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第1题：
问答题肺炎诊断正确答案： 1.临床表现
（1）症状：患者常有受凉、淋雨、疲劳、精神刺激、病毒感染、酗酒病史，半数有数日上感的先驱症状，起病多急骤，有高热，半数伴寒战，体温多在数小时内可升到39～40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留热，与脉率相平行。全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部和腹部，咳嗽或深呼吸时加重，痰少可带血丝，或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，有时误诊为急腹症。
（2）体征：急性面容，面颊绯红，皮肤干燥，口角和鼻周可出现单纯性疱疹。当肺炎广泛，通气／血流比值减低，出现低氧血症，可见气急、发绀，有败血症者可见皮肤黏膜有出血点；巩膜黄染；颈有阻力可提示累及脑膜。心率增快，有时心律不齐。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低和胸膜摩擦音。肺实变时有典型体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音，重症可伴肠胀气，上腹部压痛可由于炎症累及膈胸膜外周，严重感染可伴发休克、DIC、ARDS和神经症状，如神志模糊、烦躁不安、嗜睡谵妄、昏迷等。
2.辅助检查
（1）血象：白细胞多在（10～30）×109/L，中性多在80%，并可见核左移，或胞质内毒性颗粒，年老、体弱、酗酒、免疫低下者的白细胞计数可不增高，但中性比仍高，抗菌药使用前做血培养阳性率20%。
（2）痰涂片：大量中性粒细胞和革兰阳性成对或短链状球菌，在细胞内者更有意义，痰培养在24～48小时可以确定病原体。
（3）X线
1）早期肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，近年来典型的肺大叶实变少见，由于肺泡内含有炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。
2）在肺炎消散期X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较早，呈现"假空洞"征，多数病例在起病3～4周后可完全消散，老年人病灶吸收较慢，也可能为机化性肺炎。解析： 暂无解析 -
第2题：
问答题试述肺炎链球菌肺炎并发感染性休克的治疗。正确答案： （1）一般处理：吸氧，保持呼吸道通畅，密切观察血压、脉搏、呼吸及尿量。
（2）补充血容量：一般先给右旋糖酐40、复方氯化钠溶液等。
（3）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
（4）糖皮质激素的应用：对病情危重、全身毒血症症状明显的患者，可短期（3~5天）静脉滴注氢化可的松。
（5）血管活性药物的应用：一般不作首选药物，多在经上述处理后血压仍不回升时使用。
（6）控制感染：诊断明确者，可加大青霉素剂量，每天400万~1000万单位静脉滴注；或用第二、三代头孢菌素。
（7）防治心肾功能不全。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题支气管肺炎（小叶性肺炎、卡他性肺炎）的临床症状？正确答案： 精神沉郁，饮食欲减少，初期干咳，中后期为湿咳以及频咳等；鼻流浆液性、粘液性或脓性鼻液。呼吸浅表，呼吸频率增加，混合性呼吸困难。肺部听诊有支气管啰音，病变部肺泡音减弱或消失，有时可以听到捻发音，周围健康部肺泡音增强；叩诊病变部呈半浊音或浊音，在肺区内呈岛屿状分布。体温升高，呈现典型的迟张热型。可视粘膜初期潮红，中后期发绀。心音频率加快，第二心音增强，无继发症时其他变化不明显。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题癌性阻塞性肺炎与肺炎相鉴别 。正确答案：解析： -
第5题：
问答题简述肺炎球菌肺炎的临床表现。正确答案： 急骤起病，寒战，高热，数小时内体温可达39℃以上，下午或傍晚达高峰，或呈稽留热，约持续1周，伴颜面潮红，口干，头痛，全身肌肉酸痛，疲乏。胸痛，咳嗽、咳痰（铁锈色痰为特征性表现），呼吸困难。其他可见胃纳锐减，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等消化道症状。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述肺炎球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎的抗菌治疗原则。正确答案： 肺炎球菌肺炎：首选青霉素G，疗程5～7天或退热后3天停药。青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素或头孢霉素。
克雷白杆菌肺炎：首选氨基糖甙类抗生素，如庆大、卡那、妥布、丁胺卡那霉素等。重症者可加用氟喹诺酮类或三代头孢素，疗程约需10～14天。
金黄色葡萄球菌肺炎：多为严重感染，应早期、大剂量、联合应用抗生素。对青霉素G敏感者，可用青霉素G300万～1000万U／d。耐青霉素G菌株，可选用新型青霉素Ⅱ或Ⅲ、头孢霉素、万古霉素MRSA、可亚胺培南、氟喹诺酮类。用药有效者，24～48小时体温开始下降．7～8天逐渐恢复正常，多数疗程需7～14天。解析： 暂无解析