问答题简要病史：男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。

题目
问答题
简要病史：男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。
相似考题

1.简要病史：男性，42岁，发作性胸骨后疼痛1周，加重3小时急诊就诊。

2.简要病史：男性，65岁，突发胸骨后疼痛2小时。高血压病史15年。本例患者最可能是急性心肌梗死引起的胸痛，相关的病史采集包括：

3.简要病史男性，52岁。主诉：突发心前区痛3小时，血压下降半小时，急诊入院。

4.简要病史：男性，58岁，发作性胸骨后疼痛3天，加重2小时。

参考答案和解析
正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：急性心肌梗死，心源性休克。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。（1分）胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。（2分）有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。（2.5分）精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（1.5分）尿量、饮食、睡眠等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（0.5分）与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好。（1.5分）有无冠心病、高血压病家族史。（1分）
2.问诊技巧（2分）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）没有围绕病情询问。（-0.5分）问诊语言不恰当。（-0.5分）暗示性问诊。（-0.5分）
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    简要病史：男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，血压下降1小时


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性心肌梗死，心源性休克评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，有无劳累、激动、创伤等1分②胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解和缓解因素③伴随症状：心悸、头晕，冷汗淋漓，四肢冷，有无呼吸困难、咯血2．5分④精神和神志的改变，有无烦躁不安意识不清⑤尿量2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史0．5分2．与该疾病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、糖尿病、高血脂史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好1．5分3．有无冠心病、高血压病家族史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题：

    【简要病史】
    男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。


    答案：
    解析：
    分析
    1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）
    ①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
    发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。（1分）
    胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。（2分）
    有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。（2.5分）
    精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（1.5分）
    尿量、饮食、睡眠等情况。（1分）
    ②诊疗经过（2分）
    是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）
    治疗用药情况。（1分）
    （2）相关病史（3分）
    是否有药物过敏史。（0.5分）
    与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好。（1.5分）
    有无冠心病、高血压病家族史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）
    条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
    没有围绕病情询问。（-0.5分）
    问诊语言不恰当。（-0.5分）
    暗示性问诊。（-0.5分）

  • 第3题：

    简要病史：男性，58岁，发作性胸骨后疼痛3天，加重2小时。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    正确答案: （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无运动、情绪激动、饱餐。（2）胸痛：性质、程度、范围、持续时间，有无放射痛，与活动、体位、呼吸的关系，加重或缓解因素。（3）伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血，有无发热、心悸、大汗及呼吸困难，有无反酸、烧心。（4）发病以后的饮食、睡眠情况，小便及近期体重变化情况。
    2.诊疗经过（1）是否到医院就诊，是否做过心电图、超声心动图、胸部X线片及心肌坏死标记物等检查。（2）治疗情况：用药情况，疗效如何。
    （二）其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史，如有无高血压、冠心病、糖尿病、胃食管疾病及相关家族遗传病史，有无外伤史，有无烟酒嗜好。

  • 第4题：

    突发胸骨后压榨性疼痛，伴出汗，恶心，含硝酸甘油休息后不能缓解诊断为（）。


    正确答案:急性心肌梗死

  • 第5题：

    男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（　）


      正确答案:B

    • 第6题：

      问答题
      简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。高血压病史15年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

      正确答案： 初步诊断：本例患者最可能是冠心病，心绞痛。
      病史采集要点：（总分15分）
      1.问诊内容（13分）
      （1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。（3分）②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。（3分）③饮食、二便、睡眠、体重变化情况。（2分）诊疗经过：是否到医院看过，做过哪些检查，治疗情况如何。（2分）
      （2）其他有关病史（3分）①药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒等嗜好。（2分）
      2.问诊技巧（2分）
      （1）条理性强、能抓住重点。（1分）
      （2）能够围绕病情询问。（1分）
      解析： 暂无解析

