单选题肝穿刺活体组织检查术适用于（）A 原因不明的肝大B 全身情况衰竭者C 肝外阻塞性黄疸D 肝功能严重障碍者E 肝包虫病

题目
单选题
肝穿刺活体组织检查术适用于（）
A

原因不明的肝大

B

全身情况衰竭者

C

肝外阻塞性黄疸

D

肝功能严重障碍者

E

肝包虫病

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1.肝脏穿刺的适应证不包括( )A、肝功能异常或肝功能正常，但有明显症状体征者B、原因不明的黄疸或门脉高压的鉴别诊断C、原因未明的肝大和某些血液系统疾病的诊断D、肝包虫病、肝血管瘤、肝外梗阻性黄疸的鉴别诊断

2.下列哪些情况可考虑做骨髓穿刺检查A、不明原因血尿B、不明原因肝、脾大C、不明原因血象异常D、不明原因骨痛，髓质破坏E、不明原因黄疸

3.肝外阻塞性黄疸原因不明时（ ）A、胆囊切除B、胆囊造瘘术C、胆总管探查及引流术D、胆总管十二指肠吻合术E、肝叶切除术

4.肝穿刺活体组织检查术适用于A、原因不明的黄疸B、全身情况衰竭者C、肝外阻塞性黄疸D、肝功能严重障碍者E、肝包虫病

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  • 第1题：

    不适合行肝穿刺活组织检查的有 ( )

    A、全身情况衰竭者

    B、重度黄疸.肝功能严重障碍、腹水者

    C、肝包虫病、肝血管瘤、肝周围化脓性感染者

    D、严重贫血、有出血倾向者

    E、血小板减少者


    参考答案：ABCDE

  • 第2题：

    阻塞性黄疸(肝外胆道梗阻)的病因学诊断,下列哪项检查最具有诊断意义 ( )

    A、选择性肝动脉造影

    B、口服法胆囊造影

    C、肝穿刺组织活检

    D、PTC及ERCP或两者联用

    E、肝脏核素扫描


    参考答案：D

  • 第3题：

    肝穿刺的禁忌证是

    A、肝包虫病

    B、肝炎后肝硬化

    C、肝结核

    D、慢性肝病

    E、原因不明的黄疸


    参考答案：A

  • 第4题：

    A.肝包虫病
    B.肝脓肿
    C.肝囊肿
    D.肝结核
    E.肝炎

    肝穿刺活检术是适应证

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    简述肝穿刺活体组织检查术。


    正确答案:（一）适应证
    原因不明的肝脾大或肝功能异常；原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝。
    （二）禁忌证
    重度黄疸，大量腹腔积液或有凝血功能障碍者；充血性肝大；一般情况较差，或右侧胸腔及膈下有急性炎症。
    （三）用品
    Menghini穿刺针，针上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。4％甲醛溶液约5ml，或根据特种检查要求另备固定液。
    （四）方法
    1.术前测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间。有异常者应肌注维生素K4mg／d，共3d，或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。
    2.通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8～9肋间，术前须禁食6h以上。
    3.患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1％利多卡因行浸润麻醉至肝包膜。将穿刺点皮肤切开，然后将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，将注射器抽成负压，嘱患者呼气后屏气，迅速将针刺入肝内并迅速拔出，进针深度一般为2～2.5cm。将标本放入固定液后送检。
    4.穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者绝对卧床24h。
    （五）注意事项
    1.术前须备血。
    2.必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。穿刺针进入肝后绝对不得搅动。
    3.穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次。如有出血征象，应考虑输血，必要时请外科会诊。
    （六）质量要求
    1.熟悉适应证。
    2.穿刺前定位正确。
    3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
    4.活检操作方法正确。
    5.熟悉注意事项。

  • 第6题：

    肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式（）

    • A、胆总管十二指肠吻合术
    • B、胆囊造瘘术
    • C、胆道探查及引流术
    • D、胆囊切除
    • E、肝叶切除术

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    阻塞性黄疸(肝外胆道梗阻)的病因学诊断，下列哪项检查最具有诊断意义（　）
    A

