参考答案和解析
正确答案: 儿童和青壮年以脑血管畸形多见,中年以血管瘤多见,老年人以高血压性脑出血多见。起病急,病情重,临床症状与缺血性脑病难以鉴别。急性期(发病1周内),表现为均匀高密度影,肾形、类圆形或不规则形,周围可见水肿带,表现为低密度影,范围较大时可见占位效应,一般不需增强扫描(图4-3-20)。吸收期(发病后2周至2个月),高密度血肿向心性缩小,边缘模糊,第4周时血肿变为等密度或低密度,周围水肿及占位效应逐渐减轻,增强扫描病灶可出现环状强化。囊变期(发病后大于2个月),较小血肿由胶质和胶原纤维愈合,大的则残留囊腔,为类圆形、条带状、新月状或不规则,无周围水肿及占位效应,增强扫描无强化。此外,血液可进入脑室及蛛网膜下腔,表现为其内高密度影,血肿压迫室间孔、导水管或第四脑室可引起脑积水。
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  • 第1题:

    问答题
    脑出血诊断

    正确答案: 1.中老年人,有高血压病史。
    2.多在体力活动或情绪激动时发病。
    3.发病快,在几分钟或几小时内出现偏瘫、失语等神经精神症状。
    4.急速发生昏睡至昏迷。
    5.发病时常伴有反复呕吐和头痛。
    6.脑脊液可为血性和压力升高。
    7.头颅CT呈高密度改变。
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  • 第2题:

    问答题
    脑出血的主要病因有哪些?高血压脑出血的好发部位有哪些?急性期CT扫描表现?

    正确答案: 最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化,其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病和镰状细胞贫血病)、梗死后出血、脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)、moyamoya病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗、瘤卒中等。高血压脑出血最好发于基底节区,其次是脑叶、脑干、小脑及脑室。
    发病后可立即显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,边界清楚,并可确定血肿部位、大小、形态,是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等。
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  • 第3题:

    问答题
    试述脑出血的临床表现。

    正确答案: 脑出血的临床表现主要包括:①好发于50~70岁,多有高血压病史。②常于活动、精神紧张或体力劳动时突然发病,症状在数分钟至数小时达高峰。③50%病人出现剧烈头痛,常见呕吐,血压明显增高。④神经系统的局灶性定位症状和体征明显,依出血部位和出血量不同而异,基底节、丘脑、内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状。⑤10%病例可出现癎性发作,常为局灶性。⑥重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
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