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第1题：
源性脑脓肿手术处理包括：________探查术、______穿刺术、脓肿切开引流术、______摘除术。
正确答案:乳突、脓肿、脓肿 -
第2题：
简述肝脓肿穿刺术。
正确答案: （一）适应证抽脓以治疗肝脓肿或协助病因诊断。
（二）禁忌证有出血倾向和凝血异常者，疑为肝包虫病者。
（三）用品清洁盘、肝穿刺包、腹带1条、小沙袋1只、无菌手套、玻片、试管、培养瓶等按需要准备。
（四）方法1.术前应详细了解有无出血倾向，并测出血时间、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间，如有异常应暂缓施行，待纠正后再行穿刺。检血型及必要时交叉配合并备血。2.应向患者解释穿刺目的，预先训练患者屏息动作，以配合操作。有咳嗽或不安者，术前1h给可待因或地西泮。3.术前应行超声检查，明确脓肿的位置、大小、范围，以确定穿刺部位、穿刺方向和深度。4.患者平卧，肩外展，屈肘，手置枕后以张大肋间，腰下铺放腹带。局部常规消毒、铺巾，用1％利多卡因行浸润麻醉。5.穿刺针栓连接短胶管，用血管钳夹闭。先将穿刺针刺至皮下，嘱患者屏息，然后将穿刺针按超声定位方向及深度刺入肝脓腔，刺到脓腔后，患者可浅表呼吸。连接50ml注射器，去夹抽吸，助手持钳协助。若未抽得脓液，嘱患者屏气，将针退至皮下，让患者呼吸片刻，再按上法于屏息时更换方向进行穿刺抽吸，一般3次为限。抽到脓液应尽量抽尽，再用抗生素反复冲洗脓腔3～4次。诊断性肝穿刺可用不带短胶管的穿刺针，接以10ml注射器，参照上法进行穿刺。6.穿刺完毕，拔出针头，穿刺处应紧压片刻以防出血，再裹紧腹带，局部可压以小沙袋。
（五）注意事项1.一定要在患者屏息的情况下进行穿刺或拔针，切忌针头在肝内转换方向，以免撕裂肝组织导致大出血。穿刺深度一般以不超过6～8cm为妥。2.当注射器抽满脓液须卸下时，应先夹闭胶管，以防注射器卸下后空气窜入。3.术后应密切观察有无腹痛或内出血征象，必要时紧急输血，并外科会诊。4.穿刺所得液体，可根据需要送检。5.为治疗需要，可向脓腔注入抗阿米巴药物及抗生素等。
（六）质量要求1.熟悉适应证。2.穿刺部位选择正确。3.消毒、铺巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。4.穿刺针进入、脓液抽吸正确。5.熟悉注意事项。 -
第3题：
肝脓肿中较为常见的是（）。
- A、细菌性肝脓肿
- B、阿米巴性肝脓肿
- C、霉菌性肝脓肿
- D、结核性肝脓肿
- E、病毒性肝脓肿
正确答案:A,B -
第4题：
问答题试述肝脓肿的治疗。正确答案： （1）全身支持疗法：营养支持、间断输新鲜血、血浆、蛋白、纠正水、电解质失衡。
（2）抗生素治疗：大剂量、广谱抗生素，或根据细菌培养结果选用抗生素。
（3）经皮肝穿刺脓肿置管引流术：适用于单个较大脓肿，可经引流管冲洗或注入抗生素。
（4）手术切开引流：适用于较大脓肿，或已出现并发症，或经保守治疗无效及慢性肝脓肿。可经腹腔或经腹膜外途径切开引流。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题骨髓穿刺术正确答案： （一）准备工作
1．用物准备治疗盘、骨髓穿刺包、手套、洁净玻片6～8张、推片1张，须做细菌培养者准备细菌培养瓶。
2．患者准备根据不同穿刺部位采取不同体位。
3．髂前上棘穿刺术患者取仰卧位。
4．髂后上棘穿刺术患者取侧卧位。
5．胸骨柄穿刺术患者取仰卧位，肩背部垫枕使得头尽量后仰，并转向左侧，充分暴露胸骨上切迹。
6．脊椎棘突穿刺术患者取侧卧或反向坐于椅上，将两臂放于椅背上，头枕于臂上。
7．医师准备熟记操作方法，戴好口罩及帽子。
（二）操作方法
1．穿刺部位
（1）髂前上棘穿刺点选在髂前上棘后1～2cm。
（2）髂后上棘穿刺点取骶椎的两侧，臀部上方突出的部位。
（3）胸骨柄穿刺点，胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间的位置，胸骨较薄，胸骨后为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外。
（4）脊椎棘突穿刺点，为腰椎棘突突出处。
2．消毒穿刺区皮肤。解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，铺无菌孔巾。
3．在穿刺点做皮肤、皮下、骨膜局部麻醉。
4．将骨髓穿刺针的固定器固定在离针尖适当长度处（髂骨穿刺约1．5cm，胸骨穿刺约1．0cm）。用左手的拇指和示指将穿刺部位皮肤拉紧并固定；以右手持穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°；当针头接触骨质后，将穿刺针左右转动，缓缓钻刺入骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。
