问答题肝外伤

第1题：

第2题：

肝外伤手术处理原则是什么？

正确答案:（1）止血：入腹后首先阻断第一肝门控制出血，若出血停止说明出血来自肝动脉或门静脉系统，应尽量暴露出出血部位，可靠结扎缝合止血，避免进行大块肝组织的缝合结扎止血。若阻断第一肝门仍出血不止，说明有肝静脉和下腔静脉的损伤，可采用全肝血流阻断或腔静脉内分流管术进行止血。无此条件者可用纱布填塞临时止血，转送至技术条件好的医院再次手术。
（2）清创：清除失去活力的肝组织及碎块、血凝块，尽量不做规则性肝叶切除术。
（3）引流：在肝外伤创面处放臵双腔引流管术后进行负压吸引，保持引流通畅，预防腹腔感染。

第3题：

肝外伤术后肝脓肿发生的原因有哪些？

正确答案:（1）肝脏失活组织清除不够彻底；
（2）肝外伤深部创面止血不彻底，胆汁漏未封闭，缝合时留有死腔；
（3）对中央型破裂或肝包膜下巨大血肿术中未做处理，术后继发感染形成脓肿；
（4）引流方法不当，乱用填塞物，术后引流不畅。

第4题：

肝外伤。

正确答案: 1.肝内或包膜下血肿：肝内血肿在早期呈略高密度，周围环以略低密度带。包膜下血肿在早期呈半月形或梭形高密度影位于包膜下。随时间延长，血肿变为等密度或低密度影。伴活动性动脉出血时，增强扫描可见造影剂外溢。2.肝裂伤：肝实质内线条状或不规则形低密度区。3.肝挫伤：低于肝实质密度的边界不清的病灶，无强化。出现肝门周围淋巴水肿时，呈肝门血管周围的环状低密度区。出现梗死时，呈肝实质内不规则或楔形低密度区，不强化。

第5题：

最常见胆道出血的原因是（）

• A、肝外伤
• B、肝血管瘤
• C、肝癌
• D、肝囊肿
• E、胆道感染

正确答案:A

第6题：

胆道出血最常见的病因（）.

• A、肝外伤
• B、肝脓肿
• C、胆道感染
• D、肝肿瘤
• E、肝血管瘤

正确答案:A

第7题：

第8题：

第9题：

肝外伤休克（　）

正确答案:B

第10题：

肝外伤非手术治疗的指征有哪些？

正确答案:（1）病人伤后血液动力学稳定，生命体征平稳；
（2）单纯肝实质裂伤或肝包膜下血肿，腹腔积血量不超过250-500毫升；
（3）腹部无其它脏器损伤，无腹膜刺激征；
（4）具有可靠的CT或B超结果；
（5）有立即转为手术治疗的条件。

第11题：

下列哪种腹部外伤一般不会导致休克（）

• A、脾外伤
• B、肝外伤
• C、肠系膜血管损伤
• D、胰腺损伤
• E、小肠破裂

正确答案:E

第12题：

腹部外伤常受累脏器依次是（）

• A、肝、胃、肾
• B、脾、肝、肾
• C、脾、肝、胰腺
• D、肝、肾、脾
• E、脾、肾、结肠

正确答案:B

第13题：

以下病变适合的介入技术 肝外伤休克（　）

正确答案:B

第14题：

第15题：