问答题水肿的病因及临床表现
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水肿的病因及临床表现
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第1题：
问答题何谓急性视网膜坏死综合征？其病因、临床表现及治疗如何？正确答案： （1）急性视网膜坏死综合征是一种以视网膜坏死、视网膜动脉炎、玻璃体混浊和后期视网膜脱离为特征的疾病。
（2）病因：急性视网膜坏死综合征由疱疹病毒感染引起。
（3）临床表现：多隐匿发病，出现眼红、眼痛或眶周疼痛，早期出现视物模糊、眼前黑影，病变累及黄斑区时可有严重视力下降。眼前段可有轻至中度的炎症反应，易发生眼压升高。视网膜坏死病灶早期多见于中周部，呈斑块状，以后融合并向后极部推进。视网膜血管炎是另一重要体征，动、静脉均可受累，但以动脉炎为主。疾病早期可有轻度至中度玻璃体混浊，以后发展为显著的混浊，并出现纤维化。在恢复期，坏死区常形成多数视网膜裂孔，引起视网膜脱离。
（4）治疗：
①抗病毒制剂：如阿昔洛韦和丙氧鸟苷。
②抗凝药：可选用肝素，也可选用小剂量的阿司匹林口服。
③糖皮质激素：在抗病毒的同时可选用泼尼松口服，1周后逐渐减量。
④激光光凝及手术光凝对预防视网膜剥离可能有一定的作用，发生视网膜剥离时，应行玻璃体切除联合玻璃体内气体填充、硅油填充等手术。解析： 暂无解析 -
第2题：
问答题鼻咽癌病因、临床表现及治疗原则？正确答案： 病因：遗传因素、EB病毒、环境因素。临表：①鼻部症状：早期出现回流涕中带血或擤涕中带血②耳部症状：肿瘤发生在咽隐窝者，早期可压迫、阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣，耳鼻塞感和听力减退③颈淋巴结肿大，以此为首先症状者占60%④脑神经症状：出现偏头痛⑤远处转移：病情严重者发生远处转移，转移部位肝、肺、骨。治疗：首先放射治疗，采用60钴或直线加速器高能放疗，在放疗期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗，以防止远处转移，提高放疗敏感性和减轻放疗并发症。①鼻咽癌放疗后3个月鼻咽部仍有残灶或局部复发可采用光辐射治疗或手术治疗②放疗后仍有颈部残存转移灶，可手术切除残灶③放疗后复发者或原发灶仍有残灶者也可以应用化疗。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题水肿的病因及临床表现正确答案：解析： -
第4题：
问答题小儿腹泻的病因及临床表现正确答案：解析： -
第5题：
问答题试述蚕蚀性角膜溃疡的病因、临床表现及治疗原则。正确答案： 病因确切病因不清，可能的因素包括外伤、手术或感染(尤其是寄生虫感染)。可能为某些炎症或感染因素诱导改变了角膜上皮及结膜的抗原性，从而使机体产生自身抗体。病变邻近区域的结膜抑制性T细胞减少，IgA水平升高，浆细胞、淋巴细胞增多，结膜上皮中出现免疫球蛋白及补体，大量的宿主细胞表达HLA-Ⅱ类抗原等，提示体液和细胞免疫都参与了角膜上皮及基质的病理过程。
临床表现(1)症状多发于成年人，有剧烈的眼痛、畏光、流泪及视力下降。(2)体征角膜病灶的发展有典型的过程。病变初期，周边部角膜浅基质层的浸润，常出现于睑裂区。在几周内，浸润区出现角膜上皮缺损，并逐渐形成溃疡，缺损区与角膜缘之间无正常的角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润，其浸润缘呈潜掘状，略为隆起，最终可累及全角膜。溃疡也可向深层发展，引起角膜穿孔。溃疡向中央部进展的同时，周边部溃疡区上皮逐渐修复，伴新生血管长入，可导致角膜瘢痕化、血管化。
