单选题患儿，8个月，因发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，白细胞：21×109/L，N70%，核左移，胸片示两肺有多个小圆形密度增高影。诊断最可能为（）A 金黄色葡萄球菌肺炎B 腺病毒肺炎C 呼吸道合胞病毒肺炎D 粟粒性肺结核E 肺炎链球菌肺炎

题目
单选题
患儿，8个月，因发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，白细胞：21×109/L，N70%，核左移，胸片示两肺有多个小圆形密度增高影。诊断最可能为（）
A

金黄色葡萄球菌肺炎

B

腺病毒肺炎

C

呼吸道合胞病毒肺炎

D

粟粒性肺结核

E

肺炎链球菌肺炎

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1.男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4．2×109／L。患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是A．水痘B．带状疱疹C．麻疹D．丘疹样荨麻疹E．风疹

2.患儿，男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。 3天后，患儿呼吸困难突然加重，明显烦躁不安，面色青紫，呼吸60次/分，左上肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱，最可能出现的并发症是（）。A.脓胸 B.脓气胸 C.心力衰竭 D.肺实变 E.渗出性胸膜炎

3.患儿，男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。 该患儿最可能的疾病是（）。A.腺病毒性肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.真菌性肺炎 D.支原体肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎

4.患儿女，8个月，因“发热、咳嗽4 d”来诊。查体：精神萎靡，躯干可见充血性、粟粒性皮疹。血常规：白细胞及中性粒细胞明显升高，核左移。胸部X线片：双肺有多个小圆形密度增高影。最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、腺病毒肺炎F、流感病毒肺炎抗感染首选的药物是A、红霉素B、病毒唑C、新青霉素ⅡD、链霉素E、雷米封F、糖皮质激素该患儿最可能出现的并发症是(提示 患儿住院3 d后，突然呼吸困难，烦躁不安，面色发绀；查体：R 80次/min，左上肺叩鼓音，HR 170次/min，心音遥远。)A、肺水肿B、脓气胸C、脑膜炎D、肺大泡E、心力衰竭F、渗出性胸膜炎应立即采取的措施是A、高浓度氧气吸入B、胸腔闭式引流C、联合应用抗生素D、加大抗生素剂量E、肌内注射呋塞米和地高辛F、应用快速洋地黄制剂

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 根据起病急、中毒症状明显、皮肤皮疹、胸片表现，考虑金黄色葡萄球菌肺炎。
更多“患儿，8个月，因发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，白细胞：21×109/L，N70%，核左移”相关问题

  • 第1题：

    患儿，男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。
    该患儿出现了呼吸困难加重，烦躁不安，高热，面色青灰，左肺叩诊实音，可能发生了（）。

    A.中毒性脑病
    B.脑水肿
    C.肺水肿
    D.肺脓肿
    E.脓胸

    答案：D
    解析：
    肺炎患儿呼吸困难加重，高热，且体检左肺叩诊实音，应考虑发生了肺脓肿。

  • 第2题：

    患儿，男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。
    抗感染首选（）。

    A.甲硝唑
    B.利巴韦林
    C.病毒唑
    D.新青霉素Ⅱ
    E.制霉菌素

    答案：D
    解析：
    金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症，早期治疗应选用敏感的抗菌药物，首选青霉素。近年来，金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90％左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠（新青霉素Ⅱ）、头孢呋辛钠等。

  • 第3题：

    男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×10^9／L。患儿同学中有类似的病人。

    该男孩最可能患的疾病是


    A.水痘
    B.带状疱疹
    C.麻疹
    D.丘疹样荨麻疹
    E.风疹
    F.手足口病

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患儿女，8个月，因“发热、咳嗽4d”来诊。查体：精神萎靡，躯干可见充血性、粟粒性皮疹。血常规：白细胞及中性粒细胞明显升高，核左移。胸部X线片：双肺有多个小圆形密度增高影。提示：患儿住院3d后，突然呼吸困难，烦躁不安，面色发绀；查体：R80次/min，左上肺叩鼓音，HR170次/min，心音遥远。该患儿最可能出现的并发症是（）