5．拔出穿刺针的针芯，接上无菌、干燥的10ml或20ml注射器，适当用力抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器。吸取0．1～0．2ml骨髓液，做涂片用。如做细菌培养，则宜取1．5ml。
6．取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出，在穿刺位置盖以消毒纱布，按压1～2min胶布固定。速将取出的骨髓液滴于载玻片上做涂片，若做细菌培养，则将骨髓液注入培养基中。
（三）注意事项
1．术前应做出凝血时间、血小板等检查。向患者说明检查目的及方法，以取得配合。
2．穿刺时切忌用力过猛或针尖在骨面上滑动。穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断。胸骨穿刺不可用力过猛、过深。以防穿透内侧骨板伤及心脏大血管。
3．抽取骨髓做涂片检查时，应缓慢增加负压，注射器内见血后即停止抽吸，以免发生骨髓稀释。同时须做涂片及培养者，先抽骨髓少许涂片，再抽骨髓培养，不能并做一次抽出。取下注射器时，迅速插回针芯，防止骨髓外溢。
4．骨髓液取出后，应立即做涂片，否则会发生凝固而导致涂片失败。
5．注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
（四）质量要求
1．能指出4个穿刺部位。
2．患者体位正确（符合所选穿刺部位要求的体位）。
3．消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
4．穿刺操作方法正确、规范。
5．熟悉注意事项。解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题封闭性脓肿厌氧标本收集方法是（）A针管抽取
B后穹隆穿刺抽取
C肺穿刺术
D胸腔穿刺术
E膀胱穿刺术
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第7题：
多选题肝脓肿中较为常见的是（）。A细菌性肝脓肿
B阿米巴性肝脓肿
C霉菌性肝脓肿
D结核性肝脓肿
E病毒性肝脓肿
正确答案： C,D解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述肝脓肿穿刺术。正确答案： （一）适应证抽脓以治疗肝脓肿或协助病因诊断。
（二）禁忌证有出血倾向和凝血异常者，疑为肝包虫病者。
（三）用品清洁盘、肝穿刺包、腹带1条、小沙袋1只、无菌手套、玻片、试管、培养瓶等按需要准备。
（四）方法1.术前应详细了解有无出血倾向，并测出血时间、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间，如有异常应暂缓施行，待纠正后再行穿刺。检血型及必要时交叉配合并备血。2.应向患者解释穿刺目的，预先训练患者屏息动作，以配合操作。有咳嗽或不安者，术前1h给可待因或地西泮。3.术前应行超声检查，明确脓肿的位置、大小、范围，以确定穿刺部位、穿刺方向和深度。4.患者平卧，肩外展，屈肘，手置枕后以张大肋间，腰下铺放腹带。局部常规消毒、铺巾，用1％利多卡因行浸润麻醉。5.穿刺针栓连接短胶管，用血管钳夹闭。先将穿刺针刺至皮下，嘱患者屏息，然后将穿刺针按超声定位方向及深度刺入肝脓腔，刺到脓腔后，患者可浅表呼吸。连接50ml注射器，去夹抽吸，助手持钳协助。若未抽得脓液，嘱患者屏气，将针退至皮下，让患者呼吸片刻，再按上法于屏息时更换方向进行穿刺抽吸，一般3次为限。抽到脓液应尽量抽尽，再用抗生素反复冲洗脓腔3～4次。诊断性肝穿刺可用不带短胶管的穿刺针，接以10ml注射器，参照上法进行穿刺。6.穿刺完毕，拔出针头，穿刺处应紧压片刻以防出血，再裹紧腹带，局部可压以小沙袋。
（五）注意事项1.一定要在患者屏息的情况下进行穿刺或拔针，切忌针头在肝内转换方向，以免撕裂肝组织导致大出血。穿刺深度一般以不超过6～8cm为妥。2.当注射器抽满脓液须卸下时，应先夹闭胶管，以防注射器卸下后空气窜入。3.术后应密切观察有无腹痛或内出血征象，必要时紧急输血，并外科会诊。4.穿刺所得液体，可根据需要送检。5.为治疗需要，可向脓腔注入抗阿米巴药物及抗生素等。
（六）质量要求1.熟悉适应证。2.穿刺部位选择正确。3.消毒、铺巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。4.穿刺针进入、脓液抽吸正确。5.熟悉注意事项。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述肝脓肿与肝囊肿的CT鉴别诊断。正确答案： 平扫时肝脓肿表现为肝实质内圆形或类圆形低密度区，密度均匀或不均匀，CT值高于水或低于正常肝实质，部分可见气泡或液平面，可见环绕脓腔的脓肿壁，急性期可见环状低密度水肿带，增强扫描脓肿壁呈环形强化，脓腔无强化，周围水肿带可发生延迟强化低密度脓腔和环形强化的脓肿壁及水肿带构成“环征”，“环征”和脓肿内小气泡为肝脓肿的特征性表现；肝囊肿表现为边缘光滑，分界清楚，呈水样密度的圆形低密度灶，增强扫描无强化，边界更加清楚，壁薄一般不显示。两者增强扫描后鉴别不难。解析： 暂无解析 -