治疗原则局部可用糖皮质激素或胶原酶抑制剂，如2%半胱氨酸滴眼液点眼，每天4～6次。近年采用1%～2%环孢素A油制剂或FK506滴眼剂点眼，全身应用免疫抑制剂。当病变位于角膜周边，可行病灶区角结膜清创术。如果活动性炎症已使角膜变得很薄，有穿破危险，或角膜病变范围已累及瞳孔区，应行治疗性带板层巩膜瓣的板层角膜移植术。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述遗传性血管性水肿的病因及临床表现。正确答案： (1)病因：遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传，主要由C1酯酶抑制物功能缺陷所致。
(2)临床表现：多数患者在儿童或少年期开始发作，往往反复发作至中年甚至终生，但中年后发作的频率与严重程度会减轻，外伤或感染可诱发本病；多见于面部、四肢和生殖器等处，皮损为局限性、非凹陷性皮下水肿，常为单发，也可累及口腔、咽部、呼吸道及胃肠道粘膜；自觉不痒；皮损一般在1～2天后消失。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述视乳头水肿的病因、症状及眼底检查所见。正确答案： 视乳头水肿的病因、症状、治疗如下：
(1)病因：①颅内：颅内压增高是视乳头水肿最重要、最常见的病因，而颅内占位性病变是导致颅内压增高的主要原因；②眶内：眶内任何组织压迫视神经，阻碍其循环的病变均可引起；③眼内：眼压突降；④全身疾病，如恶性高血压、慢性肾炎等。
(2)症状：早期视力可正常，或有暂时性视力模糊；晚期可严重影响视力，甚至完全失明。可伴有颅内压增高所引起的症状如头痛、恶心、呕吐等。
(3)眼底检查：初期视乳头水肿，表现为视神经乳头充血而色稍红，边界模糊、轻度隆起。明确的视神经乳头水肿表现为视神经乳头扩大，边界明显模糊不清，视神经乳头隆起度可超过3D，甚至达8～10D。视网膜静脉充盈、扩张、迂曲，视网膜动脉相对正常或较细。视神经乳头和邻近的视网膜可有出血、渗出和水肿，黄斑部星芒状渗出。水肿消退后，视神经乳头颜色变为灰白，形成继发性视神经萎缩。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。正确答案： （1）干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。
（2）主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。
（3）治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述上消化道出血的病因及临床表现。正确答案：解析： -
第10题：
问答题简述肾性水肿的临床表现及护理措施。正确答案：解析： -
第11题：
问答题试述椎动脉型颈椎病的病因及临床表现。正确答案： (1)椎动脉型颈椎病的病因为：①颈椎横突孔增生狭窄；②上关节突明显增生肥大，可直接刺激或压迫椎动脉；③颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；④颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛；⑤椎动脉硬化。
(2)其临床表现为：眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，神经检查可正常。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题新生儿肺出血的病因及临床表现？正确答案： 新生儿肺出血病因：①缺氧；②感染；③低休温；④充血性心力衰竭。临床表现：约30％～50％婴儿出生时有窒息史。症状和体征分为原发病和发生肺出血时的表现，两者是一连续过程。原发病的表现各不相同。在发生肺出血前原发病已相当严重，此时就可考虑发生肺出血的可能，当症状更加重、肺部出现湿啰音时，则发生肺出血的可能更大；至呼吸更困难，胸部出现三凹征，有时出现呼吸暂停和青紫，肺部出现细湿啰音，此时肺出血已发生。约有50％病儿从鼻孔或口腔流出或喷出血性分泌物或棕色液体，或于插管时流出或吸出泡沫样血性液，此时诊断已很明确。