问答题简述直肠癌根治术后人工肛门的护理。
题目
问答题
简述直肠癌根治术后人工肛门的护理。
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第1题：
李女士，40岁。直肠癌人工肛门术后7天，身体恢复良好。因担心排便量过多而抵触进食。且对人工肛门始终难以接受，失眠，喜欢独处，每日依赖护士处置人工肛门。根据奥伦自理理论，针对该患者目前情况，为其提供何种护理系统
A.全补偿护理系统
B.半补偿护理系统
C.部分补偿护理系统
D.支持-教育护理系统
E.心理关怀护理系统答案：D解析：根据奥伦自理理论，健康偏离性的自理需要是个体发生疾病、遭受创伤及特殊病理变化，或在诊断治疗过程中产生的需要。题目中A、B、C、D四个选项均为普遍性的自理需要，只有选项E是与治疗情况相关的自理需要，属健康偏离性的自理需要。 -
第2题：
患者男，65岁。因直肠癌入院。患者步入病房，精神和睡眠较差。3天后在全麻下行直肠癌根治术。有腹部人工肛门。经治疗和护理于手术后第十天出院。
患者术前主要的护理问题是（）。A.自理缺陷
B.完全性尿失禁
C.排便失禁
D.有受伤的危险
E.焦虑答案：E解析： -
第3题：
直肠癌肿块下缘距肛门12cm适用
A.腹会阴联合直肠癌根治术 B.经腹腔直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术 D.拉下式直肠癌切除术
E.乙状结肠造口术答案：B解析：①直肠癌手术方式主要取决于肿块距肛缘的距离。腹会阴联合直肠癌根治术 手术)适用于腹膜返折以下的直肠癌（即肿块下缘距肛缘? 10cm)。经腹直肠癌切除术（Dixon手 术)适合于距齿状线5cm以上的肿块。第111题题干要求作答的是“直肠癌肿块下缘距肛门12cm” ,因 此首选的手术方式是经腹直肠癌切除术。②直肠癌病人发生急性肠梗阻时，由于急诊手术术前不可能 进行常规肠道准备，梗阻肠管局部充血水肿明显,只能一期造瘘（乙状结肠造瘘），二期根治。即先解决 肠梗阻,二期处理直肠癌，不能选用皿手术。③Hartmann手术是指经腹直肠癌切除、近端造口、 远端封闭手术,适用于全身情况差，不能耐受份手术，急性脑梗阻不宜行Dixon手术者。 -
第4题：
直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，患者宜采取的体位是A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.仰卧中凹位答案：A解析：直肠癌Miles手术将乙状结肠近端拉出，于左下腹行永久性人工肛门，术后人工肛门开放初期，考虑到结肠的解剖走行特点，应采用左侧卧位，可避免粪便或肠液污染伤口而引起感染，故选A。解题关键：直肠癌根治术后于左下腹行人工肛门，术后宜采用左侧卧位。 -
第5题：
直肠癌块下缘距肛门（）
- A、腹会阴联合直肠癌根治术
- B、癌经腹腔直肠癌切除术
- C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
- D、拉下式直肠癌切除术
- E、乙状结肠造口术
正确答案:B -
第6题：
直肠癌块下缘距肛门12cm适用（）
- A、腹会阴联合直肠癌根治术
- B、经腹腔低位直肠癌切除术（Dixon）
- C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
- D、拉下式直肠癌切除术
- E、乙状结肠造口术
正确答案:B -
第7题：
距肛门5cm的直肠癌，最适宜的手术方式是（）
- A、保留肛门直肠癌切除术
- B、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
- C、腹会阴联合直肠癌根治术
- D、拉下式直肠癌切除术
- E、直肠镜肿瘤切除术
正确答案:C -
第8题：
问答题简述应用人工心脏起搏术病人的术后护理。正确答案：解析： -
第9题：
问答题简述人工剥离胎盘术后护理要点。正确答案： (1)严密观察产妇一般情况，及时做好输血准备；
(2)操作时严格执行无菌操作规程，注意动作轻柔，切忌粗暴、强行剥离；
(3)剥离胎盘后要密切观察子宫收缩情况，如宫缩不佳，应及时按摩子宫并注射宫缩剂；
(4)检查取出的胎盘、胎膜是否完整，如有缺损应根据缺损的多少、子宫收缩和阴道流血情况决定是否清宫；