    选择性肝动脉造影

    B

    口服法胆囊造影

    C

    肝穿刺组织活检

    D

    PTC及ERCP或两者联用

    E

    肝脏核素扫描


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    肝穿刺活体组织检查术

    正确答案： （一）适应证
    原因不明的肝脾大或肝功能异常；原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝。
    （二）禁忌证
    重度黄疸，大量腹腔积液或有凝血功能障碍者；充血性肝大；一般情况较差，或右侧胸腔及膈下有急性炎症。
    （三）用品
    Menghini穿刺针，针上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。4％甲醛溶液约5ml，或根据特种检查要求另备固定液。
    （四）方法
    1．术前测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间。有异常者应肌注维生素K4mg／d，共3d，或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。
    2．通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8～9肋间，术前须禁食6h以上。
    3．患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1％利多卡因行浸润麻醉至肝包膜。将穿刺点皮肤切开，然后将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，将注射器抽成负压，嘱患者呼气后屏气，迅速将针刺入肝内并迅速拔出，进针深度一般为2～2．5cm。将标本放入固定液后送检。
    4．穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者绝对卧床24h。
    （五）注意事项
    1．术前须备血。
    2．必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。穿刺针进入肝后绝对不得搅动。
    3．穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次。如有出血征象，应考虑输血，必要时请外科会诊。
    （六）质量要求
    1．熟悉适应证。
    2．穿刺前定位正确。
    3．消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
    4．活检操作方法正确。
    5．熟悉注意事项。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    肝穿刺活体组织检查术适用于（）
    A

    原因不明的黄疸

    B

    全身情况衰竭者

    C

    肝外阻塞性黄疸

    D

    肝功能严重障碍者

    E

    肝包虫病


    正确答案： A
    解析： 肝活检的适应证包括原因不明的肝大、肝功能异常者；原因不明的黄疸及门脉高压者。

  • 第10题：

    问答题
    简述肝穿刺活体组织检查术。

    正确答案： （一）适应证
    原因不明的肝脾大或肝功能异常；原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝。
    （二）禁忌证
    重度黄疸，大量腹腔积液或有凝血功能障碍者；充血性肝大；一般情况较差，或右侧胸腔及膈下有急性炎症。
    （三）用品
    Menghini穿刺针，针上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。4％甲醛溶液约5ml，或根据特种检查要求另备固定液。
    （四）方法
    1.术前测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间。有异常者应肌注维生素K4mg／d，共3d，或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。
    2.通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8～9肋间，术前须禁食6h以上。
    3.患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1％利多卡因行浸润麻醉至肝包膜。将穿刺点皮肤切开，然后将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，将注射器抽成负压，嘱患者呼气后屏气，迅速将针刺入肝内并迅速拔出，进针深度一般为2～2.5cm。将标本放入固定液后送检。
    4.穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者绝对卧床24h。
    （五）注意事项
    1.术前须备血。
    2.必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。穿刺针进入肝后绝对不得搅动。
    3.穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次。如有出血征象，应考虑输血，必要时请外科会诊。
    （六）质量要求
    1.熟悉适应证。
    2.穿刺前定位正确。
    3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
    4.活检操作方法正确。
    5.熟悉注意事项。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    肝穿刺活体组织检查的适应证( )

    A、原因不明的肝大

    B、无法解释的肝功能异常

    C、对酒精性肝硬化进行诊断及分期

    D、对慢性肝炎患者的诊断及疗效评价

    E、对肝内阻塞性黄疸的鉴别诊断


    参考答案：ABCDE

  • 第12题：

    肝穿刺活体组织检查术适用于

    A、原因不明的肝大

    B、全身情况衰竭者

    C、肝外阻塞性黄疸

    D、肝功能严重障碍者

    E、肝包虫病


    参考答案：A

  • 第13题：

    患者，女性，30岁。3个月前体检时发现上腹包块，近半年出现上腹部胀满感，轻微压痛，恶心、呕吐。进一步检查诊断为肝包虫病。
    下列肝包虫病采取肝叶或肝部分切除术的指征，错误的是