但也有不少病儿不流出血性分泌物，诊断便有赖于医务人员的警惕性，治疗宜早开始，不必等待血性液体的流出。体温大多不升，日龄较大的新生儿患肺炎或败血症时，体温可升高。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题简述高原脑水肿的临床表现及治疗。正确答案： 高原脑水肿是罕见但最严重的高原病，在进入海拔3600m以上的地区，1～3天后发病，表现为头痛伴呕吐、精神紊乱、共济失调、幻听、幻视、语言障碍、定向力障碍，以后发展为步态不稳、木僵或昏迷。治疗包括：出现共济失调，立即转运至低海拔地区；通气面罩吸氧；地塞米松静脉注射，甘露醇和利尿剂降低颅内压；保持气道通畅，不宜过度通气。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题试述肾阳虚证的病因病机、临床表现及证候分析。正确答案： 肾阳虚证，是肾脏阳气虚衰的证候。多由素体阳虚，或年高肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起。
临床表现：腰膝酸软疼痛，畏寒肢冷，两足发冷更为明显，头目眩晕，精神萎靡不振，面色咣白或黧黑无泽，舌淡胖苔白，脉沉弱。或男子阳萎不举，女子宫寒不孕。或五更泄泻，或水肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘。
肾阳虚证，一般以全身机能低下伴见寒象为审证要点。腰为肾之府，肾主骨，肾阳虚衰，不能温养腰府及骨骼，则腰酸软疼痛；不能温煦肌肤，故畏寒肢冷；肾处下焦，阳气不足，阴寒盛于下，所以两足发冷更为明显；阳气不足，心神无力振奋，故精神萎靡不振；气血运行无力，不能上荣于面，故面色咣白；肾阳极度虚衰，浊阴弥漫肌肤，故面色黧黑无泽；舌淡胖苔白，脉沉弱，均为肾阳虚衰，气血运行无力的表现。
肾主生殖，肾阳不足，命门火衰，生殖机能减退，男子则阳萎不举，女子则宫寒不孕；命门火衰，火不生土，睥失健运，故久泄不止，完谷不化，或五更泄泻；肾阳不足，膀胱气化功能障碍，水液内停，溢于肌肤而为水肿；水湿下趋，肾处下焦，故腰以下肿甚，按之凹陷不起；水势泛滥，阻滞气机，则腹部胀满；水气凌心，心阳受损，则心中悸动不安；上逆犯肺，宣降失常，则咳嗽气喘。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题简述婴幼儿颌骨骨髓炎的病因、临床表现及治疗原则。正确答案： 定义：一般指出生后3个月以内的化脓性颌骨中央性骨髓炎，主要见于上颌骨。病因：血行播散（败血症，脐带感染）最多见；亦可由于黏膜皮肤的损伤和乳头感染引起；泪囊、中耳的化脓性炎症扩散亦可导致骨髓炎。病原菌：金黄色葡萄球菌和链球菌最为常见。
临床表现：
（1）起病急，全身中毒症状明显。
（2）眶下、内眦及口内相应区前庭沟和硬腭等部位肿胀。
（3）眶下、鼻腔、口内前庭沟、硬腭等部位溢脓。
（4）慢性期形成瘘管，持续排出脓液、小死骨块和坏死牙胚。
（5）探查瘘管可及粗糙骨面及感染牙胚，很少有大块死骨块。
治疗：
（1）急性期：全身抗感染，支持疗法；局部切开引流术。
（2）慢性期：治疗偏于保守，注意避免切除未坏死骨质，保留未感染牙胚。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题试述脑栓塞的病因及临床表现。正确答案： 病因：最常见的原因有风湿性心瓣膜病伴发慢性心房颤动，亚急性细菌性心内膜炎，心脏人工瓣膜等心源性赘生物脱落，大动脉管壁硬化斑块脱落形成栓子，癌细胞栓子，气体栓子，长骨骨折的脂肪栓子，心脏直视手术的血栓形成等。
临床表现：常见于青壮年，起病急剧，严重病人在数秒钟之内即发展至最严重的程度：偏瘫、意识丧失、全身抽搐等，常因脑水肿、脑疝死亡。轻者可出现脑局部症状，如局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。较小的脑栓塞，神经症状可完全恢复，亦可留有不同程度的后遗症。解析： 暂无解析