单选题患者，65岁。既往有高血压病史，1小时前行走突然头晕、恶心、呕吐、步态不稳。查体：神志清楚，语言欠流利，右侧指鼻及跟膝胫试验欠稳准，无明显的肌力减退和感觉障碍，临床考虑脑卒中。最可能的病变部位是（　　）。A 额叶B 基底节C 小脑D 脑干E 大脑皮质

题目
单选题
患者，65岁。既往有高血压病史，1小时前行走突然头晕、恶心、呕吐、步态不稳。查体：神志清楚，语言欠流利，右侧指鼻及跟膝胫试验欠稳准，无明显的肌力减退和感觉障碍，临床考虑脑卒中。最可能的病变部位是（　　）。
A

额叶

B

基底节

C

小脑

D

脑干

E

大脑皮质

相似考题

1.男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／85mmHg。临床诊断为A．右大脑基底节区出血B．左大脑基底节区出血C．右小脑半球出血D．左小脑半球出血E．蛛网膜下隙出血

2.男性，56岁，突然头晕，呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震。指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150/85mmHg,临床诊断为 （ ）。

3.12岁男孩两年来步态不稳,发音含混,渐重。查休,走路步态宽,直线行走不能,语言含混欠清。四肢肌力正常,深浅感觉正常,其病变部位可能是A、大脑B、脑干C、小脑D、脊髓E、尾组脑神经

4.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟－膝－胫试验差。病变部位在A、小脑蚓部B、右侧小脑半球C、左侧小脑半球D、左侧脑桥前庭神经核E、右侧脑桥前庭神经核

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  • 第1题：

    12岁男孩，2年来步态不稳，发音含混，渐重。查体，走路步态宽，直线行走不能，语言含混欠清。四肢肌力正常，深浅感觉正常，其病变部位可能是

    A．大脑

    B．脑干

    C．小脑

    D．脊髓

    E．尾组脑神经


    正确答案：C

  • 第2题：

    老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。 该患者最可能损害的部位是（　）

    • A、内囊后肢
    • B、左侧延髓背外侧
    • C、右侧延髓背外侧
    • D、右侧延髓内侧
    • E、左侧脑桥

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。进一步明确诊断的主要措施为（）

    • A、脑电图
    • B、详细追问有关病史
    • C、头颅CT
    • D、脑脊液检查
    • E、血糖、血脂、电解质检查

    正确答案:C

  • 第4题：

    老年女性，突然眩晕、呕吐、步态不稳6小时，既往有高血压史。查体；右侧指鼻试验阳性，右手轮替动作差，右侧跟膝胫试验欠稳准。头颅CT片示右侧小脑半球高密度影。诊断考虑为（）

    • A、小脑幕切迹疝
    • B、枕骨大孔疝
    • C、丘脑肿瘤
    • D、小脑出血
    • E、脑桥小脑角肿瘤

    正确答案:D

  • 第5题：

    老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。下列哪条动脉损害可产生该综合征（）

    • A、基底动脉
    • B、小脑前下动脉
    • C、小脑上动脉
    • D、脊髓前动脉
    • E、小脑后下动脉

    正确答案:E

  • 第6题：

    12岁男孩，2年来步态不稳，发音含混，渐重。查体：走路步态宽，直线行走不能，语言含混欠清；四肢肌力正常，深浅感觉正常。其病变部位可能是（）

    • A、大脑
    • B、脑干
    • C、小脑
    • D、脊髓
    • E、尾组脑神经

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    12岁男孩，2年来步态不稳，发音含混，渐重。查体：走路步态宽，直线行走不能，语言含混欠清；四肢肌力正常，深浅感觉正常。其病变部位可能是（）
    A

    大脑

    B

    脑干

    C

    小脑

    D

    脊髓

    E

    尾组脑神经


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。最可能的诊断是（）
    A

    脑桥出血

    B

    小脑出血

    C

    基底节区出血

    D

    大脑中动脉梗死

    E

    脑血栓形成


    正确答案： B
    解析： 1.小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，可有眼球震颤。故选B。2.临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。故选C。3.患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差，不能手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。快速20g甘露醇静滴，保持气道通畅；积极处理并发症。应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。利血平广泛用于轻度和中度高血压的治疗，为降血压及安定药。降压作用起效慢，但作用持久。当前不推荐为一线用药。如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗。故选A。

  • 第9题：

    单选题
    老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。 该患者最可能损害的部位是（　）
    A