    • 第7题：

      问答题
      简要病史：男性，58岁，发作性胸骨后疼痛3天，加重2小时 。

      正确答案：
      解析：

    • 第8题：

      问答题
      简要病史：男性，25岁，突发右胸痛伴呼吸困难2h。

      正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：右侧气胸。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，外伤、剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。（2分）呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素。（2分）胸痛的性质、持续时间（持续性或发作性）是否放射，与呼吸、体位的关系。（2分）伴随症状，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗。（1分）饮食、睡眠、二便情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史，烟酒嗜好。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      问答题
      男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

      正确答案： 1.问诊内容（13分）
      （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。（1分）胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。（2分）有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。（2.5分）精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（1.5分）尿量、饮食、睡眠等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
      （2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（0.5分）与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好。（1.5分）有无冠心病、高血压病家族史。（1分）
      2.问诊技巧（2分）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）没有围绕病情询问。（-0.5分）问诊语言不恰当。（-0.5分）暗示性问诊。（-0.5分）
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      问答题
      简要病史：男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。

      正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：急性心肌梗死，心源性休克。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。（1分）胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。（2分）有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。（2.5分）精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（1.5分）尿量、饮食、睡眠等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（0.5分）与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好。（1.5分）有无冠心病、高血压病家族史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）没有围绕病情询问。（-0.5分）问诊语言不恰当。（-0.5分）暗示性问诊。（-0.5分）
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      问答题
      简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月 。高血压病史15年 。初步诊断：本例患者最可能是冠心病，心绞痛 。病史采集要点：（总分15分）

      正确答案：
      解析：

    • 第12题：

      问答题
      简要病史：男性，65岁，突发胸骨后疼痛2小时 。高血压病史15年 。本例患者最可能是急性心肌梗死引起的胸痛，相关的病史采集包括：

      正确答案：
      解析：

    • 第13题：

      简要病史：男性，25岁，突发右胸痛伴呼吸困难2h。


      答案：
      解析：
      初步诊断(仅供考官参考，不计分)：右侧气胸。
      评分标准：(总分15分)
      1．问诊内容(共13分)
      (1)现病史(10分)
      ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
      发病诱因，外伤、剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。(2分)
      呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素。(2分)
      胸痛的性质、持续时间(持续性或发作性)是否放射，与呼吸、体位的关系。(2分)
      伴随症状，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗。(1分)
      饮食、睡眠、二便情况。(1分)
      ②诊疗经过(2分)
      是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
      治疗用药情况。(1分)
      (2)相关病史(3分)
      是否有药物过敏史。(1分)
      与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史，烟酒嗜好。(2分)
      2．问诊技巧(2分)
      条理性强、能抓住重点。(1分)
      能够围绕病情询问。(1分)

    • 第14题：

      简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。高血压病史15年。


      答案：
      解析：
      初步诊断：本例患者最可能是冠心病，心绞痛。
      病史采集要点：（总分15分）
      1．问诊内容（13分）
      (1)现病史（10分）
      根据主诉及相关鉴别询问（8分）
      ①胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。（3分）
      ②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。（3分）
      ③饮食、二便、睡眠、体重变化情况。（2分）
      诊疗经过：是否到医院看过，做过哪些检查，治疗情况如何。（2分）
      (2)其他有关病史（3分）
      ①药物过敏史。（1分）
      ②与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒等嗜好。（2分）
      2．问诊技巧（2分）
      (1)条理性强、能抓住重点。（1分）
      (2)能够围绕病情询问。（1分）

    • 第15题：

      简要病史：男性，58岁，呕血2天，血压下降1h，既往有慢性肝脏病史。


      正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：肝硬化食管静脉曲张破裂出血，失血性休克。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等。（1分）呕血的性状、量与次数，是否有黑便、大便次数、性状及量。（3分）休克的表现，如头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况，意识变化。（2分）伴随症状，有无腹痛、恶心、反酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无胃炎、消化性溃疡、胆道疾病史，有无类似发作、全身出血、服用非甾体消炎药。（2分）
      2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