(5)术后注意观察有无发热、阴道分泌物异常等体征，必要时按医嘱给予抗生素。解析： 暂无解析 -
第10题：
患者男，65岁。因直肠癌入院。患者步入病房，精神和睡眠较差。3天后在全麻下行直肠癌根治术。有腹部人工肛门。经治疗和护理于手术后第十天出院。患者术后一周主要的护理问题是( )
A.有误吸的危险
B.有受伤的危险
C.排便失禁
D.自理缺陷
E.尿潴留答案：C解析：
根据患者情况，可判断出术后一周主要的护理问题是排便失禁。 -
第11题：
直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，患者宜采取的体位是A、右侧卧位
B、平卧位
C、俯卧位
D、仰卧中凹位
E、左侧卧位答案：E解析：直肠癌Miles手术将乙状结肠近端拉出，于左下腹行永久性人工肛门，术后人工肛门开放初期，考虑到结肠的解剖走行特点，应采用左侧卧位，可避免粪便或肠液污染伤口而引起感染，故选E。 -
第12题：
距肛门5cm的直肠癌，最适宜的手术方式是A.保留肛门直肠癌切除术
B.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.直肠镜肿瘤切除术答案：C解析：腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。 -
第13题：
简述直肠癌根治术后人工肛门的护理。
正确答案: 造瘘口一般在术后2~3天打开。观察造瘘口肠段的血液循环和张力情况。保持造口周围皮肤干燥，可涂保护剂。观察、记录造口引流物的量、颜色。正确使用造口袋，观察有无造口狭窄、切口感染、吻合口瘘等并发症的发生，并帮助病人从心理上适应身体的改变。 -
第14题：
简述直肠癌根治术后永久性人工肛门护理？
正确答案:（1）局部皮肤护理：术后3-4天开放结肠造瘘口即人工肛门，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防排出的稀大便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形有规律时，可用清水洗净皮肤，保持干燥。
（2）由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，故使用人工肛门袋。换袋时，宜取坐位，肛门袋每天煮沸消毒1次，最好使用一次性肛门袋。袋内积粪要及时倾倒清洗，避免感染，减少臭气；取肛门袋时应从上环轻轻掀起，防止损伤皮肤。
（3）扩肛护理方法：人工肛门开放1周后，应开始扩肛，以松弛肛周肌肉，保持人工肛门通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄，致排便困难。方法：戴手套用食指伸入肛门内4CM左右，1-2分钟/次，1次/日，插入手指时，切勿粗暴过深，防止肠穿孔；扩肛时嘱患者张口呵气，防止增加腹压。 -
第15题：
直肠癌根治术后的患者在人工肛门开放初期宜采取的体位是（）。
- A、左侧卧位
- B、右侧卧位
- C、头低足高位
- D、1/4侧卧位
- E、半坐卧位
正确答案:A -
第16题：
问答题简述人工心脏起搏术的术后护理要点。正确答案： （1）休息：卧床休息3d，术后7～9d拆线，并连续3d每日测4次体温。
（2）病情观察：术后行心电监护24h，观察起搏信号是否正常、患者原有症状是否消失、有无对起搏器不适应等；每天观察伤口有无渗血、炎症征象。
（3）伤口护理：伤口局部用小沙袋压迫6—12h，以防出血。
（4）防止感染：应用抗生素静脉点滴3天。
（5）出院指导：
①术后1个月内，患者的头、颈。右土肢应少、活动；
②术后6周后可恢复正常活动，术后6周内避免抬举过重的物品，以防电极移位；
③避免穿太紧的衣服，以免对伤口及起搏器产生过度的压力。解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是（）A左侧卧位
B右侧卧位
C平卧位
D俯卧位
E仰卧中凹位
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题直肠癌块下缘距肛门（）A腹会阴联合直肠癌根治术
B癌经腹腔直肠癌切除术
C经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
D拉下式直肠癌切除术
E乙状结肠造口术
正确答案： D解析： 暂无解析