更多“问答题心包穿刺术”相关问题
-
第1题：
心包穿刺术的绝对禁忌症是a、心包压塞
b、化脓性心包炎
c、缩窄性心包炎
d、结核性心包炎
e 、主动脉夹层答案：E解析： -
第2题：
心包穿刺术的适应证与禁忌证分别是什么?答案：解析：适应证：确定心包积液的性质及原因；大量心包积液时，穿刺放液以减轻心脏压迫，化脓性心包积液穿刺排脓；心包腔内注射给药。
禁忌证：心包积液尚未证实，慢性缩窄性心包炎。 -
第3题：
心包穿刺术的目的是什么？
正确答案: 明确心包积液的性质，确定病因，协助诊断；穿刺放液缓解心脏压塞症状；或向心包腔内注射药物，达到治疗目的。 -
第4题：
简述心包穿刺术。
正确答案: （一）适应证1.抽液检查，以确定心包炎伴积液的病因。2.心包积液有心脏压塞症状时，放液治疗。3.化脓性心包炎穿刺排脓。4.心包腔内注射药物。
（二）禁忌证1.出血性疾病。2.如抽出液体为血性，应立即停止抽吸。
（三）用物准备心包穿刺包，手套、清洁盘、治疗盘（碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等），若心包腔内注射药物，须同时做准备。
（四）操作方法1.穿刺部位（1）左侧第5肋间锁骨中线外心浊音界内2cm左右，沿第6肋骨上缘向背部并稍向正中线刺入。若患者膈肌较低，可以从第6肋间刺入；推荐超声检查估计积液程度和穿刺部位。（2）在剑突和左肋弓缘所形成的夹角内，穿刺针与腹前壁成30°，向上穿刺可进入心包腔下部与后部。（3）如心浊音或心影向右扩大较显著，可于胸骨右缘第4肋间刺入。此法有伤及乳房内动脉之危险，故须特别谨慎。2.术前宜行X线及（或）超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜施术。3.病人取半卧位，向其说明穿刺目的，并嘱手术中勿咳嗽或深呼吸。4.常规消毒皮肤。解开心包穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械、穿刺针是否通畅等，铺无菌洞巾。5.在穿刺点用2％普鲁卡因从皮肤至心包外层做局部麻醉。6.用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持无菌纱布包裹的穿刺针，从麻醉部位刺入。在心尖部进针时，穿刺针自下向上，向脊柱并稍向心脏方向缓慢刺入；在剑突下进针时，穿刺针与腹前壁成30°～40°，向上向后稍偏左进入心包腔后下部。若感到针头阻力消失时，则表示已穿过心包外层，并可见针头有与心脏搏动同步的震动，此时要特别注意针尖感觉，不得与搏动的心脏相接触。将30ml注射器套在针座的橡皮管上，助手松开橡皮管上的止血钳，缓慢抽吸液体，首次抽液量以100ml左右为宜，以后每次抽300～500ml，过量会导致肺水肿。当针管吸满后，先用钳子夹住橡皮管，再取下针管以防空气进入。7.将抽出心包腔液体盛于试管内送检。须做培养时，应用灭菌培养管留取。8.术毕，拔出针头，局部盖无菌纱布后用胶布固定。
（五）注意事项1.术前宜行X线或超声检查，以便估计积液程度与决定穿刺部位。心包腔积液量少者不宜做穿刺术。2.必要时术前给患者适量镇静药。3.手术过程应常询问并观察患者表现，助手应注意脉搏变化，发现异常，及时处理。4.术后静卧，测脉搏、血压每0.5h测1次，共测4次，以后24h内每2～4h测1次。
（六）质量要求1.能正确指出3个穿刺部位。2.患者体位正确（符合所选穿刺部位要求的体位）。3.消毒、无菌操作正确、规范。4.穿刺操作方法正确、规范。5.熟悉注意事项。 -
第5题：
单选题心包穿刺术的绝对禁忌证是（ ）。A心脏压塞
B化脓性心包炎
C肿瘤性心包炎
D结核性心包炎
E主动脉夹层
正确答案： E解析：
E项，心包穿刺后主动脉内压力升高，可导致出血加重以及动脉夹层延展的危险，故主动脉夹层破是心包穿刺术的绝对禁忌证，最有效的抢救方法是立即采用外科修补主动脉并术中行心包引流手术。 -
第6题：
问答题心包穿刺术正确答案： （一）适应证
1．抽液检查，以确定心包炎伴积液的病因。
2．心包积液有心脏压塞症状时，放液治疗。
3．化脓性心包炎穿刺排脓。
4．心包腔内注射药物。
（二）禁忌证
1．出血性疾病。
2．如抽出液体为血性，应立即停止抽吸。
（三）用物准备
心包穿刺包，手套、清洁盘、治疗盘（碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等），若心包腔内注射药物，须同时做准备。
（四）操作方法
1．穿刺部位
（1）左侧第5肋间锁骨中线外心浊音界内2cm左右，沿第6肋骨上缘向背部并稍向正中线刺入。若患者膈肌较低，可以从第6肋间刺人；推荐超声检查估计积液程度和穿刺部位。
（2）在剑突和左肋弓缘所形成的夹角内，穿刺针与腹前壁成30°，向上穿刺可进入心包腔下部与后部。
（3）如心浊音或心影向右扩大较显著，可于胸骨右缘第4肋间刺人。此法有伤及乳房内动脉之危险，故须特别谨慎。