    A. 局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大. 孤立，囊比坚厚或钙化不宜塌陷，而病侧肝组织已萎缩者
    B. 局限于肝一叶的多发性囊肿者
    C. 引流后囊腔敬酒不愈，遗留瘘管者
    D. 囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或局限的肝泡状棘球蚴病者
    E. 感染严重，引流量多或较大胆管相同，残腔大者

    答案：E
    解析：
    对以下情况可考虑作肝叶或肝部分切除术：①局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大、单一、囊壁坚厚或钙化不易塌陷，而病侧肝组织已萎缩；②局限于肝的一叶的多发性囊肿；③引流后囊腔经久不愈，以至遗留瘘管；④囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿；⑤局限的肝泡状棘球蚴病者。

  • 第14题：

    阻塞性黄疸(肝外胆道梗阻)的病因学诊断，下列哪项检查最具有诊断意义（　）

    A选择性肝动脉造影

    B口服法胆囊造影

    C肝穿刺组织活检

    DPTC及ERCP或两者联用

    E肝脏核素扫描


    D
    略

  • 第15题：

    肝穿刺活体组织检查术


    正确答案: （一）适应证
    原因不明的肝脾大或肝功能异常；原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝。
    （二）禁忌证
    重度黄疸，大量腹腔积液或有凝血功能障碍者；充血性肝大；一般情况较差，或右侧胸腔及膈下有急性炎症。
    （三）用品
    Menghini穿刺针，针上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。4％甲醛溶液约5ml，或根据特种检查要求另备固定液。
    （四）方法
    1.术前测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间。有异常者应肌注维生素K4mg／d，共3d，或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。
    2.通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8～9肋间，术前须禁食6h以上。
    3.患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1％利多卡因行浸润麻醉至肝包膜。将穿刺点皮肤切开，然后将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，将注射器抽成负压，嘱患者呼气后屏气，迅速将针刺入肝内并迅速拔出，进针深度一般为2～2.5cm。将标本放入固定液后送检。
    4.穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者绝对卧床24h。
    （五）注意事项
    1.术前须备血。
    2.必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。穿刺针进入肝后绝对不得搅动。
    3.穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次。如有出血征象，应考虑输血，必要时请外科会诊。
    （六）质量要求
    1.熟悉适应证。
    2.穿刺前定位正确。
    3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
    4.活检操作方法正确。
    5.熟悉注意事项。

  • 第16题：

    多选题
    肝穿刺活体组织检查的适应证（）。
    A

    原因不明的肝大

    B

    无法解释的肝功能异常

    C

    对酒精性肝硬化进行诊断及分期

    D

    对慢性肝炎患者的诊断及疗效评价

    E

    对肝内阻塞性黄疸的鉴别诊断


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    配伍题
    肝抽脓术的适应证（　）|肝穿刺活检术的适应证（　）
    A

    肝脓肿

    B

    肝包虫病

    C

    两者均是

    D

    两者均不是


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    不适合行肝穿刺活组织检查的有（　）
    A

    全身情况衰竭者

    B

    重度黄疸.肝功能严重障碍、腹水者

    C

    肝包虫病、肝血管瘤、肝周围化脓性感染者

    D

    严重贫血、有出血倾向者

    E

    血小板减少者


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    肝脏穿刺的适应证不包括（）
    A

    肝功能异常或肝功能正常，但有明显症状体征者

    B

    原因不明的黄疸或门脉高压的鉴别诊断

    C

    原因未明的肝大和某些血液系统疾病的诊断

    D

    肝包虫病、肝血管瘤、肝外梗阻性黄疸的鉴别诊断


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    肝穿刺的禁忌证是（）
    A

    肝包虫病

    B

    肝炎后肝硬化

    C

    肝结核

    D

    慢性肝病

    E

    原因不明的黄疸


    正确答案： E
    解析： 肝包虫病严禁穿刺，因为穿刺可引起包虫囊肿破裂，囊液进入腹腔可引起过敏性休克，同时造成包虫在腹腔内的播散。

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