参考答案和解析
正确答案：
1.概念意识是指大脑的觉醒程度，是机体中枢神经系统对内、外环境中的刺激做出应答反应的能力，这种反应能力的减退或消失就是不同程度的意识障碍。脑干上行性网状激活系统和大脑皮层的中枢整合机构是影响意识的最重要结构。意识障碍可表现为高级神经系统功能受损（觉醒程度，定向力，记忆力，计算力，语言能力，思维能力等），严重的意识障碍表现为昏迷。
2.病因
（1）急性重症感染如中毒性感染（菌痢，肺炎，败血症，伤寒等）、颅脑感染（脑炎，脑型疟疾等）、高热（流感等）。
（2）其他颅脑疾病如脑血管病、脑占位性疾病、颅脑外伤等。
（3）内分泌病与代谢障碍如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、各种内分泌病危象（糖尿病性昏迷，甲亢／甲低危象，垂体／肾上腺危象）、低血糖、妊娠中毒症、酸碱失衡等。
（4）心血管疾病如重度休克、心律失常所致阿-斯综合征、高血压危象等。
（5）理化因素酒精中毒、药物中毒、化学物质中毒、中暑、电击等。
3.临床分类在多数情况下，意识障碍呈渐进性加深或缓解，根据检查时施加刺激的强度和患者反应，意识状态及其障碍通常被区分为：清晰、嗜睡、昏睡和昏迷。
（1）嗜睡是意识障碍的早期表现，患者处于持续的睡眠状态，可被唤醒，醒后定向力基本完整，能基本正确交谈并配合检查，但注意力不集中，记忆稍差，如不继续对答，又进入睡眠。常见于颅内压增高患者。
（2）昏睡处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒，作简单模糊的回答，旋即熟睡。
（3）昏迷最严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，对言语刺激无应答反应；按程度可区分为轻度昏迷、中度昏迷和重度昏迷三阶段。轻度昏迷者对疼痛刺激有反应，可有无意识自发动作，腱反射及瞳孔对光反射存在，生命体征如血压、呼吸无明显变化。中度昏迷者对剧烈刺激可出现防御反射，眼球无转动，自发动作很少，腱反射减弱或消失，瞳孔对光反射迟钝，生命体征可有轻度变化。深度昏迷者对外界任何刺激均无反应，自发动作及各种反射均消失，生命体征常有明显改变。狂躁是意识水平低下非常轻的一种状态，呈兴奋状态，躁动不安，能在一定程度上与外界保持接触，但由于思维的混乱与定向力障碍，不能正确认识外界。谵妄状态的患者，意识水平有明显的波动，症状昼轻夜重。通常自我定向保存，而对周围的地点、人物及时间定向有明显障碍。存在错觉和幻觉。一般持续时间较短，数小时至数天，谵妄多是躯体性病因所致，可见于感染与代谢障碍的并发症、觉醒剂的急性中毒及脑血管性痴呆的夜间谵妄。幼儿与老年人较为常见。
4.特殊类型的意识障碍（醒状昏迷或称睁眼昏迷）包括：
（1）去皮层综合征患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直姿势（去皮层强直状态），可有病理征。因中脑及脑桥上行网状激活系统未受损，故可保持觉醒一睡眠周期，可有无意识咀嚼和吞咽动作。见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管疾病及外伤等。
（2）无动性缄默症患者对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，也可呈不典型去脑强直状态，可有无目的睁眼或眼球运动。睡眠一醒觉周期可保留或有改变，如呈睡眠过度状态。伴有自主神经功能紊乱，如体温高、心跳或呼吸节律不规则、多汗、皮脂腺分泌旺盛、尿便潴留或失禁等，肌肉松弛，无锥体束征。为脑干上部或丘脑的网状激活系统及前额叶一边缘系统损害所致。
2.病因
（1）急性重症感染如中毒性感染（菌痢，肺炎，败血症，伤寒等）、颅脑感染（脑炎，脑型疟疾等）、高热（流感等）。
（2）其他颅脑疾病如脑血管病、脑占位性疾病、颅脑外伤等。
（3）内分泌病与代谢障碍如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、各种内分泌病危象（糖尿病性昏迷，甲亢／甲低危象，垂体／肾上腺危象）、低血糖、妊娠中毒症、酸碱失衡等。
（4）心血管疾病如重度休克、心律失常所致阿-斯综合征、高血压危象等。
（5）理化因素酒精中毒、药物中毒、化学物质中毒、中暑、电击等。
3.临床分类在多数情况下，意识障碍呈渐进性加深或缓解，根据检查时施加刺激的强度和患者反应，意识状态及其障碍通常被区分为：清晰、嗜睡、昏睡和昏迷。