    • A、肺水肿
    • B、脓气胸
    • C、脑膜炎
    • D、肺大泡
    • E、心力衰竭
    • F、渗出性胸膜炎

    正确答案:B

  • 第5题：

    患儿，8个月，因发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，白细胞：21×109/L，N70%，核左移，胸片示两肺有多个小圆形密度增高影。3天后，患儿突然呼吸困难，烦躁不安，面色青紫，呼吸80次/分，左肺呼吸音明显减低，左上肺叩鼓音，左下肺叩浊音，心音遥远，心率170次/分，肝肋下2cm，该患儿最可能出现（）

    • A、脓胸
    • B、脓气胸
    • C、心力衰竭
    • D、肺大泡
    • E、渗出性胸膜炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    患儿，8个月，因发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，白细胞：21×109/L，N70%，核左移，胸片示两肺有多个小圆形密度增高影。诊断最可能为（）

    • A、金黄色葡萄球菌肺炎
    • B、腺病毒肺炎
    • C、呼吸道合胞病毒肺炎
    • D、粟粒性肺结核
    • E、肺炎链球菌肺炎

    正确答案:A

  • 第7题：

    11个月的男婴，弛张高热，咳嗽6天，精神萎靡，食欲不好，时有呕吐，外周血白细胞26×109/L，查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音。该患儿最可能的诊断是（）。

    • A、腺病毒肺炎
    • B、肺炎支原体肺炎
    • C、金黄色葡萄球菌肺炎
    • D、肺炎链球菌肺炎
    • E、呼吸道合胞体病毒肺炎

    正确答案:C

  • 第8题：

    1岁小儿，发热、咳嗽4天，呼吸困难，精神差，躯干部皮肤见充血性粟粒样丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺闻及细湿啰音，气管左移，白细胞28×10/L，中性0.88。最可能的诊断是（）

    • A、腺病毒肺炎并胸腔积液
    • B、金葡菌肺炎并脓胸
    • C、金葡菌肺炎伴气胸
    • D、支原体肺炎并胸腔积液
    • E、肺结核并结核性胸膜炎

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患儿女，8个月，因“发热、咳嗽4d”来诊。查体：精神萎靡，躯干可见充血性、粟粒性皮疹。血常规：白细胞及中性粒细胞明显升高，核左移。胸部X线片：双肺有多个小圆形密度增高影。应立即采取的措施是（）
    A

    高浓度氧气吸入

    B

    胸腔闭式引流

    C

    联合应用抗生素

    D

    加大抗生素剂量

    E

    肌内注射呋塞米和地高辛

    F

    应用快速洋地黄制剂


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿女，8个月，因“发热、咳嗽4d”来诊。查体：精神萎靡，躯干可见充血性、粟粒性皮疹。血常规：白细胞及中性粒细胞明显升高，核左移。胸部X线片：双肺有多个小圆形密度增高影。抗感染首选的药物是（）
    A

    红霉素

    B

    病毒唑

    C

    新青霉素Ⅱ

    D

    链霉素

    E

    雷米封

    F

    糖皮质激素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿，8个月，因发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，白细胞：21×109/L，N70%，核左移，胸片示两肺有多个小圆形密度增高影。抗感染首选（）
    A

    红霉素

    B

    利巴韦林

    C

    新青霉素Ⅱ

    D

    异烟肼

    E

    青霉素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患儿，8个月，因发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，白细胞：21×109/L，N70%，核左移，胸片示两肺有多个小圆形密度增高影。出现以上情况时应怎样处理（）
    A

    应用快速洋地黄制剂

    B

    胸腔闭式引流

    C

    加用解痉药

    D

    加大抗生素剂量

    E

    肌注呋塞米和地高辛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。

    该患儿最可能的疾病是
    A.腺病毒肺炎
    B.金黄色葡萄球菌肺炎
    C.真菌性肺炎
    D.支原体肺炎
    E.呼吸道合胞病毒肺炎

    答案：B
    解析：

    （1）金黄色葡萄球菌肺炎多呈弛张热，容易并发脓胸、脓气胸。（2)左肺叩诊实音提示有脓胸。（3)金黄色葡萄球菌肺炎治疗首选耐酶青霉素类抗生素，总疗程≥6周。（4)左上肺叩诊鼓音提示有脓气胸

