问答题简要病史：女性，14岁，面部水肿伴少尿3天。

简要病史：女性，32岁，发热伴尿痛2天。
初步诊断(仅供考官参考、不计分)：急性泌尿系感染。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(2分)
有无尿频、尿急和排尿困难，尿色、尿痛的性质(灼痛、刺痛)及与排尿的关系。(2分)
可能诱因及有无腹痛、腰痛等伴随症状。(2分)
饮食、二便、睡眠、体重变化。(2分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)
服用过哪些药物。效果如何。(1分)
(2)其他有关病史(3分)
药物过敏史。(1分)
与该病有关的其他病史，有无外伤、泌尿系手术、糖尿病、结核病及妇科病史。(2分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)

初步诊断：本病考虑急性肾小球肾炎。
病史采集要点：（共15分）
1．问诊内容（13分）
(1)现病史（共10分）
①发病诱因：受凉、劳累等。（1分）
②颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否伴下肢或全身水肿。（2分）
③少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿等。（2分）
④伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。（2分）
⑤发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。（1分）
⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
(2)相关病史（共3分）
1．药物过敏史及外伤手术史。（1分）
2．与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。（2分）
2．问诊技巧（2分）
(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）
(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）
(4)暗示性问诊。（-0.5分）

本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起尿少，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)每日尿量(每日排尿次数和每次尿量)、尿的颜色(有无血尿)，以便了解少尿情况。
2)眼睑水肿出现的时间(晨起明显)，水肿程度，其余部位有无水肿，水肿出现前10
天左右上呼吸道等前驱感染情况，以了解少尿病因。
3)有无腰痛、排尿困难及水分人量太少或因出汗、腹泻排出过多水分等情况，以利于
鉴别诊断。
4)发病以来饮食、睡眠和体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查(特别是尿常规检查和血压测量)。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往扁桃体炎、高血压病和肝肾疾病史。