（1）嗜睡是意识障碍的早期表现，患者处于持续的睡眠状态，可被唤醒，醒后定向力基本完整，能基本正确交谈并配合检查，但注意力不集中，记忆稍差，如不继续对答，又进入睡眠。常见于颅内压增高患者。
（2）昏睡处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒，作简单模糊的回答，旋即熟睡。
（3）昏迷最严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，对言语刺激无应答反应；按程度可区分为轻度昏迷、中度昏迷和重度昏迷三阶段。轻度昏迷者对疼痛刺激有反应，可有无意识自发动作，腱反射及瞳孔对光反射存在，生命体征如血压、呼吸无明显变化。中度昏迷者对剧烈刺激可出现防御反射，眼球无转动，自发动作很少，腱反射减弱或消失，瞳孔对光反射迟钝，生命体征可有轻度变化。深度昏迷者对外界任何刺激均无反应，自发动作及各种反射均消失，生命体征常有明显改变。狂躁是意识水平低下非常轻的一种状态，呈兴奋状态，躁动不安，能在一定程度上与外界保持接触，但由于思维的混乱与定向力障碍，不能正确认识外界。谵妄状态的患者，意识水平有明显的波动，症状昼轻夜重。通常自我定向保存，而对周围的地点、人物及时间定向有明显障碍。存在错觉和幻觉。一般持续时间较短，数小时至数天，谵妄多是躯体性病因所致，可见于感染与代谢障碍的并发症、觉醒剂的急性中毒及脑血管性痴呆的夜间谵妄。幼儿与老年人较为常见。
4.特殊类型的意识障碍（醒状昏迷或称睁眼昏迷）包括：
（1）去皮层综合征患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直姿势（去皮层强直状态），可有病理征。因中脑及脑桥上行网状激活系统未受损，故可保持觉醒一睡眠周期，可有无意识咀嚼和吞咽动作。见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管疾病及外伤等。
（2）无动性缄默症患者对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，也可呈不典型去脑强直状态，可有无目的睁眼或眼球运动。睡眠一醒觉周期可保留或有改变，如呈睡眠过度状态。伴有自主神经功能紊乱，如体温高、心跳或呼吸节律不规则、多汗、皮脂腺分泌旺盛、尿便潴留或失禁等，肌肉松弛，无锥体束征。为脑干上部或丘脑的网状激活系统及前额叶一边缘系统损害所致。
解析：
暂无解析
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第1题：
问答题意识障碍概述正确答案： 1.概念意识是指大脑的觉醒程度，是机体中枢神经系统对内、外环境中的刺激做出应答反应的能力，这种反应能力的减退或消失就是不同程度的意识障碍。脑干上行性网状激活系统和大脑皮层的中枢整合机构是影响意识的最重要结构。意识障碍可表现为高级神经系统功能受损（觉醒程度，定向力，记忆力，计算力，语言能力，思维能力等），严重的意识障碍表现为昏迷。
2.病因（1）急性重症感染如中毒性感染（菌痢，肺炎，败血症，伤寒等）、颅脑感染（脑炎，脑型疟疾等）、高热（流感等）。（2）其他颅脑疾病如脑血管病、脑占位性疾病、颅脑外伤等。（3）内分泌病与代谢障碍如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、各种内分泌病危象（糖尿病性昏迷，甲亢／甲低危象，垂体／肾上腺危象）、低血糖、妊娠中毒症、酸碱失衡等。（4）心血管疾病如重度休克、心律失常所致阿-斯综合征、高血压危象等。（5）理化因素酒精中毒、药物中毒、化学物质中毒、中暑、电击等。
3.临床分类在多数情况下，意识障碍呈渐进性加深或缓解，根据检查时施加刺激的强度和患者反应，意识状态及其障碍通常被区分为：清晰、嗜睡、昏睡和昏迷。（1）嗜睡是意识障碍的早期表现，患者处于持续的睡眠状态，可被唤醒，醒后定向力基本完整，能基本正确交谈并配合检查，但注意力不集中，记忆稍差，如不继续对答，又进入睡眠。常见于颅内压增高患者。（2）昏睡处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒，作简单模糊的回答，旋即熟睡。（3）昏迷最严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，对言语刺激无应答反应；按程度可区分为轻度昏迷、中度昏迷和重度昏迷三阶段。