  • 第14题：

    患儿男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。

    抗感染首选
    A.甲硝唑
    B.利巴韦林
    C.病毒唑
    D.苯唑西林
    E.制霉素

    答案：D
    解析：
    1.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点为起病急，多呈弛张热或稽留热，有皮疹。两肺有中、细湿啰音。X线检查变化快，迅速形成多发性小脓肿、肺大疱等。白细胞数明显增高，核左移，该患儿所患疾病是金黄色葡萄球菌肺炎，B正确。腺病毒肺炎的临床特点是骤起稽留热，X线检查呈片状阴影，可融合成大病灶，有肺气肿，白细胞正常或降低，患儿所患疾病不是腺病毒肺炎，故不选A。真菌性肺炎、支原体肺炎的临床特点以刺激性咳嗽为突出表现，常有发热，热程1～3周；咳黏痰，可带血丝；肺门阴影增浓，白细胞正常或偏高，该患儿所患疾病不是支原体肺炎，故不选D。呼吸道合胞病毒肺炎以喘憋为突出表现，肺部以哮鸣音、呼气性喘鸣为主。X线检查，肺气肿和支气管周围炎表现。白细胞数正常或降低该患儿所患肺炎不是呼吸道合胞病毒肺炎，故不选E。本题选B。解题关键：根据"白细胞明显升高，核左移"可初步判断是细菌感染型肺炎。X线片小脓肿的出现可以锁定答案是金黄色葡萄球菌肺炎。
    2.该患者是肺源性疾病，并发脑部并发症的可能性较小，同时患者没有出现神经系统病变表现，可排除A、B。肺水肿间质期，患者常有咳嗽、胸闷、轻度呼吸浅速、急速。肺水肿液体渗入肺泡后，患者可表现为面色苍白，发绀，严重呼吸困难，咳大量白色或血性泡沫痰，故排除C。肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，故排除D。脓胸多数是继发性的，病原体来自胸腔内或胸腔附近脏器或组织间隙感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。病人常有高热、呼吸急促、全身乏力。病人查体可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失，故本题选E。解题关键：脓胸多数是继发性的，病原体来自胸腔内或胸腔附近脏器或组织间隙感染，常见致病茵为金黄色葡萄球菌。病人查体患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛。
    3.金黄色葡萄球菌肺炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌，首选青霉素。大多数金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，且对甲氧西林的耐药性正在增加。一般主张用一种能抗青霉素酶的青霉素。苯唑西林对产酶金黄色葡萄球菌菌株有效，D正确。甲硝唑主要用于治疗厌氧菌感染，故不选A。抗病毒首选利巴韦林（又名病毒唑）故不选B、C。制霉素能抑制真菌和皮癣菌的活性，对细菌没有抑制作用。用于治疗口腔念珠菌感染、皮肤黏膜念珠菌感染、阴道念珠菌病，故不选E。解题关键：金黄色葡萄球菌肺炎抗感染首选青霉素类。
    4.脓胸的肺部触诊呈浊音，该患儿的肺部触诊呈鼓音，故排除A。金黄色葡萄球菌并发气胸主要表现为呼吸困难、发绀、烦躁不安、患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，该患者最可能的并发症是气胸，B正确。心力衰竭最典型的症状是程度不同的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色或粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢水肿等，故排除C。肺实变叩诊呈浊音，听诊可有支气管呼吸音和响亮的湿啰音，语音共振增强，累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音，故排除D。渗出性胸膜炎患者先有乏力、畏寒、虚汗、全身不适、逐渐发热、胸痛、咳嗽、深呼气或活动时加剧，大量的胸腔积液可将气管等器官推向健侧并使肋间隙饱满，心尖搏动移位或消失，膈肌下降。叩诊时，积液上部呈浊音，下部呈实音。听诊时可有呼吸音减弱或消失，故排除E。解题关键：叩诊鼓音可以判断是出现了胸腔积气。

  • 第15题：

    患儿女，8个月，因“发热、咳嗽4d”来诊。查体：精神萎靡，躯干可见充血性、粟粒性皮疹。血常规：白细胞及中性粒细胞明显升高，核左移。胸部X线片：双肺有多个小圆形密度增高影。抗感染首选的药物是（）

    • A、红霉素
    • B、病毒唑
    • C、新青霉素Ⅱ
    • D、链霉素
    • E、雷米封
    • F、糖皮质激素

    正确答案:C

  • 第16题：

    患儿，8个月，因发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，白细胞：21×109/L，N70%，核左移，胸片示两肺有多个小圆形密度增高影。抗感染首选（）

