问答题呼吸困难的因及临床表现
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问答题
呼吸困难的因及临床表现
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第1题：
左心衰最早的临床表现是（）
- A、劳力性呼吸困难
- B、阵发性夜间呼吸困难
- C、哮鸣音及吸气性呼吸困难
- D、带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
- E、端坐呼吸
正确答案:A -
第2题：
典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是（）
- A、带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
- B、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
- C、带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺湿啰音
- D、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺湿啰音
- E、带哮鸣音的混合性呼吸困难
正确答案:A -
第3题：
问答题吸气性呼吸困难的临床表现有哪些？正确答案： 其特点是吸气显著困难，吸气时间延长，有明显三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）。由于上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进人肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题试述烧伤脓毒症的临床表现及防治原则。临床表现：正确答案： (1)精神症状：有狂躁兴奋和抑制性忧郁两型。但到晚期均为抑制型。
(2)体温变化：体温骤升或骤降，波动幅度较大(1～2℃)呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战，体温骤升，肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热；绿脓杆菌等革兰阴性杆菌感染时，体温呈低热，甚至体温不升或低于正常体温。
(3)心率和呼吸：心率加快(成人常在140次／min以上)，与体温不平行，呼吸急促。
(4)血压变化：血压下降多系晚期现象，但有时来势凶猛的脓毒症，血压下降可能为较早出现的症状，多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病员出现全身情况突然变化，特别是出现尿量减少时，应及时测血压。
(5)胃肠功能变化：较早表现为食欲减退或不振．随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱。重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，亦可出现胃扩张，有的还可出现腹泻，大便次数增多、稀溏，主要为粘液。
(6)创面变化：创面骤变，刨面出现出血坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭；或创面崩溃、糟烂，有侵蚀现象；或创面干枯无生机，很少分泌物等。
(7)水肿：在烧伤早期，水肿尚未回收时，临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中，表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后，表现为水肿又起。
(8)血液检查方面的变化：脓毒症发生时，血生化检查等多有变化．白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌肝清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。
防治原则：
(1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能．保护肠粘膜的组织屏障，对预防感染脓毒症有重要意义。
(2)早期诊断和治疗：当发现初起寒颤、发热时抽血送细菌培养，一般较易获得阳性结果。
(3)正确处理创面：正确处理创面是防治脓毒症的关键，应加强创面的处理，勤换药，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切(削)痂植皮。
(4)合理使用抗生素：一旦出现脓毒症早期症状，立即选择革兰阴性杆菌，并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用，并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染。
(5)提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量蛋白质和多种维生素供给，必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。
(6)消毒隔离：大面积烧伤病员入院后应置于通过彻底消毒的房间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁地面家具每天用消毒水抹拖3次，空气消毒3次，避免交叉感染。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述呼吸困难的因及临床表现正确答案： （1）肺源性呼吸困难：由于呼吸器官功能障碍，包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变，引起肺通气、换气功能降低，使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致。①吸气性呼吸困难：由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起气管、支气管的狭窄或梗阻所致，临床表现为吸气费力。高度阻塞时呼吸肌极度紧张、胸腔内负压增高，并出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），可伴有高调吸气性哮鸣音。②呼气性呼吸困难：由于肺泡弹性减弱（肺气肿）及小支气管狭窄与痉挛（支气管哮喘）时，病人呼气费力，缓慢而延长，常伴有哮鸣音。③混合性呼吸困难：见于肺呼吸面积减少（如肺炎、肺水肿、气胸、胸腔积液、成人呼吸窘迫综合征等）与胸廓运动受限时，病人表现呼气与吸气均费力，呼吸频率亦增快。