    • 第16题：

      主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。


      正确答案: 初步诊断：急性心肌梗塞。
      鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
      主要诊疗措施：
      1、卧床休息、吸氧；
      2、急诊心电图检查和监护；
      3、止痛：吗啡、硝酸甘油；
      3、心梗三联；肌钙蛋白；
      4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；
      5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；
      6、介入治疗（再灌注疗法）；
      7、手术治疗（再灌注疗法）；
      8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；
      9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

    • 第17题：

      问答题
      简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。高血压病史15年。

      正确答案： 初步诊断：本例患者最可能是冠心病，心绞痛。病史采集要点：（总分15分）
      1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。（3分）②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。（3分）③饮食、二便、睡眠、体重变化情况。（2分）诊疗经过：是否到医院看过，做过哪些检查，治疗情况如何。（2分）（2）其他有关病史（3分）①药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒等嗜好。（2分）
      2.问诊技巧（2分）（1）条理性强、能抓住重点。（1分）（2）能够围绕病情询问。（1分）
      解析： 暂无解析

    • 第18题：

      问答题
      简要病史男性，52岁 。主诉：突发心前区痛3小时，血压下降半小时，急诊入院 。

      正确答案：
      解析：

    • 第19题：

      问答题
      男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h 。

      正确答案：
      解析：

    • 第20题：

      单选题
      男性，45岁，既往有劳力性心绞痛病史，1h前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续1h未缓解来诊。临床上首先考虑的是（　　）。
      A

      主动脉夹层分离

      B

      心绞痛

      C

      急性肺栓塞

      D

      急性心包炎

      E

      急性心肌梗死


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      问答题
      简要病史：男性，58岁，发作性胸骨后疼痛3天，加重2小时。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

      正确答案： （一）现病史
      1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无运动、情绪激动、饱餐。（2）胸痛：性质、程度、范围、持续时间，有无放射痛，与活动、体位、呼吸的关系，加重或缓解因素。（3）伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血，有无发热、心悸、大汗及呼吸困难，有无反酸、烧心。（4）发病以后的饮食、睡眠情况，小便及近期体重变化情况。
      2.诊疗经过（1）是否到医院就诊，是否做过心电图、超声心动图、胸部X线片及心肌坏死标记物等检查。（2）治疗情况：用药情况，疗效如何。
      （二）其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史，如有无高血压、冠心病、糖尿病、胃食管疾病及相关家族遗传病史，有无外伤史，有无烟酒嗜好。
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      问答题
      腹痛病例：简要病史：患者，男性，35岁，突发上腹剧烈疼痛6小时。

      正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因饮食（饥饿、饱食、暴饮暴食）、劳累。2）腹痛起始部位及转变情况，疼痛性质（胀痛、刺痛、刀割样），有无反射痛。3）发病后体位。4）伴随症状恶心、呕吐、腹泻。5）有无发热。（2）诊疗经过1）治疗措施及效果。2）相关检查：实验室检查、X线检查、腹穿。2.相关病史（1）规律或不规律上腹痛史。（2）有无类似发作，有无黑便史。（3）体重改变。（4）恶性肿瘤家族史。
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      问答题
      简要病史：男性，58岁，呕血2天，血压下降1h，既往有慢性肝脏病史。

      正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：肝硬化食管静脉曲张破裂出血，失血性休克。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等。（1分）呕血的性状、量与次数，是否有黑便、大便次数、性状及量。（3分）休克的表现，如头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况，意识变化。（2分）伴随症状，有无腹痛、恶心、反酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无胃炎、消化性溃疡、胆道疾病史，有无类似发作、全身出血、服用非甾体消炎药。（2分）
      2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      填空题
      突发胸骨后压榨性疼痛，伴出汗，恶心，含硝酸甘油休息后不能缓解诊断为（）。

      正确答案： 急性心肌梗死
      解析： 暂无解析

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