2．术前宜行X线及（或）超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜施术。
3．病人取半卧位，向其说明穿刺目的，并嘱于术中勿咳嗽或深呼吸。
4．常规消毒皮肤。解开心包穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械、穿刺针是否通畅等，铺无菌洞巾。
5．在穿刺点用2％普鲁卡因从皮肤至心包外层做局部麻醉。
6．用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持无菌纱布包裹的穿刺针，从麻醉部位刺入。在心尖部进针时，穿刺针自下向上，向脊柱并稍向心脏方向缓慢刺人；在剑突下进针时，穿刺针与腹前壁成30°～40°，向上向后稍偏左进入心包腔后下部。
若感到针头阻力消失时，则表示已穿过心包外层，并可见针头有与心脏搏动同步的震动，此时要特别注意针尖感觉，不得与搏动的心脏相接触。将30ml注射器套在针座的橡皮管上，助手松开橡皮管上的止血钳，缓慢抽吸液体，首次抽液量以100ml左右为宜，以后每次抽300～
500ml，过量会导致肺水肿。当针管吸满后，先用钳子夹住橡皮管，再取下针管以防空气进入。
7．将抽出心包腔液体盛于试管内送检。须做培养时，应用灭菌培养管留取。
8．术毕，拔出针头，局部盖无菌纱布后用胶布固定。
（五）注意事项
1．术前宜行X线或超声检查，以便估计积液程度与决定穿刺部位。心包腔积液量少者不宜做穿刺术。
2．必要时术前给患者适量镇静药。
3．手术过程应常询问并观察患者表现，助手应注意脉搏变化，发现异常，及时处理。
4．术后静卧，测脉搏、血压每0．5h测1次，共测4次，以后24h内每2～4h测1次。
（六）质量要求
1．能正确指出3个穿刺部位。
2．患者体位正确（符合所选穿刺部位要求的体位）。
3．消毒、无菌操作正确、规范。
4．穿刺操作方法正确、规范。
5．熟悉注意事项。解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施。（）A快速输血输液
B心包穿刺术
C紧急手术探查
D胸腔闭式引流术
E胸腔穿刺术
正确答案： D解析： 心脏外伤应行紧急手术治疗。 -
第8题：
多选题心脏压塞的主要治疗方法有（）。A紧急心包穿刺术
B冠状动脉旁路移植术
C心包腔引流术
D剑突下经皮心包开窗探查术
E开胸心脏探查术
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述心包穿刺术。正确答案： （一）适应证1.抽液检查，以确定心包炎伴积液的病因。2.心包积液有心脏压塞症状时，放液治疗。3.化脓性心包炎穿刺排脓。4.心包腔内注射药物。
（二）禁忌证1.出血性疾病。2.如抽出液体为血性，应立即停止抽吸。
（三）用物准备心包穿刺包，手套、清洁盘、治疗盘（碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等），若心包腔内注射药物，须同时做准备。
（四）操作方法1.穿刺部位（1）左侧第5肋间锁骨中线外心浊音界内2cm左右，沿第6肋骨上缘向背部并稍向正中线刺入。若患者膈肌较低，可以从第6肋间刺入；推荐超声检查估计积液程度和穿刺部位。（2）在剑突和左肋弓缘所形成的夹角内，穿刺针与腹前壁成30°，向上穿刺可进入心包腔下部与后部。（3）如心浊音或心影向右扩大较显著，可于胸骨右缘第4肋间刺入。此法有伤及乳房内动脉之危险，故须特别谨慎。2.术前宜行X线及（或）超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜施术。3.病人取半卧位，向其说明穿刺目的，并嘱手术中勿咳嗽或深呼吸。4.常规消毒皮肤。解开心包穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械、穿刺针是否通畅等，铺无菌洞巾。5.在穿刺点用2％普鲁卡因从皮肤至心包外层做局部麻醉。6.用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持无菌纱布包裹的穿刺针，从麻醉部位刺入。在心尖部进针时，穿刺针自下向上，向脊柱并稍向心脏方向缓慢刺入；在剑突下进针时，穿刺针与腹前壁成30°～40°，向上向后稍偏左进入心包腔后下部。若感到针头阻力消失时，则表示已穿过心包外层，并可见针头有与心脏搏动同步的震动，此时要特别注意针尖感觉，不得与搏动的心脏相接触。将30ml注射器套在针座的橡皮管上，助手松开橡皮管上的止血钳，缓慢抽吸液体，首次抽液量以100ml左右为宜，以后每次抽300～500ml，过量会导致肺水肿。当针管吸满后，先用钳子夹住橡皮管，再取下针管以防空气进入。7.将抽出心包腔液体盛于试管内送检。须做培养时，应用灭菌培养管留取。8.术毕，拔出针头，局部盖无菌纱布后用胶布固定。
