问答题便血案例：简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。

题目
问答题
便血案例：简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。
相似考题

1.女性，64岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。

2.简要病史：女性，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月

3.简要病史女性，55岁。主诉：间断粪便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。

4.简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月。初步诊断：直肠癌

参考答案和解析
正确答案： 本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
2）有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
3）是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
（2）诊疗经过
1）内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。.
2）辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查（指诊、内镜检查）情况，有助于诊断。
2.相关病史
（1）肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
（2）既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
（3）药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    简要病史：男性，54岁，咳嗽、痰中带血2个月。


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：支气管肺癌评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，有无劳累、受凉、上感史1分②咳嗽的性质和程度(有无刺激性干咳)，咳嗽发生时间，有无咳痰2分③咯血的颜色、量2分④伴随症状：有无呼吸困难、胸痛，有无发热、乏力、盗汗，有无其他部位的出血2分⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核病、全身出血性疾病史，个人职业和吸烟史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题：

    肛裂案例
    病例摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天1次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1.诊断本例为便血待查，考虑肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)可能性大。进一步明确诊断有待查体和辅助检查结果。
    2．诊断依据
    (1)诱因大便干燥。当便秘好转时，便血可减少或停止。
    (2)症状大便带血，为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，提示病变位于消化道近肛门段。
    (3)伴随症状肛门异物感(痔、息肉)，有时于排便时肛门剧痛(肛裂)。
    3．鉴别诊断
    (1)良性疾病痔、肛裂、息肉。
    (2)恶性疾病直肠癌。
    4．进一步检查
    (1)全身查体，肛门指诊。
    (2)直肠镜检。
    (3)根据上述检查结果决定是否筛查癌抗原cA系列。
    5．治疗原则
    (1)如为良性疾病，反复出血，有手术治疗指针。根据病因可行痔切除术、息肉摘除术或局麻下行肛管扩张疗法，同时切除前哨痔及慢性肛裂。
    (2)如为恶性疾病，则需根据分期，患者一般状况确定治疗方案。

  • 第3题：

    A.黏液脓血便
    B.大便带血，颜色鲜红
    C.板油样便
    D.水样便
    E.羊粪样便

    内痔便血的特点是( )

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。


    答案：
    解析：
    本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
    2)有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
    3)是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
    (2)诊疗经过
    1)内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。．
    2)辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查(指诊、内镜检查)情况，有助于诊断。
    2．相关病史
    (1)肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
    (2)既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
    (3)药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。

  • 第5题：

    内痔便血的特点是（）

    • A、黏液脓血便
    • B、大便带血，颜色鲜红
    • C、板油样便
    • D、水样便
    • E、羊粪样便

    正确答案:B

  • 第6题：

    配伍题
    女性，35岁，大便5～6次／日半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦（）|女性，40岁，大便5～6次／日2年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好（）|男性，40岁，大便5～6次／日半年，大便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛（）|男性，60岁，大便5～6次／日半年，稀便有时带血，伴消瘦（）
    A

    结肠癌

    B

    溃疡性结肠炎

    C

    肠易激综合征

    D

    习惯性便秘

    E

    肠结核


    正确答案： E,C,B,A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    女性，64岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月 。

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    问答题
    女性，55岁。主诉：间断粪便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：劳累、受凉。
    （2）粪便性状，便血色泽及次数、量；有无脓血、黏液；有无粪条性状改变。
    （3）有无腹胀、腹痛和下坠感。
    （4）伴随症状：是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热等情况。
    （5）睡眠、体重变化等一般情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况，做何处理。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史、抗凝药物应用史。
    2.与该病有关的其他病史：肠道炎症病史、肛肠疾病史，家族肿瘤史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断直肠癌
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 诊断：内痔出血。
    病史采集要点：（总分15分）
    1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①便血情况（量、次数、性质）。（3分）②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状。（2分）③有无大便习惯改变。（2分）④食欲、小便、睡眠和体重变化情况。（1分）诊疗经过（2分）①内科诊疗情况。（1分）②肛肠治疗效果。（1分）
    （2）相关病史（3分）①有无肛肠病史。（2分）②有无药物过敏史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）
    （1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
    （2）没有围绕病情询问。（-0.5分）
    （3）问诊语言不恰当。（-0.5分）
    （4）暗示性问诊。（-0.5分）
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    肛裂案例 病例摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天1次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。

    正确答案： 1.诊断本例为便血待查，考虑肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）可能性大。进一步明确诊断有待查体和辅助检查结果。
    2.诊断依据（1）诱因大便干燥。当便秘好转时，便血可减少或停止。（2）症状大便带血，为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，提示病变位于消化道近肛门段。（3）伴随症状肛门异物感（痔、息肉），有时于排便时肛门剧痛（肛裂）。
    3.鉴别诊断（1）良性疾病痔、肛裂、息肉。（2）恶性疾病直肠癌。
    4.进一步检查（1）全身查体，肛门指诊。（2）直肠镜检。（3）根据上述检查结果决定是否筛查癌抗原cA系列。
    5.治疗原则（1）如为良性疾病，反复出血，有手术治疗指针。根据病因可行痔切除术、息肉摘除术或局麻下行肛管扩张疗法，同时切除前哨痔及慢性肛裂。（2）如为恶性疾病，则需根据分期，患者一般状况确定治疗方案。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简要病史：男性，53岁，头晕，乏力2个月，暗红色血便2周。）