第10题：
肝穿刺术前应作超声定位。并取压痛最明显或脓肿最低处作穿刺或活检。
正确答案:正确 -
第11题：
肝脓肿穿刺术
正确答案: （一）适应证抽脓以治疗肝脓肿或协助病因诊断。（二）禁忌证有出血倾向和凝血异常者，疑为肝包虫病者。（三）用品清洁盘、肝穿刺包、腹带1条、小沙袋1只、无菌手套、玻片、试管、培养瓶等按需要准备。（四）方法1.术前应详细了解有无出血倾向，并测出血时间、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间，如有异常应暂缓施行，待纠正后再行穿刺。检血型及必要时交叉配合并备血。2.应向患者解释穿刺目的，预先训练患者屏息动作，以配合操作。有咳嗽或不安者，术前1h给可待因或地西泮。3.术前应行超声检查，明确脓肿的位置、大小、范围，以确定穿刺部位、穿刺方向和深度。4.患者平卧，肩外展，屈肘，手置枕后以张大肋间，腰下铺放腹带。局部常规消毒、铺巾，用1％利多卡因行浸润麻醉。5.穿刺针栓连接短胶管，用血管钳夹闭。先将穿刺针刺至皮下，嘱患者屏息，然后将穿刺针按超声定位方向及深度刺入肝脓腔，刺到脓腔后，患者可浅表呼吸。连接50ml注射器，去夹抽吸，助手持钳协助。若未抽得脓液，嘱患者屏气，将针退至皮下，让患者呼吸片刻，再按上法于屏息时更换方向进行穿刺抽吸，一般3次为限。抽到脓液应尽量抽尽，再用抗生素反复冲洗脓腔3～4次。诊断性肝穿刺可用不带短胶管的穿刺针，接以10ml注射器，参照上法进行穿刺。6.穿刺完毕，拔出针头，穿刺处应紧压片刻以防出血，再裹紧腹带，局部可压以小沙袋。（五）注意事项1.一定要在患者屏息的情况下进行穿刺或拔针，切忌针头在肝内转换方向，以免撕裂肝组织导致大出血。穿刺深度一般以不超过6～8cm为妥。2.当注射器抽满脓液须卸下时，应先夹闭胶管，以防注射器卸下后空气窜入。3.术后应密切观察有无腹痛或内出血征象，必要时紧急输血，并外科会诊。4.穿刺所得液体，可根据需要送检。5.为治疗需要，可向脓腔注入抗阿米巴药物及抗生素等。（六）质量要求1.熟悉适应证。2.穿刺部位选择正确。3.消毒、铺巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。4.穿刺针进入、脓液抽吸正确。5.熟悉注意事项。 -
第12题：
封闭性脓肿厌氧标本收集方法是（）
- A、针管抽取
- B、后穹隆穿刺抽取
- C、肺穿刺术
- D、胸腔穿刺术
- E、膀胱穿刺术
正确答案:A -
第13题：
问答题阿米巴肝脓肿的临床病理表现如何？正确答案： 肉眼观脓肿大小不等，大者几乎占据整个肝右叶。脓肿内容物呈棕褐色果酱样，由液化性坏死物质和陈旧性血液混合而成，炎症反应不明显。脓肿壁上附有尚未彻底液化坏死的汇管区结缔组织、血管和胆管等，呈破絮状外观。镜下可见脓肿壁有不等量尚未彻底液化坏死的组织，有少许炎性细胞浸润。在坏死组织与正常组织交界处可查见阿米巴滋养体。如果伴有细菌感染，则可形成典型脓肿。镜下还可见不等量的炎细胞和脓细胞，慢性脓肿周围可有肉芽组织及纤维组织包绕。临床上，常表现长期发热伴有右上腹痛及肝肿大和压痛，全身消耗等症状。若治疗不及时，阿米巴性肝脓肿可继续扩大并向周围组织穿破，而引起相应部位的病变。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题如何诊断细菌性肝脓肿？正确答案： （1）病史：有胆道感染、肝动脉或门静脉途径感染性疾病、肝脏邻近的感染性病灶或外伤史
（2）临床表现： 症状：
全身表现：寒战、高热伴有乏力、食欲不振、恶心、呕吐 肝区疼痛：持续性钝痛，可伴有右肩牵涉痛 体征：肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛辅助检查： 血常规：白细胞升高，核左移 X线、B超、CT： 诊断性穿刺：解析： 暂无解析 -
第15题：
填空题源性脑脓肿手术处理包括：________探查术、______穿刺术、脓肿切开引流术、______摘除术。正确答案： 乳突、脓肿、脓肿解析： 暂无解析 -
第16题：
判断题肝穿刺术前应作超声定位。并取压痛最明显或脓肿最低处作穿刺或活检。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题肝脓肿细菌侵入肝脏的途径有哪些？正确答案： （1） 胆道
（2） 肝动脉
（3） 门静脉
（4） 直接侵入解析： 暂无解析