（五）注意事项1.术前宜行X线或超声检查，以便估计积液程度与决定穿刺部位。心包腔积液量少者不宜做穿刺术。2.必要时术前给患者适量镇静药。3.手术过程应常询问并观察患者表现，助手应注意脉搏变化，发现异常，及时处理。4.术后静卧，测脉搏、血压每0.5h测1次，共测4次，以后24h内每2～4h测1次。
（六）质量要求1.能正确指出3个穿刺部位。2.患者体位正确（符合所选穿刺部位要求的体位）。3.消毒、无菌操作正确、规范。4.穿刺操作方法正确、规范。5.熟悉注意事项。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题心包穿刺术后应从哪些方面为患者提供健康教育指导？正确答案： 指导患者安静卧床休息，避免剧烈咳嗽；保持局部敷料清洁、干燥，防止感染。解析： 暂无解析 -
第11题：
下述哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A.胸部X线摄片
B.超声心动图
C.心包穿刺术
D.心电图
E.心脏听诊答案：B解析： -
第12题：
下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）
A心包穿刺术
B心脏听诊
C超声心动图
D心电图
E胸部X线摄片
C
略 -
第13题：
患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施（）。
- A、快速输血输液
- B、心包穿刺术
- C、紧急手术探查
- D、胸腔闭式引流术
- E、胸腔穿刺术
正确答案:C -
第14题：
心包穿刺术。
正确答案: 一、适应证1.抽液检查，以确定心包炎伴积液的病因。2.心包积液有填塞症状时，放液治疗。3.化脓性心包炎穿刺排脓。4.心包腔内注射药物。二、禁忌证1.出血性疾病。2.如抽出液体为血性，应立即停止抽吸。三、物品准备心包穿刺包，手套、清洁盘、治疗盘（碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等），若心包腔内注射药物，需同时准备。四、操作方法1.穿刺部位（1）左侧第5肋间或第6肋间心浊音界内2cm左右，沿第6肋骨上缘向背部并稍向正中线刺入。若患者膈肌较低，可以从第6肋间刺入。推荐超声心动定穿刺点。（2）在剑突和左肋弓缘所形成的夹角内，穿刺针与腹前壁成30°～45°，向上向后稍向左推进穿刺可进入心包腔下部与后部。（3）如心浊音或心影向右扩大较显著，可于胸骨右缘第4肋间刺入。此法有伤及乳房内动脉之危险，故需特别谨慎。2.术前宜行X线及（或）超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜施术。3.患儿取半坐位，由助手扶持。用纱布覆盖头面部。术前给适量镇静药。4.常规消毒皮肤。解开心包穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械、穿刺针是否通畅等，铺无菌洞巾。5.在穿刺点用2%普鲁卡因从皮肤至心包外层做局部麻醉。6.用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持无菌纱布包裹的穿刺针，从麻醉部位刺入。在心尖部进针时，穿刺针自下向上，向脊柱并稍向心脏方向缓慢刺入；在剑突下进针时，穿刺针与腹前壁成30°～40°，向上向后稍偏左进入心包腔后下部。若感到针头阻力消失时，则表示已穿过心包外层，并可见针头有与心脏搏动同步的震动，此时要特别注意针尖感觉，不得与搏动的心脏相接触。将30ml注射器套在针座的橡皮管上，助手松开橡皮管上的止血钳，缓慢抽吸液体，首次抽液量以100ml左右为宜，以后每次抽300～500ml，过量会导致肺水肿。当针管吸满后，先用钳子夹住橡皮管，再取下针管以防空气进入。7.将抽出的心包腔液体盛于试管内送检。需做培养时，应用灭菌培养管留取。8.术毕，拔出针头，局部盖无菌纱布后用胶布固定。五、注意事项1.术前宜行X线或超声检查，以便估计积液程度与决定穿刺部位。心包腔积液量少者不宜做穿刺术。2.手术过程中应常询问并观察患儿表现，助手应注意脉搏等变化，发现异常，及时处理。3.如穿刺不顺利，抽不出液体时，应变换针尖的位置，左右上下，拔出推进，谨慎试行。或拔针后重新穿刺。4.术后静卧，测脉搏、血压每半小时测一次，共测4次，以后24小时内每2～4小时测一次。 -
第15题：
单选题下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）。A心包穿刺术
B心脏听诊
C心电图
D超声心动图
E胸部X线摄片
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题骨髓穿刺术正确答案： （一）准备工作