    内囊后肢

    B

    左侧延髓背外侧

    C

    右侧延髓背外侧

    D

    右侧延髓内侧

    E

    左侧脑桥


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。 下列哪条动脉损害可产生该综合征（　）
    A

    基底动脉

    B

    小脑前下动脉

    C

    小脑上动脉

    D

    脊髓前动脉

    E

    小脑后下动脉


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟-膝-胫试验差。病变部位在（）
    A

    小脑蚓部

    B

    右侧小脑半球

    C

    左侧小脑半球

    D

    左侧脑桥前庭神经核

    E

    右侧脑桥前庭神经核


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。进一步明确诊断的主要措施为（）
    A

    脑电图

    B

    详细追问有关病史

    C

    头颅CT

    D

    脑脊液检查

    E

    血糖、血脂、电解质检查


    正确答案： C
    解析： 1.小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，可有眼球震颤。故选B。2.临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。故选C。3.患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差，不能手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。快速20g甘露醇静滴，保持气道通畅；积极处理并发症。应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。利血平广泛用于轻度和中度高血压的治疗，为降血压及安定药。降压作用起效慢，但作用持久。当前不推荐为一线用药。如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗。故选A。

  • 第13题：

    患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。

    最可能的诊断是
    A.脑桥出血
    B.小脑出血
    C.基底节区出血
    D.大脑中动脉梗死
    E.脑血栓形成

    答案：B
    解析：

    1.小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，可有眼球震颤。故选B。
    2.临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。故选C。
    3.患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差，不能手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。快速20g甘露醇静滴，保持气道通畅；积极处理并发症。应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。利血平广泛用于轻度和中度高血压的治疗，为降血压及安定药。降压作用起效慢，但作用持久。当前不推荐为一线用药。如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗。故选A。

  • 第14题：

    病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。根据上述症状与体征，考虑病变部位在（）

    • A、右侧丘脑
    • B、右侧桥脑
    • C、右基底节区
    • D、右侧小脑
    • E、右侧延髓基底部
    • F、右侧延髓背外侧部

    正确答案:F

  • 第15题：

    患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。最可能的诊断是（）

    • A、脑桥出血
    • B、小脑出血
    • C、基底节区出血
    • D、大脑中动脉梗死
    • E、脑血栓形成

    正确答案:B

  • 第16题：

    男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：双眼可见水平眼震，右侧Horner征，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。此病变部位（）

    • A、颈内动脉
    • B、大脑前动脉
    • C、大脑中动脉
    • D、基底动脉炎
    • E、小脑后下动脉或椎动脉

    正确答案:E

  • 第17题：

    病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。根据上述症状与体征，考虑病变部位在（）

    • A、右侧丘脑
    • B、右侧桥脑
    • C、右基底节区
    • D、右侧小脑
    • E、右侧延髓基底部
    • F、右侧延髓背外侧部
    • G、左侧桥脑内侧部
    • H、左侧延髓背外侧部

    正确答案:F

  • 第18题：

    患者，高血压病史，突然头痛、眩晕伴恶心呕吐，查体左手指鼻不准，快速轮替笨拙，跟膝胫试验提示辨距不良。该症候符合（）

    • A、小脑性共济失调
    • B、额叶性共济失调
    • C、感觉性共济失调
    • D、前庭性共济失调
    • E、癔病

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    患者，高血压病史，突然头痛、眩晕伴恶心呕吐，查体左手指鼻不准，快速轮替笨拙，跟膝胫试验提示辨距不良。该症候符合（）。
    A

    小脑性共济失调

    B

    额叶性共济失调

    C

    感觉性共济失调

    D

    前庭性共济失调

    E

    癔病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，56岁，突然头晕，呕吐8h。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／85mmHg。临床诊断为（　　）。
    A

    右大脑基底节区出血

    B

    左大脑基底节区出血

    C

    右小脑半球出血

    D

    左小脑半球出血

    E

    蛛网膜下腔出血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。根据上述症状与体征，考虑病变部位在（）
    A

    右侧丘脑

    B

    右侧桥脑

    C

    右基底节区

    D

    右侧小脑

    E

    右侧延髓基底部

    F

    右侧延髓背外侧部


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    12岁男孩两年来步态不稳，发音含混，渐重。查休，走路步态宽，直线行走不能，语言含混欠清。四肢肌力正常，深浅感觉正常，其病变部位可能是（）。
    A

    大脑

    B

    脑干

    C

    小脑

    D

    脊髓

    E

    尾组脑神经


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    老年女性，突然眩晕、呕吐、步态不稳6小时，既往有高血压史。查体；右侧指鼻试验阳性，右手轮替动作差，右侧跟膝胫试验欠稳准。头颅CT片示右侧小脑半球高密度影。诊断考虑为（）
    A

    小脑幕切迹疝

    B

    枕骨大孔疝

    C

    丘脑肿瘤

    D

    小脑出血

    E

    脑桥小脑角肿瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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