    • A、红霉素
    • B、利巴韦林
    • C、新青霉素Ⅱ
    • D、异烟肼
    • E、青霉素

    正确答案:C

  • 第17题：

    患儿，8个月，因发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，白细胞：21×109/L，N70%，核左移，胸片示两肺有多个小圆形密度增高影。出现以上情况时应怎样处理（）

    • A、应用快速洋地黄制剂
    • B、胸腔闭式引流
    • C、加用解痉药
    • D、加大抗生素剂量
    • E、肌注呋塞米和地高辛

    正确答案:B

  • 第18题：

    患儿，男性，8岁，因发热，头痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×109／L。患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是（）。

    • A、水痘
    • B、风疹
    • C、麻疹
    • D、丘疹样荨麻疹
    • E、带状疱疹
    • F、手足口病

    正确答案:A

  • 第19题：

    1岁小儿，发热，咳嗽4天，呼吸困难，精神差，躯干部皮肤见充血性粟粒样丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺闻及细湿哕音，气管左移，白细胞28×109／L，中性0．88。最可能的诊断是（）

    • A、腺病毒肺炎并胸腔积液
    • B、金葡菌肺炎并脓胸
    • C、金葡菌肺炎伴气胸
    • D、支原体肺炎并胸腔积液
    • E、肺结核并结核性胸膜炎

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    患儿，男性，8岁，因发热，头痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×109／L。患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是（）。
    A

    水痘

    B

    风疹

    C

    麻疹

    D

    丘疹样荨麻疹

    E

    带状疱疹

    F

    手足口病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患儿女，8个月，因“发热、咳嗽4d”来诊。查体：精神萎靡，躯干可见充血性、粟粒性皮疹。血常规：白细胞及中性粒细胞明显升高，核左移。胸部X线片：双肺有多个小圆形密度增高影。该患儿最可能出现的并发症是（）。（提示患儿住院3d后，突然呼吸困难，烦躁不安，面色发绀；查体：R80次/min，左上肺叩鼓音，HR170次/min，心音遥远。）
    A

    肺水肿

    B

    脓气胸

    C

    脑膜炎

    D

    肺大泡

    E

    心力衰竭

    F

    渗出性胸膜炎


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿，8个月，因发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，白细胞：21×109/L，N70%，核左移，胸片示两肺有多个小圆形密度增高影。诊断最可能为（）
    A

    金黄色葡萄球菌肺炎

    B

    腺病毒肺炎

    C

    呼吸道合胞病毒肺炎

    D

    粟粒性肺结核

    E

    肺炎链球菌肺炎


    正确答案： E
    解析： 根据起病急、中毒症状明显、皮肤皮疹、胸片表现，考虑金黄色葡萄球菌肺炎。

  • 第23题：

    单选题
    患儿女，8个月，因“发热、咳嗽4d”来诊。查体：精神萎靡，躯干可见充血性、粟粒性皮疹。血常规：白细胞及中性粒细胞明显升高，核左移。胸部X线片：双肺有多个小圆形密度增高影。最可能的诊断是（）
    A

    金黄色葡萄球菌肺炎

    B

    呼吸道合胞病毒肺炎

    C

    肺炎链球菌肺炎

    D

    肺炎支原体肺炎

    E

    腺病毒肺炎

    F

    流感病毒肺炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患儿，6个月。2天来弛张高热，咳嗽，精神萎靡不振，时有呕吐，周围血白细胞26×109/L。查体：患儿烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿啰音，最可能的诊断是（）
    A

    肺炎链球菌肺炎

    B

    肺炎支原体肺炎

    C

    金黄色葡萄球菌肺炎

    D

    呼吸道合胞病毒性肺炎

    E

    肺结核


    正确答案： C
    解析： 皮肤见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹是金黄色葡萄球菌肺炎区别于其他肺炎的典型症状，故而选C。此病临床起病急，病情重，进展快，中毒症状明显。多呈弛张热，烦躁不安，面色苍白，时有呕吐、腹胀，皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹。双肺可闻及中、细湿啰音。中性粒细胞增高，有核左移现象。X线可见小片浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液等。解题关键：金黄色葡萄球菌肺炎以肺组织广泛出血性和多发性小脓肿形成为特点。外周血白细胞多数增高，中性粒细胞增高伴核左移并有中毒颗粒。 【考点】：肺炎诊断

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