轻度昏迷者对疼痛刺激有反应，可有无意识自发动作，腱反射及瞳孔对光反射存在，生命体征如血压、呼吸无明显变化。中度昏迷者对剧烈刺激可出现防御反射，眼球无转动，自发动作很少，腱反射减弱或消失，瞳孔对光反射迟钝，生命体征可有轻度变化。深度昏迷者对外界任何刺激均无反应，自发动作及各种反射均消失，生命体征常有明显改变。狂躁是意识水平低下非常轻的一种状态，呈兴奋状态，躁动不安，能在一定程度上与外界保持接触，但由于思维的混乱与定向力障碍，不能正确认识外界。谵妄状态的患者，意识水平有明显的波动，症状昼轻夜重。通常自我定向保存，而对周围的地点、人物及时间定向有明显障碍。存在错觉和幻觉。一般持续时间较短，数小时至数天，谵妄多是躯体性病因所致，可见于感染与代谢障碍的并发症、觉醒剂的急性中毒及脑血管性痴呆的夜间谵妄。幼儿与老年人较为常见。
4.特殊类型的意识障碍（醒状昏迷或称睁眼昏迷）包括：（1）去皮层综合征患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直姿势（去皮层强直状态），可有病理征。因中脑及脑桥上行网状激活系统未受损，故可保持觉醒一睡眠周期，可有无意识咀嚼和吞咽动作。见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管疾病及外伤等。（2）无动性缄默症患者对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，也可呈不典型去脑强直状态，可有无目的睁眼或眼球运动。睡眠一醒觉周期可保留或有改变，如呈睡眠过度状态。伴有自主神经功能紊乱，如体温高、心跳或呼吸节律不规则、多汗、皮脂腺分泌旺盛、尿便潴留或失禁等，肌肉松弛，无锥体束征。为脑干上部或丘脑的网状激活系统及前额叶一边缘系统损害所致。解析： 暂无解析 -
第2题：
问答题糖尿病概述糖尿病概述正确答案： 1.概念糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引发的临床综合征，因胰岛素分泌绝对或相对不足和（或）胰岛素靶细胞代谢作用的缺陷引起不同程度的胰岛素抵抗，导致葡萄糖、蛋白质及脂肪等一系列代谢紊乱。以血循环中葡萄糖浓度异常升高为基本特征。久病时可引起多个器官损坏，导致眼、肾脏、神经、心脑血管等组织器官的慢性病变。
2.分类
（1）1型糖尿病胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症倾向，多见于青少年，少有肥胖，起病常较急，症状常明显，糖尿病相关的自身免疫指标阳性（ICA、IAA、GAD等），需要胰岛素治疗。
（2）2型糖尿病胰岛素相对不足为主，多伴有胰岛素抵抗，2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强，常有阳性家族史。多见于成年人，早期症状不典型，多肥胖，少有自发酮症倾向，早期血清胰岛素水平正常或升高，后期血清胰岛素水平也有下降。
（3）妊娠糖尿病指妊娠期间发生糖尿病或糖耐量减低。
（4）其他特殊类型的糖尿病。
3.糖尿病的诊断标准症状+随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或OGTT中2小时血浆血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。症状不典型者，需另一天再次证实。不主张做第三次OGTT。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题意识障碍的伴随症状。正确答案： ①发热：先发热，后有意识障碍-重症感染；先有意识障碍，后发热-脑出血，蛛网膜下腔出血等。②呼吸缓慢：见于呼吸中枢受抑制。③瞳孔散大：脑疝、氰化物中毒等。④瞳孔缩小：吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药中毒等。⑤心动过缓：房室传导阻滞、吗啡类中毒、颅高压、毒蕈中毒。⑥高血压：高血压脑病、脑出血。⑦低血压：休克。⑧皮肤黏膜改变。⑨脑膜刺激征：脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。⑩瘫痪。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题简述老年患者意识障碍程度的分类。正确答案： 嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄、意识模糊解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题护理人员如何观察与判断意识障碍？判断意识障碍？？方法有哪些？正确答案： 意识障碍是指人对外环境刺激缺乏反应的一种精神状态。护士在不同时间段通过观察患者的精神状态、面部表情、肢体以及艟孔对光反射、角膜反射、压眶反应等方面来判断。