    正确答案： 初步诊断：结肠癌。
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（7分）大便是否成型，大便量，大便次数等。（2分）伴随症状，有无腹痛、腹胀、腹部包块。（2分）是否伴有大便习惯、性状改变。（2分）是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、头晕、心悸。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院就诊过。（1分）做过哪些检查，药物治疗情况。（2分）（2）相关病史（3分）有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史。（1分）有无肝胆疾病史。（1分）有无药物过敏史或抗凝药物应用史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    女性，64岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）大便的性状，便血色泽及量。（2分）有无腹胀、腹痛和肛门下坠感。（2分）是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热、里急后重等情况。（3分）饮食、小便、睡眠、体重变化等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）内科药物治疗效果。（1分）
    （2）相关病史（3分）有无肠道炎症病史。（1分）有无肛肠病史，家族肿瘤史。（1分）有无药物过敏史及抗凝药物应用史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    便血案例：
    简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。


    答案：
    解析：
    本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
    2)有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
    3)是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
    (2)诊疗经过
    1)内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。．
    2)辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查(指诊、内镜检查)情况，有助于诊断。
    2．相关病史
    (1)肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
    (2)既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
    (3)药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。

  • 第14题：

    A.黏液脓血便
    B.大便带血，颜色鲜红
    C.板油样便
    D.水样便
    E.羊粪样便

    锁肛痔便血的特点是( )

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    【简要病史】
    男性，53岁，头晕，乏力2个月，暗红色血便2周。


    答案：
    解析：
    分析
    1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）
    ①根据主诉及相关鉴别询问（7分）
    大便是否成型，大便量，大便次数等。（2分）
    伴随症状，有无腹痛、腹胀、腹部包块。（2分）
    是否伴有大便习惯、性状改变。（2分）
    是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、头晕、心悸。（1分）
    ②诊疗经过（3分）
    是否到医院就诊过。（1分）
    做过哪些检查，药物治疗情况。（2分）
    （2）相关病史（3分）
    有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史。（1分）
    有无肝胆疾病史。（1分）
    有无药物过敏史或抗凝药物应用史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）
    条理性强、能抓住重点。（1分）
    能够围绕病情询问。（1分）

  • 第16题：

    女性，55岁。主诉：间断粪便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：劳累、受凉。
    （2）粪便性状，便血色泽及次数、量；有无脓血、黏液；有无粪条性状改变。
    （3）有无腹胀、腹痛和下坠感。
    （4）伴随症状：是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热等情况。
    （5）睡眠、体重变化等一般情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况，做何处理。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史、抗凝药物应用史。
    2.与该病有关的其他病史：肠道炎症病史、肛肠疾病史，家族肿瘤史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断直肠癌

  • 第17题：

    锁肛痔便血的特点是（）

    • A、黏液脓血便
    • B、大便带血，颜色鲜红
    • C、板油样便
    • D、水样便
    • E、羊粪样便

    正确答案:A

  • 第18题：

    问答题
    简要病史：女性，64岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。

    正确答案： 初步诊断：直肠癌。
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）大便的性状，便血色泽及量。（2分）有无腹胀、腹痛和肛门下坠感。（2分）是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热、里急后重等情况。（3分）饮食、小便、睡眠、体重变化等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）内科药物治疗效果。（1分）（2）相关病史（3分）有无肠道炎症病史。（1分）有无肛肠病史，家族肿瘤史。（1分）有无药物过敏史及抗凝药物应用史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    简要病史女性，55岁 。主诉：间断粪便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月 。

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    问答题
    简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月。初步诊断：直肠癌。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无饮食不当、服用药物、精神因素、生活习惯改变。
    （2）大便的性状，便血色泽及量。
    （3）伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感。
    （4）是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况。
    （5）小便、睡眠、体重变化。
    2.诊疗经过（1）检查：血常规（血红蛋白）、大便常规、隐血、肛肠检查。
    （2）内科药物治疗效果。
    （二）相关病史
    1.肠道炎症病史。
    2.与该病有关的其他病史有无肛肠疾病、肿瘤病史，有无手术及外伤史，有无肿瘤家族史等。
    3.有无药物过敏史及抗凝药物应用史。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月 。初步诊断：直肠癌

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    问答题
    消瘦案例：简要病史：患者，男性，40岁，消瘦伴多尿2个月。

    正确答案： 本例患者最可能是糖尿病引起消瘦，病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）体重下降的快慢及共下降多少公斤，与平时比较，如皮肤松弛、皮下脂肪减少，原来合身的衣服变大和腰带变松。
    2）每日尿量多少，夜尿量与次数，多尿是否伴口渴多饮。
    3）饮食情况是食欲亢进还是厌食或营养不足，饮食情况与体重下降的相关性如何，有无心悸、怕热，以利于消瘦的鉴别诊断。
    4）发病以来睡眠和大便情况。
    （2）诊疗经过
    1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查（特别是尿糖和血糖测定）。
    2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2.相关病史
    （1）药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史结核、肝病、肿瘤病史。平时饮食习惯，家族遗传史。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    内痔便血的特点是（）
    A

    黏液脓血便

    B

    大便带血，颜色鲜红

    C

    板油样便

    D

    水样便

    E

    羊粪样便


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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