（2）心源性呼吸困难：由循环系统疾病所引起，主要见于左心或右心功能不全。心源性呼吸困难的特点为劳动时加重，休息时减轻；平卧时加重，坐位时减轻。因坐位时下半身静脉血与水肿液回流减少，从而减轻肺淤血的程度，并有利于膈肌的活动和增加肺活量，故常迫使病人采取端坐呼吸。
（3）中毒性呼吸困难：见于酸中毒（尿毒症、糖尿病酮中毒），高热，吗啡、巴比妥类药物中毒等。常见：①酸中毒-Kussmaul呼吸。②尿毒症-呼出气有尿（氨）味。③DM酮症酸中毒-呼出气有烂苹果味。④高铁血红蛋白血症，氰化物中毒-呼吸深快。⑤脑水肿，呼吸中枢抑制，镇静催眠药、麻醉药中毒-Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。
（4）血源性呼吸困难：重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症或一氧化碳中毒等，使红细胞携氧量减少，血氧含量减低。呼吸常加快加深。
（5）精神神经性呼吸困难①颅脑疾患-呼吸变慢、变浅，常伴鼾声和严重呼吸节律异常。②癔症-呼吸浅表、频数。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题甲状腺术后呼吸困难和窒息的原因、临床表现和治疗原则。正确答案： （1）原因：切口内出血压迫气管，喉头水肿，气管塌陷
（2）临床表现：a.进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至发生窒息，
B.如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切口内出血所引起者
（3）处理原则：a.必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；
B.如此时病人呼吸仍无法改善，则应立即行气管切开； c.情况好转后，再送手术室作进一步的检查、止血和其他处理。解析： 暂无解析 -
第7题：
左心衰早期最具特征性的临床表现是（）
- A、劳力性呼吸困难
- B、阵发性夜间呼吸困难
- C、哮鸣音及吸气性呼吸困难
- D、带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
- E、端坐呼吸
正确答案:B -
第8题：
典型支气管哮喘发作时的临床表现是（）
- A、吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
- B、呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
- C、混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
- D、混合性呼吸困难及双肺湿啰音
- E、咳嗽及双肺哮鸣音
正确答案:B -
第9题：
问答题呼吸困难的因及临床表现。正确答案： （1）肺源性呼吸困难：由于呼吸器官功能障碍，包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变，引起肺通气、换气功能降低，使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致。①吸气性呼吸困难：由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起气管、支气管的狭窄或梗阻所致，临床表现为吸气费力。高度阻塞时呼吸肌极度紧张、胸腔内负压增高，并出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），可伴有高调吸气性哮鸣音。②呼气性呼吸困难：由于肺泡弹性减弱（肺气肿）及小支气管狭窄与痉挛（支气管哮喘）时，病人呼气费力，缓慢而延长，常伴有哮鸣音。③混合性呼吸困难：见于肺呼吸面积减少（如肺炎、肺水肿、气胸、胸腔积液、成人呼吸窘迫综合征等）与胸廓运动受限时，病人表现呼气与吸气均费力，呼吸频率亦增快。（2）心源性呼吸困难：由循环系统疾病所引起，主要见于左心或右心功能不全。心源性呼吸困难的特点为劳动时加重，休息时减轻；平卧时加重，坐位时减轻。因坐位时下半身静脉血与水肿液回流减少，从而减轻肺淤血的程度，并有利于膈肌的活动和增加肺活量，故常迫使病人采取端坐呼吸。（3）中毒性呼吸困难：见于酸中毒（尿毒症、糖尿病酮中毒），高热，吗啡、巴比妥类药物中毒等。常见：①酸中毒-Kussmaul呼吸。②尿毒症-呼出气有尿（氨）味。③DM酮症酸中毒-呼出气有烂苹果味。④高铁血红蛋白血症，氰化物中毒-呼吸深快。⑤脑水肿，呼吸中枢抑制，镇静催眠药、麻醉药中毒-Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。（4）血源性呼吸困难：重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症或一氧化碳中毒等，使红细胞携氧量减少，血氧含量减低。呼吸常加快加深。（5）精神神经性呼吸困难①颅脑疾患-呼吸变慢、变浅，常伴鼾声和严重呼吸节律异常。②癔症-呼吸浅表、频数。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述引起呼吸困难的常见原因及临床表现。正确答案：解析： -
第11题：
问答题呼吸困难临床表现有几种类型？正确答案： 呼吸困难按其发生机理和临床表现不同，分为三种类型。
(1)吸气性呼吸困难：由于气道阻塞(如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿)或肺扩张受到限制(如气胸、血胸)或肿瘤、异物等引起的狭窄、梗阻所致，导致通气量不足，严重缺氧。
(2)呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致(如肺气肿、哮喘等)，导致二氧化碳潴留。
(3)混合性呼吸困难：由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致。通气／血流比例失调，生理无效死腔增大，导致缺氧和二氧化碳潴留。解析： 暂无解析