（1）依据意识水平下降的程度分为嗜睡、昏睡和昏迷。昏迷可分为浅、中、深昏迷。
（2）依据意识内容的改变分为：意识模糊、谵妄状态。
（3）待殊类型的意识障碍：去皮质综合征、无动性缄默征。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题再生障碍性贫血概述正确答案： 再生障碍性贫血（aplasticanemiA.简称再障，系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题概述法概述什么？正确答案： 概述法是导游人员在景点旅游中常用的一种方法。它不是“城市概况”，也不是接到旅游者的“车上导游”或“沿途导游”，而是导游人员帮助旅游者更好地理解景点中的景观而做的一种铺设。一般包括景点的历史沿革、座落位置、景物布局、游览路线、休息用餐处、集合登车地点等。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题意识障碍的病因。正确答案： （1）颅内疾病：感染性疾病，如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等；脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成等；颅内占位性病变，如脑肿瘤、脑转移瘤等；颅脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等；癫痫。（2）全身性疾病：急性重症感染，如大叶性肺炎、中毒性菌痢、伤寒等；心血管疾病，如严重的心律失常、心力衰竭、休克及心搏骤停等；内分泌和代谢疾病及脏器功能衰竭，如甲状腺危象、甲状腺功能减退症、糖尿病等；水、电解质及酸碱平衡紊乱，如低钠血症、低氯性碱中毒、高氯性酸中毒等；外源性中毒，如工业毒物、农药、重金属、药物及一氧化碳、酒精等，如其他：重度中暑、电击、窒息、高山病等。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述意识障碍的病史采集要点正确答案： 1.病因诱因：急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病。
2.主要症状特征：发病的急缓，昏迷前有无前驱症状，意识障碍的程度，意识障碍的过程（时轻时重，波动性大，清醒后再度昏迷），四肢自主运动和肌张力如何。
3.伴随症状：是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等，并注意这些症状与意识障碍的先后次序。
4.全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化。
5.诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效。
6.相关病史：既往有无类似病史，有无心、肝、肺、肾等慢性疾患，有无糖尿病、高血压及脑部疾病。家族史中注意有无类似疾病史。
7.有无药物过敏史，有无烟酒嗜好。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题何谓意识障碍？如何划分意识障碍的程度？正确答案： 意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。表现为自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动不同程度的异常改变。以觉醒度改变为主的意识障碍通常分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题何谓意识障碍？正确答案： 意识障碍指不能正确认识自身状态和/或客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理过程，其病理学基础是大脑皮质、丘脑和脑干网状系统的功能异常。解析： 暂无解析