1．用物准备治疗盘、骨髓穿刺包、手套、洁净玻片6～8张、推片1张，须做细菌培养者准备细菌培养瓶。
2．患者准备根据不同穿刺部位采取不同体位。
3．髂前上棘穿刺术患者取仰卧位。
4．髂后上棘穿刺术患者取侧卧位。
5．胸骨柄穿刺术患者取仰卧位，肩背部垫枕使得头尽量后仰，并转向左侧，充分暴露胸骨上切迹。
6．脊椎棘突穿刺术患者取侧卧或反向坐于椅上，将两臂放于椅背上，头枕于臂上。
7．医师准备熟记操作方法，戴好口罩及帽子。
（二）操作方法
1．穿刺部位
（1）髂前上棘穿刺点选在髂前上棘后1～2cm。
（2）髂后上棘穿刺点取骶椎的两侧，臀部上方突出的部位。
（3）胸骨柄穿刺点，胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间的位置，胸骨较薄，胸骨后为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外。
（4）脊椎棘突穿刺点，为腰椎棘突突出处。
2．消毒穿刺区皮肤。解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，铺无菌孔巾。
3．在穿刺点做皮肤、皮下、骨膜局部麻醉。
4．将骨髓穿刺针的固定器固定在离针尖适当长度处（髂骨穿刺约1．5cm，胸骨穿刺约1．0cm）。用左手的拇指和示指将穿刺部位皮肤拉紧并固定；以右手持穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°；当针头接触骨质后，将穿刺针左右转动，缓缓钻刺入骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。
5．拔出穿刺针的针芯，接上无菌、干燥的10ml或20ml注射器，适当用力抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器。吸取0．1～0．2ml骨髓液，做涂片用。如做细菌培养，则宜取1．5ml。
6．取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出，在穿刺位置盖以消毒纱布，按压1～2min胶布固定。速将取出的骨髓液滴于载玻片上做涂片，若做细菌培养，则将骨髓液注入培养基中。
（三）注意事项
1．术前应做出凝血时间、血小板等检查。向患者说明检查目的及方法，以取得配合。
2．穿刺时切忌用力过猛或针尖在骨面上滑动。穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断。胸骨穿刺不可用力过猛、过深。以防穿透内侧骨板伤及心脏大血管。
3．抽取骨髓做涂片检查时，应缓慢增加负压，注射器内见血后即停止抽吸，以免发生骨髓稀释。同时须做涂片及培养者，先抽骨髓少许涂片，再抽骨髓培养，不能并做一次抽出。取下注射器时，迅速插回针芯，防止骨髓外溢。
4．骨髓液取出后，应立即做涂片，否则会发生凝固而导致涂片失败。
5．注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
（四）质量要求
1．能指出4个穿刺部位。
2．患者体位正确（符合所选穿刺部位要求的体位）。
3．消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
4．穿刺操作方法正确、规范。
5．熟悉注意事项。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题心包穿刺术的目的是什么？正确答案： 明确心包积液的性质，确定病因，协助诊断；穿刺放液缓解心脏压塞症状；或向心包腔内注射药物，达到治疗目的。解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题以下关于心包穿刺术的目的不正确的是：（）A大量心包积液出现心脏压塞症状者
B抽取心包积液协助诊断，确定病因
C心包腔内给药治疗
D突发性心脏病治疗
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述心包穿刺术的术中配合及护理。正确答案： 心包穿刺术的术中配合及护理如下所述、嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸；抽液过程中注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔；抽液要缓慢，第一次抽液量不宜超过100～200ml，若抽出鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞征象，准备好抢救器材和药品；记录抽液量、性质，按要求留取标本送检；注意观察患者的反应，如有无面色苍白、头晕，以及脉搏、血压、心率、心电图的变化，如有异常应及时协助医师处理。解析： 暂无解析