氏（Charcot）三联征。若胆管梗阻及感染严重、梗阻不能及时解除，病情继续发展，中毒症状进一步加重，出现血压下降、脉搏细弱、呼吸浅快、黄疸加深、嗜睡谵亡甚至昏迷等中枢神经系统症状。即在Charcot三联征基础上出现血压下降及精神异常，称为瑞罗茨（Reynolds）氏五联征。提示病情已发展为急性梗阻性化脓胆管炎或称重症急性胆管炎（AcuteCholangitisofSevereType，ACST）。

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：